中国共产党巴马瑶族自治县委员会党校

1、湘阴县医疗卫生服务体系规划（20162020）湖南省岳阳市湘阴县医疗卫生服务体系规划（2016-2020）湘阴县卫生和计划生育局文本规划目录一、规划背景 （一）现状.3（二）主要问题.4 （三）形式与挑战.5二、指导思想、基本原则和规划目标.6三、机构设置9四、床位设置15五、卫生人员配置.15六、信息资源配置.17七、大型医用设备配置.19八、技术配置.19九、卫生经费配置.20十、功能整合与分工协作.20（一）防治结合20 （二）分级诊疗20 （三）急慢分诊21 （四）中西医并重.22 （五）多元发展.22 （六）医养结合23十一、实施保障与监督评价.23附录1.25附录2.26附录3.2

2、7附录4.29附录5.30附录6.31湘阴县医疗卫生服务体系规划（20162020）为适应我县经济社会发展需要，科学有效履行政府卫生规划职能，统筹规划和科学配置全县医疗卫生资源，改善和提高医疗卫生综合服务能力和资源利用效率，满足全县居民日益增长的医疗卫生需求，提高居民健康水平，满足公立医院改革、“医养结合”和多元化就医需求，构建科学、公平、高效的医疗卫生服务体系。根据国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）的通知（国办发201514号）、湖南省医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）和岳阳市区域卫生规划（2016-2020年）（初稿）等文件精神，结合我县医疗

3、卫生服务体系现状及综合未来医疗卫生发展需求，编制本规划。一、规划背景（一）现状1.经济社会发展状况湘阴县属于湖南省岳阳市，湘阴位于湖南省北部，居湘资两水尾闾、南洞庭湖滨，县域总面积1581.5平方公里，总人口69.92万，辖14个乡镇、153个行政村。是长株潭城市群全国“两型社会”综合配套改革试验区滨湖示范区、湖南省承接产业转移试点县、湖南省最具投资吸引力县，长株潭城市群全国“两型社会”试验区建设总体规划确定的产业转移承接基地、现代装备制造业配套基地、绿色农产品生产供应和加工基地、区域性港口物流基地和休闲旅游服务基地。省“两型办”已批准在我县设立滨湖示范区起步区，并将5平方公里的金龙镇片区纳入

4、全省“两型社会”建设“五区十八片”重点推进，区位优越。湘阴地处长沙、岳阳、益阳三市五县中心，紧邻省会长沙，县城距长沙中心城区38公里，所辖乡镇距长沙最近的只有19公里，处于“长株潭”半小时经济圈内，是“长株潭”地区沿湘江、过洞庭、经长江出海的必经通道，既是“长株潭”城市群沿江北上在洞庭湖的“大码头”，也是岳阳和武汉城市圈对接“长株潭”城市群的“桥头堡”， 岳阳市政府提出建设一“极”三“宜”的江湖名城目标，区位优势十分明显，居民健康状况良好，孕产妇死亡率十万分之8.08，5岁以下儿童死亡率5.28，略低于湖南省平均水平。2.医疗卫生资源状况经过长期发展，湘阴县建立了相对完备的卫生服务体系，201

5、5年全县有各类注册医疗卫生机构578个，其中，县直医疗卫生机构6个，乡镇中心卫生院19所，民营医院4家，村卫生室419个，城关诊所130个；开放病床1530张，千人口数病床3.22张；共有各类卫生技术人员2056人，其中执业（助理）医师1336人（千人口医生2.28人），执业注册护士964 人（千人口注册护士1.16人）。3.医疗卫生资源利用状况2015年完成诊疗人次183万人，住院6.9万人次。全县病床使用率在为60%左右，其中3家县级公立医院（县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院）开放床位840张，病床使用率为78.44%；4家民营医院开放床位610张，病床使用率仅为37.83%，效率较低

6、；19家乡镇卫生院开放床位535张，病床使用率达到58.04%，略高于全国平均水平。（二）主要问题1、医疗资源匮乏，服务能力不强。湘阴县2015年的千人口床位数3.22张，千人口执业（助理）医师2.28人，千人口注册护士1.16人，不但远低于全国平均水平，也低于周边地区；虽然2014年千人口床位数猛增到3.02张，但增量主要是社会力量举办的小规模、低水平医院，千人口卫生技术人员依然偏低，医疗服务能力没有实质性提升；县人民医院规模仅400张，专科服务能力较弱。2、服务能力不足使患者外流比例高。由于县域内医疗服务能力弱，离省城50公里交通方便，湘阴县2015年35.26%患者选择在县外住院治疗，其

7、中90.41%选择在长沙各级医疗机构住院治疗；患者的主要疾病专科及占比分别为：肿瘤科（21.8%）、普外科（16.2%）消化内科（14.4%）、呼吸内科（9.24%）、五官科（7.11%）、神经内外科（6.33%）、骨伤科（6.22%）。3、卫生技术人力资源不足。由于地方经济欠发达、医疗条件不佳、人员待遇不高等问题，不但难以吸引优质医学毕业生就业，现有医务人员外流的情况比较严重；千人口医生数和注册护士数都低于周边地区，成为医疗卫生服务能力提升的瓶颈。4、卫生服务体系的系统性不强，效率不高。乡镇卫生院的职能定位还不清晰，发展参差不齐，服务效率普遍不高；公立医院之间、公立医院与社会举办医院之间没有

8、形成有效合作，存在医疗资源重复建设和无效竞争的趋势；虽然通过医改加大了财政投入，但体制机制僵化，管理水平有待提升。（三）形势与挑战党的十八大五中全会明确了2020年全国贫困县摘帽，全面建成小康社会的宏伟目标，医疗卫生服务体系的发展面临新的历史任务，要在“病有所医”上持续取得新进展，实现人人享有基本医疗卫生服务。1、人口结构和疾病谱的改变对卫生工作提出了新任务。随着城市化进程加快，必然带来老龄人口、流动人口的持续增加，这将从总体上改变湘阴县人口结构。伴随着人口的老龄化，慢性非传染性疾病已成为影响人民健康的首要因素。根据调查，目前因恶性肿瘤与心血管疾病死亡已经成为湘阴县人口死亡的第一位和第二位死因

9、，呼吸系统疾病死亡率分居第三位。同时，传染病防治的薄弱环节依然存在，艾滋病等传染病已构成新的威胁，老年疾病对卫生资源的消耗比例呈快速上升趋势。这些新的情况要求卫计系统不断优化资源配置，完善服务体系，以满足社会不同群体对医疗保健的多种需求。2、城乡一体化建设要求使卫生工作产生了新的挑战。近年来，湘阴县通过乡镇卫生院、村卫生室标准化建设，农村医疗机构服务能力明显提高，可持续发展潜力大大增强，城乡卫生保健水平差距有所缩小。但是，长期以来形成的城乡二元结构仍未得到根本扭转，主要表现在：高素质的卫生技术人员集中于县级医疗卫生机构、基层卫生机构没有一支稳定的、具有较高学历和适用技术的人才队伍，适用型的专业

10、技术人才引进机制尚不完善；县城大型设备总量增长较快，而农村基层卫生单位仍然难以及时获得适宜配套设备。在卫生资源空间布局上，城区中心地段医疗机构过于密集，而新建住宅小区、农村居民集中居住区、城乡结合部相对缺乏医疗网点，滞后于城市的建设和发展，也滞后于各辖区居民对医疗保健服务的需求。卫生资源配置的失衡，导致了卫生服务功能的错位和供给的失衡，县城大医院病人拥挤，承担了本应在社区卫生服务机构或卫生院诊治的常见病或健康检查工作，造成资源的不合理利用，从总体上降低了卫生资源利用效率。3、信息技术带来医疗模式的转变。云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的快速发展，为优化医疗卫生业务流程、提高服务效

11、率提供了条件，必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变，湘阴县可以充分利用远程医疗诊断手段，提升县域内医疗机构的诊疗手段，转变诊疗模式，留住患者。4、医药卫生体制改革为卫生工作注入了新的动力。国家出台了医改的总体方案和相关配套措施，市委、市政府也出台了岳阳市深化医药卫生体制改革总体方案。医改深入推进，必将打破阻碍湘阴县医疗卫生资源公平分配的体制机制，逐步缩小城乡、地区、人群在健康保障、服务提供、健康状况方面的差距，实现城乡卫生事业一体化发展，提高湘阴县城乡居民健康水平。5、“打造省会长株潭城市群全国“两型社会”的战略部署为卫生事业提供了广阔的发展空间。目前，县委、县政府把建成长株潭城市群全

12、国“两型社会”综合配套改革试验区滨湖示范区、作为未来城市发展的目标和定位。根据功能复合化和配套标准化的建设要求，必须在各功能区开展医疗卫生设施配套建设，这不仅需要调整和优化湘阴县卫生资源空间布局，也需要适度增加卫生资源总量，进一步提高医疗保健服务的可及性。为适应省会中心县城建设的需要，湘阴应加快引进优质医疗保健服务项目、引进优秀人才，引入先进理念，增加全县优质医疗资源所占比重，更好地满足城乡居民对优质医疗资源的需要，从总体上提升湘阴县医疗卫生水平。二、指导思想、基本原则和规划目标 （一）指导思想1、在长株潭城市圈发展和开发的大背景下，合理适度地发展医疗卫生服务业，形成良好发展公共服务基础，为打

13、造长株潭城市群全国“两型社会”发展升级，提供支撑；2、以实现全民基本医疗和公共卫生全覆盖为目标，满足县域内90%以上居民的医疗服务需求；3、提升县级公立医院技术水平，做实基层医疗卫生服务机构服务能力，规范引导民营医院。以康复护理等延续性医疗服务为特色，发展中医特色，预防与治疗相结合，完善县域三级医疗服务网络。4、按照规模合理、适度超前的思路，实现对周边县的辐射，打造具有湘阴特色的现代化医疗卫生服务体系。（二）基本原则1、立足湘阴实际，发挥区位优势。针对本县居民的主要疾病、就诊习惯和支付能力，构建诊疗和预防结合、急慢病分治、公立和民营医疗机构协调发展的现代化医疗卫生服务体系，改善自身就医环境。主

14、动发展县医院与岳阳市级和湖南省级医院的对口支援和业务合作关系，发挥交通便利的区位优势，通过将专家请进来的模式留住患者，将县域内住院比例从目前的70%提升到90%以上。2、提升服务能力，控规模调结构。重点提升县级公立医院，尤其是县人民医院的专科服务能力，针对本县居民的多发病、高外转病和主要死因强化相应专科建设和防治方案，与省、市合作医院进行对接；依据服务人口控制医疗资源整体规模，鼓励有潜力的社会办医院明确定位、提升能力，扩大规模，进行资源整合，做精民营医院；明确乡镇卫生院发展康复、护理等延续性医疗服务的职能定位，以县中医院为引领，建立服务网络，提升服务水平和资源利用效率。3、注重内涵发展，强调系

15、统整合。从城乡居民医保的支付方式改革入手，转变医疗机构依靠不断增加业务量的发展模式和运行机制；注重卫生人力资源的引进和培养，不断提升医务人员的薪酬待遇；建立和完善公立医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构以及社会办医院之间的分工协作关系，整合各级各类医疗卫生机构的服务功能，为群众提供系统、连续、全方位的医疗卫生服务。（三）规划目标1、坚持健康需求导向。以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向，以调整布局结构、提升能力为主线，适度有序发展，强化薄弱环节，科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模及布局。2、坚持公平与效率统一。优先保障基本医疗卫生服务的可及性，促进公平公正。同时，注重医疗卫

16、生资源配置与使用的科学性与协调性，提高效率，降低成本，实现公平与效率的统一。3、坚持政府主导与市场机制相结合。切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任，维护公共医疗卫生的公益性。大力发挥市场机制在配置资源方面的作用，充分调动社会力量的积极性和创造性，满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。4、坚持系统整合。加强全行业监管与属地化管理，统筹城乡、区域资源配置，统筹当前与长远，统筹预防、医疗和康复，中西医并重，注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能，促进均衡发展。5、坚持分级分类管理。充分考虑经济社会发展水平和医疗卫生资源现状，统筹不同区域、类型、层级的医疗卫生资源的数量和布局，分类

17、制订配置标准。促进基层医疗卫生机构发展，着力提升服务能力和质量；合理控制公立医院资源规模，推动发展方式转变；提高专业公共卫生机构的服务能力和水平。（四）规划指标1、规划范围规划范围为湘阴县行政辖区，面积1581.5平方公里。包括14个乡镇，69.92万人口。14个乡镇：南湖镇、湘滨镇、新泉镇、岭北镇、文星镇、金龙镇、东塘镇、鹤龙湖镇、玉华镇、樟树镇、杨林寨乡、静河镇、六塘乡、三塘镇；2、规划内容本规划内容包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生服务机构和其他医疗卫生机构。医院包括公立医院（县人民医院、县中医院、县第三人民医院、县妇幼保健院、康复医院）和社会办医院（综合医院和专科医院）。基层卫生

18、机构包括乡镇（中心）卫生院、诊所和村卫生室。专业公共卫生机构包括疾病预防控制机构、卫生监督机构、精神卫生机构等。专业公共卫生机构和其他医疗机构不设病床。3、对医疗服务需求的预测2020年湘阴县常住人口达到72.27万，年住院率（医疗机构数据）将达到17%左右，年住院人次为11万人，其中10万人在县域内医疗机构住院，平均住院日在7天左右。县级公立医院、社会办医院和基层医疗机构住院人次占比为5:2:3，病床使用率分别超过80%、60%和70%，各级各类医疗机构功能定位更加清晰，急慢病分治和分级诊疗模式基本成型，服务能力和效率明显提升。4、医疗卫生资源总量2015年，居民健康和医疗卫生服务主要指标在

19、岳阳市处于领先水平，2020年，居民健康和医疗卫生服务主要指标在湖南省各县处于领先水平。医疗资源配置指标符合国家对县域层面的相关规定。2020年湘阴县医疗卫生资源要素配置标准见附录1三、机构设置 湘阴县医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构等。医院分为公立医院（综合医院、中医医院、专科医院）和社会办医院。基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院和、村卫生室、医务室、门诊部和诊所等。专业公共卫生机构主要是包括疾病预防控制中心、妇幼保健计划生育服务机构、卫生计生综合监督执法机构、紧急医疗救援机构、采供血机构、精神卫生机构等。（一）医院设置1、湘阴县人民医院湘阴县人民医院是县域医

20、疗服务体系的龙头。“十三五”期间，县人民医院要加快整体搬迁时间（2016年10月前）加速发展，床位达到800张，成为湘阴县的综合性医疗中心，120急救中心； 重点发展心脑血管、消化、呼吸、创伤急救等专科，争取达到三级综合医院技术水平；在各级政府的支持下，与市级和省级对口医院强化合作关系，包括：建立远程医疗会诊机制；搭建相关专科疾病转诊的绿色通道；组织相关专家定期到县人民医院坐诊，集中完成择期手术；县人民医院重点建设相关专科，与上级医院进行对接；依托县人民医院设立湘阴县急救中心，设置标准符合急救中心基本标准（试行）规定。整合各医疗机构使用的急救车，归口到120急救中心，承担全县120急救车辆运转

21、并统一调配。 2016年10月前，完成整体搬迁项目，到2020年，基本完成微创、影像、放射、麻醉、心血管、ICU等功能科室的重大设备采购项目。2、湘阴县中医医院通过县人民医院整体搬迁后，县中医院对原人民医院建筑用房进行维修改造完工后整体搬入开业，2018年湘阴县中医院床位建设规模将达到400张，先期开放300张病床，充分发挥中医特色，服务能力和水平将得到全面提升，到2020年，床位控制在400张左右，达到二级甲等中医院水平；重点打造肿瘤、神经内科、骨伤、康复、医养结合等特色专科，打造湘阴康复医疗中心；在各级政府的支持下，与市级和省级对口医院强化合作关系，包括：建立远程医疗会诊机制；搭建相关专科

22、疾病转诊的绿色通道；组织相关专家定期到县中医医院坐诊，集中完成择期手术；县中医医院重点建设相关专科，与上级医院进行对接；以近200张床位的康复病区为龙头，整合乡镇卫生院的床位资源，打造全县的康复护理医疗网络，负责全县居民慢性病和急性病康复期的住院治疗；2016-2020年，启动医养结合项目，改建面积约 3000 平米；完成养护治疗中心、老年病治疗中心和治未病健康管理中心建设，建筑面积约 1500 平米。到2020年，基本完成肿瘤、血液、康复、检验、ICU等功能科室的重大设备采购项目。3、县妇幼保健院通过2016-2018年完成整体新建保健综合大楼项目建设，床位达到200张，建筑面积4600平米

23、，达到二级甲等专科医院水平，成为湘阴县妇幼保健中心；妇幼保健机构与计划生育技术服务机构予以整合，成立县办妇幼保健计划生育服务中心；总业务面积达到13049平米，其中10030平米作为医疗业务用房，其余约3019平米作为专业妇幼保健和县计划生育服务中心的业务用房；到2020，基本完成检验、影像、放射、新生儿科等功能科室的重大设备采购项目。 湘阴县公立医院规划一览表见附录2：4、社会办医院建设规划（1）、鼓励社会办医向高端化、专科化发展。湘阴县社会办医疗资源丰富，作为医疗卫生服务体系不可或缺的组成部分，较好地满足了人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。鼓励社会办医院提供基本医疗服务，与公立

24、医院形成有序竞争；鼓励社会办医院提供高端服务，满足非基本需求；鼓励社会办医院提供走专科发展方向如精神科、口腔科、眼科专科、微创外科、康复、老年护理等紧缺服务，对公立医院形成补充。（2）、为社会办医预留空间。到2020年，按照每千常住人口不低于1.0张床位为社会办医院预留规划空间，同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。鼓励社会力量举办中医类专科医院、康复医院、护理院（站）、口腔疾病、眼科、老年病和慢性病诊疗机构等各类医疗机构，优先支持举办非营利性医疗机构。引导社会办医院向高水平、规模化方向发展，发展专业性医院管理集团。支持社会办医院合理配备大型医用设备。加快办理审批手续，对具备相应资质的社

25、会办医院，应按照规定予以批准，简化审批流程，提高审批效率。（3）、社会办医发展项目。2016-2018年，完成精神病专科医院整体迁建项目建设，建筑面积14265平米，计划投资2367万元。2016-2020年，引导和支持社会资本转型1-2所老年护理、康复、医疗美容、临终关怀、医学检验等新兴和急需的健康服务机构、特需医疗服务机构。湘阴县社会办医院规划一览表见附录3：5、 基层医疗卫生机构设置（1）、明确功能定位。基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务，向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和

26、疑难重症病人。基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院、村卫生室、医务室、门诊部（所）等。（2）、强化主要职责。乡镇卫生院和村卫生室，负责提供基本公共卫生服务，以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务，并受县级卫生计生行政部门委托，承担辖区范围内的公共卫生管理工作，负责对村卫生室的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。乡镇卫生院分为中心乡镇卫生院和一般乡镇卫生院，中心乡镇卫生院除具备一般乡镇卫生院的服务功能外，还应开展普通常见手术等，着重强化医疗服务能力并承担对周边区域内一般卫生院的技术指导工作。（3）、规范统一管理。村卫生室在乡镇（中心）卫生院的统一管理和指导下，承担行政村、居委会范围内人群

27、的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。（4）、乡镇卫生院。到2020年，由于城镇化部分乡镇进行整合，全县政府设置乡镇卫生院由目前的19个减少为14个，其中8个中心乡镇卫生院，4个镇卫生院，2个乡卫生院，每千常住人口基层医疗卫生机构床位数控制1.45张以内；乡镇卫生院重点加强护理、康复病床的设置，加强县中医医院对乡镇卫生院的业务指导，提升康复护理的诊疗水平，针对康复护理服务，对现有的住院设施进行改造升级，通过与县医院的分工协作，大力提升基层医疗资源的服务水平和使用效率。将14个乡镇划分为8个医疗区，一是县城西南的岭北镇中心卫生院；二是县城正西的新泉中心卫生院；三是县城西北

28、的南湖中心卫生院；四是县城西北的湘滨中心卫生院；五是县城近西面的鹤龙湖中心卫生院；六是正北的东塘中心卫生院；七是正南的金龙中心卫生院；八是县城中心以县人民医院为中心。依据配置标准压缩部分乡镇卫生院的床位规模，住院服务向中心卫生院集中，重点将鹤龙湖、新泉中心卫生院逐步建成达到国家二级乙等服务能力的区域性综合医院。（5）、村卫生室建设。支持建设153个村卫生室，个体诊所等其他基层医疗卫生机构的设置，不受规划布局限制，实行市场调节的管理方式。到2019年底，将原有419个村卫生室进行整合为153个行政村卫生室，根据规范村卫生室相关文件要求布局医疗点。2020年湘阴县乡镇卫生院规划一览表见附录5：6、

29、公共卫生机构设置（一）、疾病预防控制机构1、强化疾病预防任务。以乡镇中心卫生院为依托，以村卫生室、乡镇卫生院为基础，构成乡镇村两级疾控网络。2019年县疾病预防控制中心，将完成公共卫生服务大楼项目建设，建筑面积约3260平米，计划投资1150万元。2、加强县疾病预防控制中心的能力建设，深化专业技术服务“龙头”作用。加强镇、村疾控工作的硬件建设和能力建设，强化三级预防保健网络的网底功能。按照不同疾病防治要求，在重点地区、重点场所、重点人群积极开展防治工作，稳步降低湘阴县传染病发病率和死亡率。加强健康教育工作，将湘阴县建成全省健康教育示范县，每个乡镇、村卫生室建立1-2个健康教育示范村，不断提高居

30、民健康教育知晓率。（二）、卫生监督机构1、机构设置。依湘阴县卫生综合执法大队现状，以各镇的卫生监督协管机构为基础，建立县镇卫生监督体系，积极探索镇级卫生监督工作新模式。2、强化管理。进一步深化网格化管理，做到网格到底、明确职责，分工协作，责任到人。加强执法能力建设，建立健全卫生监督执法综合考核机制。提高突发公共卫生事件处置能力，执法设备达到卫生部卫生监督机构建设指导意见规定的标准。依法行政，文明执法，重点做好医疗执法、职业卫生、放射卫生、环境卫生、学校卫生、生活饮用水和健康相关产品的监督。3、提高能力。综合运用法律法规、经济杠杆和信息引导等手段，提高卫生行政能力。强化卫生法制、规范行政许可、加

31、大监督力度，建立运转协调、行为规范、程序明晰、执法有力、办事高效的卫生监督新体制。完善医疗服务要素准入管理。落实医疗服务信息公示制度，完善患者投诉处理和医患争议处理机制，建立协调统一的卫生管理体制。（三）、妇幼保健计划生育服务机构1、机构设置。湘阴县妇幼保健院将实施整体新建，以省、市各二级以上医院的儿科、妇科、产科等为依托，以乡镇中心卫生院、村卫生室为基础，完善集妇幼卫生监测与技术服务于一体的县、乡、村三级妇幼保健服务网络。2、提高能力。规划县妇幼保健院标准化和规范化保健综合大楼的建设，建成基础设施完善、服务功能健全、人员素质较高、运行机制科学、管理规范的妇幼保健服务体系。健全妇幼保健网络体系

32、和监测网络体系。加强产科急救体系建设，完善产科急救绿色通道，健全产科急救机制，提高产科急救能力。3、整合职能。妇幼保健机构与计划生育技术服务机构予以整合，成立县办妇幼保健计划生育服务中心。整合乡办计划生育技术服务机构与乡（镇）卫生院的妇幼保健职能。村级保留村卫生室和村计划生育服务专干，共享共用。（四）、医疗急救网络建设1、规划目标。至2020年，建成机构健全、设施配套、装备适用、信息畅通、反应快捷、服务良好、急救中心急救站急救点三级院前急救医疗服务网络联网联动、运转协调、覆盖城乡各地的急救医疗服务体系。2、机构设置。全县设1个120急救中心，按平均15万人左右设一个急救站，原则上湖区至少设2处

33、急救站点。文星镇以县人民医院急救站满足服务半径5-8公里，急救反应时间6-8分钟。金龙片区、东塘片区的急救站满足服务半径5-10公里，急救反应时间20分钟。急救站全面覆盖。3、规划布局：规划急救中心1个：依托湘阴县人民医院。规划急救站4个：主要依托中心乡镇卫生院。（五）、精神卫生防治建立以湘阴心宁精神病医院为龙头，县康复医院将建设精神科大楼（民政建设项目），各镇卫生院为基础，村卫生室为网底的技术服务体系。建立完善政府主导，各乡镇和相关部门协同配合，全社会共同参与的社区精神卫生综合防治体系。全面完成心宁精神病医院标准化、规范化建设。2017-2018年完成精神病医院整体项目建设，建筑面积约860

34、0平米，计划投资2800万元。从2016年起，按1人/10万/每年标准，逐年增加精神卫生专业人员。到2018年，精神科床位设置达400张。逐步完成相关设备的配置。2020年，心宁精神病医院力争服务能力达精神专科二级甲等医院标准。（六）、公共卫生机构人员配备规划1、到2020年，本县公共卫生人员需要达到720人（每千常住人口数达到1.00人），各级各类公共卫生人才满足工作需要。2、县疾病预防控制中心，人员编制不应低于100人（每千常住人口数达到0.15人），其中专业技术人员占编制总额的比例不得低于85%，卫生技术人员不得低于70%。3、妇幼保健计划生育机构人员根据服务人口、社会需求、交通状况、区

35、域卫生和计划生育事业发展规划以及承担的功能任务等合理配备人员，总体人员不少于140人（每千常住人口数达到0.2人）。县、乡级妇幼保健计划生育服务机构中卫生技术人员比例应当不低于总人数的80%。4、血液储备站和急救中心设置县人民医院内部，精神卫生中心设在心宁精神病院内部，其公共卫生人员编制应当按照区域内人口数、年急救业务量和年精神卫生防治任务进行配备，独立预算，适时调整。成立湘阴县卫生应急救援队，建立专业化的急救队伍和组织严密的急救网络，根据急救半径和湘阴县实际科学布点，完善急救中心功能。到2020年，每千常住人口基层卫生人员数达到3.5人以上，在本县初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本

36、形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生，全科医生服务水平全面提高，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。原则上每千人应有1名乡村医生，居住分散的行政村可适当增加。每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。四、床位设置（一）床位总量及结构调整。根据常住人口规模合理配置县域公立医院床位规模，重在控制床位的过快增长。到2020年，湘阴县每千常住人口床位数达到5.00张，床位配置总数3612张，新增床位数305张。其中，每千常住人口医院床位数3.55张，每千常住人口公立医院床位数控制在2.30张（

37、含妇幼保健院床位），基层医疗卫生机构每千常住人口床位数1.45张。按照每千常住人口1.30张左右为社会办医院预留床位规划空间。中医类医院床位数按照每千常住人口0.55张配置。按照15%的公立医院床位比例设置公立专科医院，新增床位主要由综合医院转型发展。基层医疗卫生机构护理、康复床位达每千常住人口0.3张。县办综合性医院床位数一般500-800张，原则上不超过1000张。目前已超过配置标准的医院原则上不再扩大医院规模，新增床位后达到或超过1000的县办医院，其床位增加须报省卫生计生委备案（中医类医院同时报省中医药管理局备案）。专科医院的床位规模根据实际需要合理设置。对于基层医疗卫生机构，乡镇卫生

38、院应当按照其负责区域、承担的基本任务合理确定床位规模，基层医疗卫生机构重点加强护理、康复病床的设置。原则上，中心乡镇卫生院床位数不超过100张，一般乡镇卫生院不超过50张。 2020年湘阴县公共卫生机构规划一览表见附录5：（二）医院建设标准。按照综合医院建设标准（建标2008）164号），综合医院床均占用建筑面积指标为80-90平方米，床均用地面积指标为109-117平方米。按照中医医院建设标准（建标2008）97号），中医医院床均占用建筑面积为69-87平方米。综合医院、中医医院的预防保健、科研教学、大型设备等单列项目、停车设施等用地面积、占用建筑面积另按规定配置。乡镇卫生院、各类专科医院以

39、及各类公共卫生机构等床均用地面积和占用建筑面积参照国家相关标准执行。五、卫生人才队伍配置（一）、完善卫生人才制度坚持“科教兴医、人才强卫”战略，建立与社会经济体制相适应的人才管理机制。建立卫生人才资源系统，加强卫生人才信息的沟通和服务，促进人才合理流动，引导卫生人才向基层、农村地区流动，优化卫生人才配置，逐步构建政府、社会、市场和单位各司其职的宏观管理机制，实现卫生人力资源全行业管理。（二）、加强卫生人才队伍建设加大人才补充和引进力度，多渠道培养卫生人才。到2020年，基本实现每千人口卫生技术人员4.6人的配置目标，其中每千人口执业（助理）医师和注册护士各达到2.47和2.31人。以此为基础，

40、分级核定各级各类医疗卫生机构人员编制，三至五年内按核定编制补充卫生技术人员。1加大卫生人才引进力度。县级医疗机构新进人员除护理专业以外都要求本科以上学历，乡镇卫生院临床人员要求大专以上学历或取得执业助理证以上的条件，“十三五”期间，县级公立医院每年引进本科以上毕业生50名；每年面向社会公开招聘卫生80名专业技术人员人充实到全县乡镇卫生院。 2、畅通高层次人才引进的绿色通道，每年为县级公立医院引进中级以上职称技术骨干5名，选择同类性质事业单位，肿瘤、骨伤、呼吸、消化、康复、护理等专业的中级以上技术职称人员，作为医疗技术骨干通过直接考核等灵活便利形式，经编办、人事、监察、卫计局审核同意，办理流动（

41、调入）手续。3、争取财政专项支持，建立持续投入机制。“十三五”县财政每年为卫生系统安排卫生人才引进及奖励经费50万元，用于对引进人员安置费及高职称人员奖励津贴。4、医院人员配备规划以执业（助理）医师和注册护士配置为重点，以居民卫生服务需求量和医师标准工作量为依据，结合服务人口、经济状况、自然条件等因素配置医生和护士的数量，合理确定医护人员比例。按照医院级别与功能任务的需要确定床位与人员配比，承担临床教学、带教实习、支援基层、援外医疗、应急救援、医学科研等任务的医疗卫生机构可以适当增加人员配置。（三）、完善收入分配机制增加县级公立医院的人事分配权限，鼓励实行岗位绩效工资制度，到“十三五”末将人员

42、支出占比提高到30%以上。基本工资执行国家统一工资政策和标准。绩效工资以综合绩效考核为依据，突出服务质量、数量，注重向优秀人才和关键岗位倾斜，合理拉开收入差距。（四）、加大卫生人才培养力度采取多种形式加大人才培养力度。一是建立健全科研机制，积极创造条件，落实科研项目，提高科研学术水平。力争每年新立项1项，开展2项以上科研项目。二是规范继续医学教育管理工作，医疗卫生单位继续医学教育活动项目的学科专业（一级学科）覆盖率达100%，继续医学教育对象获取规定学历的达标率达90%以上，力争到“十三五”期末，卫生专技人员学历水平达专科以上的占95%。三是着力加强农村卫生人才队伍建设，每年选拔乡镇卫生院专业

43、技术人员到市级、省级医院进修学习，通过举办学习进修班、参加在职学历教育、举办专题培训班等方式，不断提升农村卫生人才队伍综合素质；四是加强卫生管理人才的培养，大力培养选拔高素质年轻、后备卫生专业技术人员，建好后备干部队伍。六、卫生信息资源配置（一）、建设县域医疗健康信息数据平台积极响应省、市卫生计生委要求，推动“互联网+医疗”，应用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等新技术，推动医疗卫生信息化发展。整合公共卫生、医疗服务、计划生育、医疗保障、药品管理、综合管理六大业务，建立互联互通的县级人口健康信息云平台；实现以居民健康档案和电子病历为唯一数据载体，居民健康数据和诊疗数据的互联互通，整合、优

44、化诊前诊后健康管理的业务流程。实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖全县人口并信息动态更新。以居民健康卡为联接介质，依托人口健康信息云平台，共享人口健康资源库个人健康信息，连接个人和各相关健康管理服务相关机构，建立面向公众的健康服务门户，方便群众接受更加实惠、便捷和精准的健康服务。整合县卫生计生和医疗服务机构不同带宽、不同服务商、不同接入方式的网络资源，实现县域内、省市县三级医疗健康数据互联互通。实现以居民健康档案和电子病历为唯一数据载体，居民健康数据和诊疗数据的互联互通，整合、优化诊前诊后健康管理的业务流程。在整合湘阴县公共卫生、区域医疗等信息化平台的基础上，依托湘阴县健

45、康远程医疗中心，“十三五”期间”建设湘阴县健康管理服务平台和远程医疗服务平台，实现依托区域医疗健康信息平台的应用示范；建设湘阴县区域医疗健康信息共享平台，建设区域智慧医疗健康保障服务工程，开展基于居民健康数据的医疗健康服务应用业务。到2020年，居民健康卡发放率达到95%，为群众提供实惠、便捷和精准的健康服务。跟踪评湘阴县试点实施情况，分阶段、有步骤推进湘阴县信息化建设，力争在重点应用领域取得明显成效。（二）、提高完善县级医疗服务机构的信息化水平建设基于云医院服务网络的基层医疗健康服务平台，借助县人民医院整体搬迁工程的有利推动，首先提高、完善县人民医院的信息化建设水平，更新、建设县人民医院的H

46、IS、LIS、PACS系统，提升县级医疗服务机构的服务能力和水平。同时将县里三大家医院的远程医疗服务中心纳入到湘阴远程医疗服务体系中来。在湘阴县基层卫生服务机构中部署、搭建云医院服务网络，同时在有条件的机构进行数字化影像设备、检验设备的更新换代，提升基层卫生服务机构的信息化水平。并从技术和管理方面，加大湘阴县公立医院改革试点县卫生信息化建设的指导，加大对湘阴县信息人员培训，有效提升人员能力和整体管理水平。第一阶段建设基层卫生服务机构信息系统。一是提高完善县级医疗服务机构的信息化水平；二是建设基于云医院服务网络的医疗健康服务平台。第二阶段建设县域医疗健康信息共享平台。统一规划、设计、建设一个县域

47、医疗健康信息共享平台，实现湘阴县基本公卫信息、医疗服务信息、健康管理信息的数据集中共享和系统互联互通。建设目标是建设基于云计算技术的医疗健康信息统一数据中心和共享平台。第三阶段建设区域智慧医疗健康保障服务工程。将完成长沙市与湘阴县卫生信息与其他社会保障信息、服务信息系统的对接，实现真正的多级联动、分级服务的医疗健康保障服务。构建、实现、完善基于医疗健康数据管理的健康医疗服务体系。（三）、建立“政府主导、多方参与”的信息化工作机制建立相对健全的信息化组织架构，建立标准安全、运行维护等保障制度。协调相关方面，探索在县级基层统一使用相对成熟的实用平台系统和应用软件。跟踪评估湘阴县试点实施情况，用2-

48、3年的时间，分阶段、有步骤推进湘阴县信息化试点，力争在重点应用领域取得明显成效。七、大型医用设备配置。严格按照省市卫生和计生委有关大型医用设备配置与应用管理暂行办法的要求，根据功能定位、医疗技术水平、学科发展和群众健康需求，坚持资源共享和阶梯配置，结合本县实际，引导医疗机构合理配置适宜设备。大型医用设备实行总量控制，加强配置规划和准入管理，严控公立医院超常装备。兼顾社会办医院，为其预留大型医用设备配备空间。依托湘阴县人民医院，新建区域性检验和影像中心，面向所有医疗机构开放，实现资源共享，提高设备利用效益。八、技术配置。健全医疗技术临床应用准入和管理制度，对医疗技术临床应用实行分类、分级管理。加

49、快医学骨干的培养，强化科技成果转化、新技术新项目引进应用，围绕常见疾病和健康问题，加快推进适宜卫生技术的研究开发与推广应用。加强对临床专科和特色科室建设发展的规划引导和支持，以发展优质医疗资源为目标，发挥其示范、引领、带动和辐射作用，提高基层和区域的专科水平，逐步缓解地域、城乡、学科之间发展不平衡，促进医疗服务体系协调发展。注重中医临床专科的建设，强化中医药技术推广应用。到 2020 年，全县建设市级临床重点专科4个、中医重点专科2个，省级临床重点专科4个。2020年湘阴县医院重点专科建设一览表见附录6：九、卫生经费配置。认真落实政府卫生投入政策，切实加大对卫生事业的投入，政府对卫生事业投入的

50、增长幅度不低于财政经费性支出的增长幅度，政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。保证医疗卫生投入各项资金及时足额到位。卫生经费配置的范围包括卫生行政部门监督执法经费、疾病控制、妇幼保健和健康教育等公共卫生事业机构经费、公立医疗卫生机构符合基本建设和大型设备购置维修经费、公立医疗机构开办和发展建设支出、社会保障支出（养老、失业、医疗等保险）、基本医疗服务亏损补贴等。政府新增卫生投入向农村卫生、预防保健、中医药等重点方面倾斜，向重点医学学科建设、疾病控制、健康教育等工作倾斜，且逐步加大上述领域投入比例。加大中医药卫生建设投入，中医经费年均增速不低于卫生事业经费的年均增速。十、功能整合与分工协作

51、（一）防治结合通过独立建设，强化实验室能力，县疾病预防控制中心积极开展健康教育和慢病管理，着力提升居民健康素养；要对县级公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院开展公共卫生服务加强指导、培训和考核，建立信息共享与互联互通等协作机制。县妇幼保健院要充分整合临床诊疗、妇幼保健和计划生育指导的各项职能，强化对医疗机构妇幼保健工作的技术指导和考核。监督部门加强对医疗机构的监督检查。要在信息化建设的基础上，建立相关机制，加强对基层医疗卫生机构公共卫生服务项目的考核力度，确保各项公共卫生任务落实到位。（二）、分级诊疗探索主动建设有序的转诊体系。逐步探索按病种制定本县的诊疗流程和转诊标准，合理选择省域内国家、

52、省、市重点转诊医院，签订相关转诊标准、流程和费用的协调，建立相应转诊机制。鼓励组建县级医疗联合体。鼓励以县人民医院、县中医医院为核心组建医疗联合体，吸纳周边的社会办医院和乡镇卫生院。联合体内部重建分工和分配机制，县级医院负责患者急性期的治疗，要压缩平均住院日和医院单体规模，联合体成员医院和社区医疗中心负责患者康复期治疗；联合体内部实现医师多点执业，利用联合体内部的营利性民营医院剥离核心医院的特需服务。县政府各部门要支持医院联合体内部资源重组和人事制度调整，卫生行政部门明确康复患者的转诊标准，新农合和医保部门要完善住院报销政策允许联合体医院之间下转病人。推进县域医疗机构一体化管理。“十三五”期间

53、，基本实现乡镇卫生院和村卫生室一体化管理：城乡居民医保按人头支付村医一般诊疗费，公共卫生基本项目支付村医开展的公共卫生服务费用，县医院和乡镇卫生院提供技术培训和公共卫生服务指导。村医相应地接受乡镇卫生院的统一管理，包括服务质量监管与考核等。探索县级医院与乡镇卫生院之间的紧密型合作，尤其是卫生技术人员的统一招聘、培训、流动的人事管理机制。利用信息化手段促进资源共享。县财政加强对信息化，特别是远程医疗网络硬件设施的投入，在2018年之前实现县级医院与省重点转诊医疗的互联互通，新农合和医保将远程会诊费用纳入报销范围。实现医疗机构之间检查结果互认。（三）、急慢分治建立县域康复医疗网络。把县中医院康复科

54、建设成为省级重点临床专科，鼓励社会办医院向康复护理及养老领域发展，区域的中心乡镇卫生院要开设康复科，各乡镇卫生院要重点发展康复医疗，形成公立医院为核心的“县中医院-中心乡镇卫生院”为一体的县域康复医疗技术骨干力量。县财政、民政和残联等部门出台专门措施，从资金和政策上鼓励社会力量向康复医院发展；县新农合管理部门和职工医保部门完善出入院标准和支付政策，使住院患者在急性期和康复期之间合理流动。完善医疗护理服务支付与运行模式。县卫生计生局和职工医保部门完善医疗护理入院标准和支付政策，鼓励社会力量举办护理院。乡镇卫生院加强家庭病床服务能力，为村级老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和中医保健等

55、上门服务。医疗护理服务应按床日加特殊项目的方式纳入医保报销范围。加强医疗护理人员队伍培养，试点探索执业护师开设护理站或挂靠基层医疗机构独立执业。（四）、中西医并重。 坚持中西医并重方针，以积极、科学、合理、高效为原则，做好中医医疗服务资源配置。充分发挥中医药特色，在县级综合医院、妇幼保健机构等非中医类医疗机构设置中医药科室，在乡镇卫生院建立中医馆、国医堂等中医综合服务区。支持大型连锁药店及中医药名家开设中医坐堂医诊所，鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医诊所。到2020年，力争所有乡镇卫生院和 70%的村卫生室具备与其功能相适应的中医药服务能力。全面建成以县中医院为主体、综合医院中医药科室为骨干、乡镇卫生院为基础、中医门诊部和诊所为补充，融合预防、治疗、康复、保健、养生等功能，覆盖城乡的中医医疗服务网络体系。加强中西医临床协作，整合