工程资料C类表格1

1、石灰稳定粒料基层和底基层分项工程质量检验表 合同号： 工程部位（桩号）： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）权值实得分基层1压实度（%）代表值 97按附录B检查，每200m每车道2处3权值 932平整度（mm） 123m直尺：每200m测2处×10尺23纵段高程（mm）+5，-15水准仪：每200m测4个断面14宽度（mm）符合设计要求尺量：每200m测4处15厚度（mm）代表值-10按附录H检查，每200m每车道1点2合格值-206横坡%&#

2、177;0.5水准仪：每200m测4个断面17强度（MPa）符合设计要求按附录G检查3合 计外观鉴定减分检测人员意见监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附压实施工记录、测量记录检验： 记录： 复核： 年 月 日平顶山市交通局质站监制碎石桩（砂桩）分项工程质量检验评定表 C15合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1桩距（）±150抽查2%152桩径（）不小于设计抽查

3、2%203桩长（m）不小于设计查施工记录254竖直度（%）1.5查施工记录205灌石（砂）量不小于设计查施工记录20合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附钻孔桩成桩记录（C-5）、竖直度及灌石（砂）量施工记录。 检验： 记录： 复核： 年 月 日粉喷桩分项工程质量检验评定表 C16合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1桩距（）&

4、#177;100抽查2%152桩径（）不小于设计抽查2%153桩长（m）不小于设计查施工记录204竖直度（%）1.5查施工记录105单桩喷粉量符合设计查施工记录206强度（KPa）不小于设计抽查5%20合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附钻孔桩成桩记录（C-5）、竖直度及单桩喷粉量施工记录。 检验： 记录： 复核： 年 月 日加筋工程土工合成材料分项工程质量检验评定表 C17合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率实 测 值 或 实

5、测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1下承层平整度拱度符合设计施工要求4处/200m202搭接宽度（）+50，-0抽查2%253搭接缝错开距离（）符合设计施工要求抽查2%254锚固长度（）符合设计施工要求抽查2%3056789合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注： 检验： 记录： 复核： 年 月 日隔离工程土工合成材料分项工程质量检验评定表 C18合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率实

6、 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1下承层平整度拱度符合设计施工要求4处/200m202搭接宽度（）+50，-0抽查2%253搭接缝错开距离（）符合设计施工要求抽查2%254搭接处透水点不多于1个点每条缝3056789合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注： 检验： 记录： 复核： 年 月 日过滤排水工程土工合成材料分项工程质量检验评定表 C19合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次检查项目规定值或

7、允许偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1下承层平整度拱度符合设计施工要求4处/200m202搭接宽度（）+50，-0抽查2%403搭接缝错开距离（）符合设计施工要求抽查2%40456789合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注： 检验： 记录： 复核： 年 月 日管道基础及管节安装分项工程质量检验评定表 C20合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率实 测 值

8、 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1混凝土抗压强度或砂浆强度（MPa）在合格标准内按附录D、F检查302管轴线偏位（）50每两井间测3处153管内底高程（）±20每两井间测2处154基础宽度（）不小于设计值每两井间测3处105管座宽度（）不小于设计值每两井间测2处106抹带宽 度不小于设计值按10%抽查10厚 度不小于设计值7相邻管内底错口（）5（下游低于上游）按10%抽查10合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附水泥混凝土（砂浆）抗压强度记录（D-4

9、5）、测量记录（D-80）。 检验： 记录： 复核： 年 月 日 平顶山市交通局质监站监制锚喷支护分项工程质量检验评定表 C22合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录E检查352锚杆拔力（kN）拔力平均值设计值最小拔力0.9设计值按锚杆数1%，且不小于3根353喷层厚度（）平均厚设计值厚，检查点的60%设计厚，最小厚度0.5设计厚，且601断面/10m，1点/3

10、m。304567合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附水泥混凝土抗压强度记录（D-45）。检验： 记录： 复核： 年 月 日浆砌砌体分项工程质量检验评定表 C23合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1砂浆强度（MPa）在合格标准内按附录F检查302顶面高程（）料、块石±15检查3点/20点10片石±203竖直

11、度或坡度料、块石0.3%检查3点/20点20片 石0.5%4断 面尺 寸（）料 石±20检查2处/20点20块 石±30片 石±505表面平整 度（）料 石10检查5处/20点20块 石20片 石30合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附水泥混凝土（砂浆）抗压强度记录（D-45）、测量记录（D-80）。 检验： 记录： 复核： 年 月 日水泥混凝土面层分项工程质量检验评定表 C1合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次检查项目规定值或允

12、许偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1弯拉强度（MPa）在合格标准之内按附录C检查302板厚度（）代表值-5按附录H检查2处/200m/车道20极值-103平整度（）每100m计算、IRI15IRI（m/km）最大间隙h（）2处×10尺/200m4抗滑构造深度（）1处/200m85相邻板高差（）2条×2点/200m86纵、横缝顺直度（）104处/200m37中线平面偏位（）204点/200m38路面宽度（）±204处/200m59纵断高程（）4断面/200m3100横坡（%）4断面/

13、200m5合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注： 附水泥混凝土抗折强度记录（D-47）、测量记录（D-80）检验： 记录： 复核： 年 月 日沥青混凝土面层或沥青碎石面层分项工程质量检验评定表 C2合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1压实度（%）按附录B检查1处/200m/车道203平整度（）每车道、每100m计算、IRI15I

14、RI（m/km）（m/km）最大间隙h（）2处×10尺/200m弯沉值（0.01）竣工验收弯沉值按附录I检查154抗滑摩擦系数符合设计1处/200m10构造深度5厚度（）代表值按附录H检查1点/200m/车道20极值6中线平面偏位（）204点/200m57纵断高程（）4断面/200m58宽度（）有侧石4处/200m5无侧石不小于设计值9横坡（%）4断面/200m5合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注： 附沥青混凝土密度试验记录（D-24）、测量记录（D-80）检验： 记录： 复核： 年 月 日基层或底基层分项工程质

15、量检验评定表 C3合同号：PLJ 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：路面工程建设项目：平顶山东出口立交桥 施工单位：中铁大桥局集团一公司 监理单位：河南宏力工程咨询有限公司 项次检查项目规定值或允许偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1压实度（%）代表值97按附录B2处/200m/车道30极值932平整度（）122处×10尺/200m153纵断高程（）+5，-154断面/200m54宽度（）不小于设计值4断面/200m55厚度（）代表值-10按附录H检查1点/200m/车道20极值-206横

16、坡（%）±0.54断面/200m57强度（MPa）符合设计要求按附录G检查208合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注： 附压实度实验记录（D-5/D-6/D-8）、测量记录（D-80）。检验： 记录： 复核： 2004年 月 日钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表C1合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1混凝土强度(MPa)

17、在合格标准内按附录D检查352桩位()群桩100用经纬仪检查纵、横方向15排架桩503钻孔倾斜度1%查灌注前记录204沉淀厚度()摩擦桩符合设计要求查灌注前记录20支撑桩不大于设计规定5钢筋骨架底面高程()±50查灌注前记录10合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附( D-45)、（C-1、C-2、 C-3、 C-4、 C-5）记录。检验： 记录： 复核： 年 月 日 混凝土基础分项工程质量检验评定表C2合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次检查项目规定

18、值或允许偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1混凝土强度(MPa)在合格标准内按附录D检查352平面尺寸() ±50尺量长、宽各3处203基础底面标高()土质±5058点10石质+50，-2004基础顶面标高()±3058点155轴线偏位()25纵、横各2点20合 计100外观鉴定减分检测人员意见监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附水泥混凝土抗压强度记录( D-46)、混凝土施工记录（C-4-4）检验： 记录： 复核： 年 月 日 平顶山市交通局质监站监制浆

19、砌片石基础分项工程质量检验评定表 C3合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1砂浆强度(MPa)在合格标准内按附录F检查352轴线偏位()25纵、横各2点203平面尺寸()±50长、宽各3处204顶面高程()±3058点155基底高程()土质±5058点10石质+50，-200合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量

20、等级得分注：附水泥砂浆抗压强度试验记录( D-45)、测量记录（D-80）。检验： 记录： 复核： 年 月 日 承台分项工程质量检验评定表C4合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1混凝土强度(MPa)在合格标准内按附录D检查352 尺寸()±30长、宽、高各2点203顶面高程()±20用水准仪测量204轴线偏位()15纵、横各2点25合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：

21、监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附水泥混凝土抗压强度记录( D-45)、混凝土施工记录（C-4）、测量记录（D-80）。检验： 记录： 复核： 年 月 日柱或双壁墩分项工程质量检验评定表C5合同号： PLJ 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：基础及下部构造建设项目：平顶山东出口立交桥 施工单位：中铁大桥局集团一公司 监理单位： 宏力工程咨询有限公司项次检查项目规定值或允许偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1混凝土强度(MPa)在合格标准内按附录D检查352相邻间距()±15（顶、中、底）3处103竖直度()0.3%H且不大于20纵、横向各2处154柱（墩）顶高程()±10用水准仪检查105轴线偏位()10检查4处206断面尺寸()±15检查3个断面10 合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分