针灸治疗支气管哮喘

1、黄琴峰,齐丽珍(上海市针灸经络研究所,上海200030【关键词】针灸疗法;哮喘;综述文献【中图分类号】R246.1【文献标识码】A【概况】支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T 淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症可引起支气管反应性增强,导致支气管平滑肌痉挛,黏膜肿胀,分泌物增加,气道缩窄,表现为反复发作性的喘息,呼吸困难,胸闷咳嗽等症状。儿童发病多见,发病多在秋冬季,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。本病属中医学的“喘证”“哮证”“饮证”。本文共查阅针灸论文460篇,从255篇针灸论文51161病例中分析,总有效率为89.54%,穴位敷贴治疗本病16987 48(病例 篇,下同

2、,有效率为90.32%,针灸疗法9515 35,有效率为84.27%,埋藏疗法7199 29,有效率为94.46%,针灸配合其他疗法6577 31,有效率为98.66%,针刺疗法3482 44,有效率为86.79%,其他疗法3482 29,有效率为88.54%,经统计学处理,两者临床有效率无显著性差异,P>0.05。从临床治疗方法分析,采用穴位敷贴、埋藏、针灸、穴位注射、激光穴位照射、冷冻、电针、耳针、手针、皮内针、割治、挑刺、刮痧、针刀、磁疗、头针、指压、结扎及综合疗法,其中以敷贴为主,占33.20%,灸法、埋藏为次,分别占18.60%, 14.07%。从选穴分析,共用70穴,2078

3、75例次,对被45篇以上论文选用,总例次大于13000以上的穴位进行统计,显示常用穴为,肺俞35693 158,膻中20525 82,大椎16684 80,风门14708 48,定喘14212 84,天突13103 51。从资料显示临床选穴偏重局部取穴。【诊断】1.反复发作性的喘息,呼吸困难,胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。2.发作时在双肺可闻及广泛哮鸣音,伴呼气时间延长。3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。4.症状不典型者(如无明显喘息或体征应至少具备以下一项试验阳性:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管扩张试验阳性;最大呼气流量日内变异

4、率或昼夜波动率20%。5.排除其他疾病所引起的喘息胸闷或咳嗽。【治疗】1.治疗原则:急性发作期以宣肺化痰,平喘降逆为主;缓解期以健脾补肾,培元固本为主。2.取穴主穴:肺俞、膻中、定喘、天突、列缺、丰隆。配穴:大椎、风门、膏肓俞、脾俞、肾俞、关元、尺泽、鱼际、足三里、太溪、太渊。3.方法急性发作期取肺俞、定喘、天突、列缺、丰隆,风寒犯肺者,加大椎、风门;痰热壅肺者,加尺泽、鱼际,针用泻法,针后可于大椎、肺俞、风门等处拔罐。缓解期取膏肓俞、肺俞、定喘、关元、太渊,肺脾气虚者,加脾俞、足三里;脾肾阳虚者,加肾俞、太溪,针用补法。并可于胸背部腧穴处采用灸法,直接灸用枣核大艾炷,直接置于穴位上灸治,每穴

5、59壮,灸后敷以膏药,保持疮口清洁,并有2030天化脓期,间日灸治1次,每疗程取34穴,也可用隔药饼灸,每穴35壮,以皮肤微红为度。缓解期尚可选用穴位注射或敷贴疗法,穴位注射用胎盘组织液或黄芪注射液,取定喘、足三里,每穴注射0.5m l1m l,逐日更换;敷贴可用白芥子、半夏、细辛、延胡索适量研末,用鲜姜汁调成糊状,制成药饼敷于肺俞、膏肓俞、百劳,习惯上在三伏天敷贴,每伏1次,每次2h。44Shanghai J A cu2mox,Jun2001,V o l20,N o3邪为主的治则,因此不仅在急性发作期需进行治疗,且在缓解期,亦应重视及坚持攻固治疗,适当加强体育锻炼,增强抗病能力。如为哮喘持续

6、状态,必须及时中西医结合治疗。若并发阻塞性肺气肿、肺心病,针灸疗效不显,预后亦差。【疗效标准】治愈:经治疗症状及肺部哮鸣音消失,属发作控制。好转:自觉症状减轻,哮鸣音减少。未愈:症状及哮鸣音无改善。【健康指导】应加强哮喘的教育与管理,通过哮喘教育可以显著地提高哮喘患者对疾病的认识,更好地配合治疗和预防,达到减少哮喘发作,维持长期稳定,提高生活质量的目的。哮喘管理成功的目标:1.尽可能控制、消除有关症状,包括夜间症状。2.预防控制哮喘发作,使去医院就诊的次数达到最低限度。3.使肺功能尽可能接近正常水平。4.保证患者能参加正常活动,包括体育锻炼,将因病误工误学时间减少到最低限度。5.2激动剂用量最

7、少,乃至不用也能控制病情。6.任何药物副作用减至最少或无。7.预防发展为不可逆性气道阻塞。8.预防患者发生猝死。收稿日期2001204204王正明发稿何希俊(中山市中医院康复科,广东528400【关键词】截瘫;针刺疗法;电针【中图分类号】R246.6【文献标识码】B从19961999年我科运用针刺治疗12例因外伤所致的截瘫,现总结如下。一般资料男9例,女3例;年龄最小19岁,最大55岁;病程最短1星期,最长6个月;胸椎损伤3例,胸腰椎联合伤5例,腰椎损伤4例;完全性截瘫1例,不完全性截瘫11例。治疗方法取穴以足太阳膀胱经、足阳明胃经、督脉为主,均取双侧。A组取髀关、伏兔、足三里、阳陵泉、丰隆、

8、悬钟、解溪。B 组取大杼、筋缩、命门、大肠俞、次、秩边、殷门、委中。行针时,患者局部常规消毒,选用一次性毫针,进针得气后,接G680522型治疗仪,选用疏密波,强度以患者舒适为宜,留针30m in,每日针刺2次,两组穴位交替;10d为1个疗程,1个疗程后休息2d,然后再做第2个疗程。3个疗程后观察疗效。治疗效果1.疗效标准痊愈能单独行走,肌力恢复至 级以上,损伤(脊髓水平以下的感觉功能基本正常,生活自理,大小便基本自控。显效治疗前卧床或靠轮椅,治疗后能扶拐行走,损伤(控。有效肌力提高12级,运动、感觉、大小便均有好转。无效治疗前后无变化。2.治疗结果12例患者中,痊愈4例,占33.3%;显效5

9、例,占41.7%;有效2例,占16.7%;无效1例,占8.3%;总有效率为91.7%。体会根据内经“治痿独取阳明”的治疗原则,取阳明经穴髀关、伏兔、足三里、丰隆有健脾益肾,通经活络之功;肝主筋,取筋会阳陵泉,肾主骨,取髓会悬钟,四穴相配,有强筋健骨之功效。依据“经脉所过,主治所及”和“阳主动,阴主静”之中医理论,取足太阳膀胱经大杼、大肠俞、次、秩边、殷门、委中和督脉命门、筋缩等,有通经活络,行气活血之功,以促其双腿运动功能的恢复。从解剖上来分析,大肠俞穴的深部乃股神经所过,股神经是股前群肌的运动神经,也是股前和小腿内侧皮肤的感觉神经;次穴下是骶丛神经所分布,它支配着髋部盆腔肌;秩边、殷门、委中之下为坐骨神经,也是小腿的重要感觉神经;阳陵泉下为腓深神经