骶骨肿瘤三大棘手问题对应策略的探讨_第1页
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文档简介

1、骶骨肿瘤三大棘手问题骶骨肿瘤三大棘手问题的的对应策略对应策略 1、如何预防、处理术中大出血、如何预防、处理术中大出血 2、术中骶神经根的取舍、术中骶神经根的取舍 3、术后创面的处理、术后创面的处理发病率症状诊治具有很大大出血原因解剖结构；A.侧支术中前路术中前路结扎髂内结扎髂内动脉术的动脉术的不足不足永久性牺牲单永久性牺牲单侧或双侧髂内侧或双侧髂内动脉动脉术中出血仍较多术中出血仍较多术中保留神经根数术中保留神经根数术后功能恢复术后功能恢复保留神经根保留神经根切除神经根切除神经根视病情而定视病情而定五大主要原因 ：术后并发直肠漏术后巨大的死腔切口邻近会阴部局部皮瓣血供差骶尾部皮肤失神经性营养不良

2、纠正贫血、低蛋白血症纠正贫血、低蛋白血症选择敏感抗生素选择敏感抗生素运用运用VSD皮瓣转移皮瓣转移术前预防术前预防多角度治疗多角度治疗术后多学科、术后多学科、 患者男，35岁，以腰骶部酸痛6月余，加重2月为主诉入院。骨盆X线正位片及骨盆CT平扫示：左侧上位骶骨呈溶骨性改变。MRI示S23骨质破坏、局部软组织向后凸出。穿刺活检病理结果示：骨巨细胞。术后骨盆正位X线片示钉棒内固定物位置良好。术后伤口愈合好。 患者男，66岁，以腰骶部酸痛8月余，加重1月为主诉入院。骨盆X线正位片及骨盆CT平扫示：右侧下位骶骨呈溶骨性改变。MRI示S45骨质破坏、局部软组织向前凸出。穿刺活检病理结果示：脊索瘤。术后骨盆正位X线片示钉棒内固定物位置良好。术后第3周切口皮肤软组织坏死，皮下缺损缺损较大，空腔持续存在。切口行VSD负压持续吸引联合臀大肌移位修复术进行治疗。a:术前；b：VSD持续负压吸引；c：臀大肌移位修复术后；d：术后4周谢谢！谢谢

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