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文档简介

护士认知神经内科护理文件书写问题汇总分析2015年第1季度李万超护理文书一宜是本病区管理的难关，年轻护士比较多，虽已经过院、科两级培训，但仍存在缺陷，并且许多错误反复出现，均已告知本人，并已实行惩罚措施，现原因汇总如下：f入院评估表责任心欠佳*制度执行不好漏入院时间、鼠填与不完整漏项对标准了解不够流程工作检查不够出院漏评估漏评估人签字年龄漏岁转入病人漏血压、体重N发烧病人漏复试或降温符血压体重写错行发烧病人漏测、漏划呼吸写错行或漏写已取消医嘱仍签字医嘱护士漏签字Jg回的特殊检查仍用铅笔标注医生漏签字医生打印不及时医生重打医嘱太多/抽血漏签名体温、脉搏未连接、漏住院号一-/专/体温单医嘱单改进措施：护士责任心不强，护理文件书写掌握不牢。整改措施:加强培训，考核，加强督查。（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）

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