肾单位（课堂PPT）

1、目录目录 回顾肾脏解剖回顾肾脏解剖 一、肾的一般结构一、肾的一般结构 二、肾实质二、肾实质 肾单位肾单位 集合管集合管 （一）肾的（一）肾的分层分层结构结构 被膜：致密结缔组织被膜：致密结缔组织 皮质：位于表层皮质：位于表层 实质实质 红褐色红褐色 髓质：位于深部髓质：位于深部 淡红色。淡红色。 间质：结缔组织，血管、神经等。间质：结缔组织，血管、神经等。 一、肾一、肾脏解剖脏解剖肾剖面结构模式图肾剖面结构模式图Q001.jpg肾皮质肾皮质肾髓质肾髓质 肾小盏肾小盏肾肾 窦窦肾动脉肾动脉肾静脉肾静脉肾肾 盂盂输尿管输尿管 肾肾 柱柱肾乳头肾乳头 肾大盏肾大盏外侧缘外侧缘肾被膜肾被膜肾实肾实质质

2、肾单位肾单位肾小体肾小体肾小管肾小管集合管集合管肾小球肾小球弓形集合小管弓形集合小管直集合管直集合管乳头管乳头管曲部曲部直部直部髓襻髓襻 （二）肾实质（二）肾实质的组织学的组织学 肾小囊肾小囊 近端小管近端小管髓袢髓袢细段细段直部直部远端小管远端小管曲部曲部肾单位和集合管模式图肾单位和集合管模式图返回二、肾单位二、肾单位v一、一、肾单位的概述肾单位的概述v二、二、肾单位的组成和结构肾单位的组成和结构 一、肾单位的概述一、肾单位的概述 肾单位：肾的结构与功能单位，肾单位：肾的结构与功能单位，100100万万/ /肾，肾， 整个肾单位都由毛细血管包绕。整个肾单位都由毛细血管包绕。 皮质皮质肾单位：

3、肾单位：85%85%，肾小体位于皮质浅部，肾小体位于皮质浅部 且体积较小，髓袢较短。且体积较小，髓袢较短。 近近髓肾单位：髓肾单位：15%15%，肾小体位于皮质深部，肾小体位于皮质深部 且体积较大，髓袢较长。且体积较大，髓袢较长。 二、肾单位的组成和结构二、肾单位的组成和结构v1、肾小体 肾小球 系膜 肾小囊v2、肾小管 （1） 肾小球肾小球 入球微A与出球微A之间的1团蟠曲的毛细血管。 功能：滤过膜 肾小球为血液过滤器肾小球为血液过滤器v从内到外有三层结构：内层为内皮 细胞层，为附着在肾小球基底膜内的扁平细胞，上有无数孔径大小不等的小孔，小孔有一层极薄的隔膜；中层为肾小球基膜，电镜下从内到外

4、分为三层，即内疏松层、致密层及外疏松层，为控制滤过分子大小的主要部分；外层为上皮细胞层，上皮细胞又称足细胞，其不规则突起称足突，其间有许多狭小间隙，血液经滤膜过滤后，滤液入肾小球囊。在正常情况下，血液中绝大部分蛋白质不能滤过而保留于血液 中，仅小分子物质如尿素、葡萄糖、电解质及某些小分子蛋白能滤过。 肾小体结构模式图肾小体结构模式图 (2) 系膜系膜v 是位于肾小球毛细血管袢之间的一种特殊间充质，由系膜细胞和系膜基质组成。为肾小球毛细血管丛小叶间的轴心组织，并与毛细血管的内皮直接相邻，起到肾小球内毛细血管间的支持作用。v系膜细胞的作用有系膜细胞的作用有；收缩作用，入球小动脉和出球动脉的收缩作用

5、受系膜细胞的调节，以影响毛细血管袢的内压和滤过率。支持作用，它填充于毛细血管袢之间，支持毛细血管的位置。吞噬作用，能吞噬被阻留在基膜内的大分子物质和蛋白质。分泌肾素，在肾缺血或免疫复合物沉积时，系膜细胞增生且分泌肾素。（肾素由肾小球附近近球细胞产生） v注：进入球囊的小动脉称入球小动脉，经各级分支最后形成盘曲的袢状毛细血管网，称毛细血管袢。系膜v系膜细胞（mesangialcell）形态不规则，细胞突起可伸至内皮与基膜之间，或经内皮细胞之间伸入毛细血管腔内，细胞核较小，染色较深，胞质内有较发达的粗面内质网、高尔基复合体、溶酶体和吞噬泡等，有时还可见有少量分泌颗粒；胞体和突起内有微管、微丝和中间

6、丝。目前认为系膜细胞来源于平滑肌细胞。系膜细胞能合成基膜和系膜基质的成分，还可吞噬和降解沉积在基膜上的免疫复合物，以维持基膜的通透性。并参与基膜的更新和修复。细胞的收缩活动可调节毛细血管的管径以影响血管球内血流量。系膜细胞还可分泌肾素和酶等生物活性物质，可能与血管球内血流量的局部调节有关。正常情况下的系膜细胞更新缓慢，但在病理情况下（如肾炎时），细胞增生活跃，吞噬和清除作用也增强。v系膜基质填充在系细胞之间，在血管球内起支持和通透作用。血管系膜内还可少量巨噬细胞。.17 (3)肾小囊肾小囊 肾小管起始部膨大凹陷而成的杯状双层囊。肾小管起始部膨大凹陷而成的杯状双层囊。 壁 层：单层扁平上皮 肾小

7、囊腔：与肾小管相连，内有原尿。 脏 层：足细胞.19* * 足细胞足细胞（ podocytepodocyte） 有初、次级突起，其次级突起间相互嵌合为有初、次级突起，其次级突起间相互嵌合为栅栏状，之间有裂孔，上有裂孔膜。栅栏状，之间有裂孔，上有裂孔膜。滤过膜滤过膜 filtrationfiltration membranemembrane 又称滤过屏障又称滤过屏障 filtration barrierfiltration barrier，由有由有孔毛细血管内皮、基膜和足细胞裂孔膜构成。孔毛细血管内皮、基膜和足细胞裂孔膜构成。 滤过屏障模式图滤过屏障模式图 返回2 2、 肾小管肾小管 单层上皮性

8、小管。单层上皮性小管。 包括近端小管、细段、远端小管。包括近端小管、细段、远端小管。近端小管近端小管细细 段段远端小管远端小管 近曲小管和远曲小管的区别近曲小管和远曲小管的区别 近曲小管近曲小管 远曲小管远曲小管 管腔管腔 狭小，不规则狭小，不规则 大，规则大，规则 细胞形状细胞形状 锥状，体积大锥状，体积大 立方，体积小立方，体积小 细胞染色细胞染色 嗜酸性强（深红）嗜酸性强（深红） 弱（浅红）弱（浅红） 细胞界线细胞界线 不清楚不清楚 清楚清楚 微绒毛微绒毛 多（刷状缘）多（刷状缘） 稀少稀少 基底纵纹基底纵纹 发达发达 发达发达 重吸收功能重吸收功能 强强 弱弱 * * 近端小管的功能：

9、吸收近端小管的功能：吸收85%85%以上以上NaNa+ +和水，和水，全部氨基酸和葡萄糖，全部氨基酸和葡萄糖，50%50%尿素。分泌尿素。分泌H H+ +、氨、肌、氨、肌酐和马尿酸等。酐和马尿酸等。 * * 远端小管的功能：重吸收远端小管的功能：重吸收NaNa+ +、ClCl- -和水。和水。分泌分泌K K+ +和和H H+ +。近曲小管近曲小管远曲小管远曲小管 返回 三、三、 集合管集合管 collecting ductcollecting duct 弓形集合小管：上连远曲小管，位于皮质迷路。弓形集合小管：上连远曲小管，位于皮质迷路。 直集合小管：位于髓放线、构成肾锥体。直集合小管：位于髓放

10、线、构成肾锥体。 乳头管：位于肾锥体的乳头部。乳头管：位于肾锥体的乳头部。 功能：重吸收水分、功能：重吸收水分、NaNa+ +， 排出排出K K+ + 、氨等。、氨等。 1.1.集合小管集合小管 2.2.单层立方上皮单层立方上皮 （三）球旁复合体（三）球旁复合体 juxtaglomerular complexjuxtaglomerular complex 肾小球旁器肾小球旁器 juxtaglomerular apparatusjuxtaglomerular apparatus 位于肾小体血管极处。位于肾小体血管极处。 球旁细胞球旁细胞 致密斑致密斑 球外系膜细胞球外系膜细胞 1 1、球旁细胞、

11、球旁细胞 入球微动脉管壁中的平滑肌纤维转变为上皮入球微动脉管壁中的平滑肌纤维转变为上皮 样细胞样细胞( (立方形立方形) )。合成肾素、促红细胞生成因子。合成肾素、促红细胞生成因子。 2 2、致密斑：、致密斑： 远曲小管近肾小体侧的上皮细胞呈高柱状，远曲小管近肾小体侧的上皮细胞呈高柱状， 排列紧密，形成椭圆形斑称致密斑。能感受远排列紧密，形成椭圆形斑称致密斑。能感受远 曲小管内曲小管内NaNa+ +浓度的变化，调节肾素的分泌。浓度的变化，调节肾素的分泌。致密斑的作用致密斑的作用-致密斑细胞是感到肾小管内钠负荷的化学感致密斑细胞是感到肾小管内钠负荷的化学感到器，还是调理肾小球滤过速度的肾内负反馈机构到器，还是调理肾小球滤过速度的肾内负反馈机构 3 3、球外系膜细胞：、球外系膜细胞： 位于入球微位于入球微A A、出球微、出球微A A、致密斑三者构成、致密斑三者构成 的三角形结构中。可能起的三角形结构