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1、.。. 1946 1940 - . .Preoperative chemoradiotherapy for esophageal cancer（PCRT）. . . . .l PTXPTX靶向靶向DDP+5FUDDP+5FU其它其它. . . .* *。 .l l . .。.化疗后化疗后.l.l王沛认为食管癌的病因病理主要体现在气、瘀、痰、毒、虚五字，临床表现为噎、吐、痛、梗、虚。临证通常分为肝郁气滞、毒滞血瘀、热毒伤阴、脾虚痰湿、气血双亏等论治。l强调治法重点在于补肾降逆、化痰软坚为主。.l王玉章认为食管癌的发病，其内因主要为忧思伤脾，暴怒伤肝，气滞痰滞，见瘀凝聚；外因为过食辛香燥热之品，积

2、热消阴，津伤血燥，日久瘀热痰凝，阻于食道，内外因合，发为“噎膈”。l治疗 早期 祛邪为主，降逆化痰 中期主要证属痰瘀相搏，治疗宜攻 补兼施，健脾益气、化解湿痰，平肝解郁、宽胸理气。 晚期大多表现为阴阳气血俱虚、正不胜邪。扶正培本为主，滋阴养血，益气助阳，调理脾胃，养肝益肾。.l胡安邦认为食管癌局部病灶的成因，是由于气滞、血瘀、痰凝所致，而其所以产生这些病理变化，则有外感或内伤等因素。l“六输不通，气、血、津液著而不会而成积”l认为脉象最多见细脉和弦脉，观察脉象演变，对预后的估计很有价值。l舌苔以舌色暗紫和尖边部瘀斑最多见。.l张泽生认为早期多肝气郁结或痰凝气滞；中期多气滞血瘀；晚期则正气衰败。l病理变化主要因素是痰、气、瘀， 早期在气，一般疏肝理气解郁 中期气滞痰瘀多见，理气化痰祛瘀 晚期正气衰败，形体消瘦，或为阴液大伤而转化为阴虚阳结证；或命门火衰，火不暖土，转化为脾肾阳衰证。.l王济民临床强调采用辨证与辨病相结合。l谢良辰认为食管癌多因忧思恼怒损伤肝脾，热毒入侵，内外合邪，而致气机逆乱，络脉瘀阻，日久成癥。常用法则是清热解毒、理气降逆、活血消癥。l余桂清辨证分为六型：肝郁气滞型、热毒伤阴型、气滞血瘀型、脾胃虚寒型、脾虚痰湿型、气血双亏型。

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