肿瘤介入治疗的护理

1、关于肿瘤介入治疗关于肿瘤介入治疗的护理的护理第一页，共28页幻灯片概述概述第二页，共28页幻灯片介入放射学的分类介入放射学的分类第三页，共28页幻灯片介入放射学的分类介入放射学的分类第四页，共28页幻灯片介入放射学的分类介入放射学的分类第五页，共28页幻灯片介入治疗的常用药物介入治疗的常用药物明确性2 31第六页，共28页幻灯片介入治疗的途径及方法介入治疗的途径及方法第七页，共28页幻灯片节节流流效效应，应，经经冷冷冻冻探探针针远远端端使使靶靶肿肿瘤瘤区区域域快快速速降降至至- -1 14 40 0- -5 50 0，使使细细胞胞变变性、性、缺缺血、血、崩崩解、解、凋凋亡，亡，凝凝固固性性坏坏

2、死死并并释释放放相相关关抗抗原，原，刺刺激激机机体体产产生生抗抗肿肿瘤瘤免免疫疫反反应。应。v适适应应症症介入治疗的途径及方法介入治疗的途径及方法恶性实体肿瘤：肝癌、肺癌、脑瘤恶性实体肿瘤：肝癌、肺癌、脑瘤、骨肿瘤等、骨肿瘤等良性肿瘤及良性增生病变：前列良性肿瘤及良性增生病变：前列腺增生、乳腺肿瘤、血管瘤、子腺增生、乳腺肿瘤、血管瘤、子宫肌瘤等宫肌瘤等第八页，共28页幻灯片 介入治疗的途径及方法介入治疗的途径及方法晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻深度黄疸患者的术前准备急性胆道感染良性胆道狭窄第九页，共28页幻灯片 介入治疗的途径及方法介入治疗的途径及方法第十页，共28页幻灯片介入治疗的护理介入治疗的

3、护理第十一页，共28页幻灯片v2、饮食护理：、饮食护理：v一般介入治疗术前一般介入治疗术前1-2天进清淡易消化饮食，术前无天进清淡易消化饮食，术前无需禁食，但避免饱餐，以减轻胃肠道负担，避免麻醉需禁食，但避免饱餐，以减轻胃肠道负担，避免麻醉或手术过程中的呕吐物引起误吸。或手术过程中的呕吐物引起误吸。vPTCD患者术前患者术前6-8小时应禁食水小时应禁食水v 结直肠癌、前列腺癌行放射性粒子植入术患者术前结直肠癌、前列腺癌行放射性粒子植入术患者术前2-3天进低渣饮食，术前一天行肠道准备天进低渣饮食，术前一天行肠道准备v胰腺癌行放射性粒子植入术患者前胰腺癌行放射性粒子植入术患者前2天进流质，术天进流

4、质，术前前1天禁食。天禁食。介入治疗的护理介入治疗的护理第十二页，共28页幻灯片v3、皮肤准备、皮肤准备v介入治疗术前一天应进行全身洗浴，重点加强手术部介入治疗术前一天应进行全身洗浴，重点加强手术部位皮肤的清洗，不能全身洗浴的患者，用毛巾蘸沐浴位皮肤的清洗，不能全身洗浴的患者，用毛巾蘸沐浴液或皂液涂擦手术部位皮肤，温水擦洗干净，如此两液或皂液涂擦手术部位皮肤，温水擦洗干净，如此两遍即可。遍即可。v 对于体毛过长的患者剪短毛发后使用电动剃毛器推除毛对于体毛过长的患者剪短毛发后使用电动剃毛器推除毛发。发。介入治疗的护理介入治疗的护理第十三页，共28页幻灯片v4、术日晨准备、术日晨准备 v测量生命体

5、征，摘除饰品，义齿及金属物品，并交予测量生命体征，摘除饰品，义齿及金属物品，并交予家属保管。家属保管。v行食管狭窄支架植入术患者，遵医嘱术前给药山莨菪行食管狭窄支架植入术患者，遵医嘱术前给药山莨菪碱碱10-20mg肌内注射，以减少口腔分泌物与术中迷肌内注射，以减少口腔分泌物与术中迷走神经反射。走神经反射。介入治疗的护理介入治疗的护理第十四页，共28页幻灯片v5、碘过敏试验、碘过敏试验v对于行经导管血管栓塞与药物灌注术、经皮肝穿对于行经导管血管栓塞与药物灌注术、经皮肝穿刺胆道引流术、食管狭窄支架植入术及皮椎体成形刺胆道引流术、食管狭窄支架植入术及皮椎体成形术等患者术前需行碘过敏试验。术等患者术前

6、需行碘过敏试验。v若患者出现荨麻疹、面部潮红、恶心呕吐、喷嚏、流涕、若患者出现荨麻疹、面部潮红、恶心呕吐、喷嚏、流涕、流泪等症状则为阳性反应。流泪等症状则为阳性反应。介入治疗的护理介入治疗的护理第十五页，共28页幻灯片v6、屏气练习、屏气练习v胸腹部肿瘤的介入治疗术前一天进行，具体做法为深胸腹部肿瘤的介入治疗术前一天进行，具体做法为深吸一口气后，停止呼吸吸一口气后，停止呼吸10-15秒，然后缓慢呼出。秒，然后缓慢呼出。介入治疗的护理介入治疗的护理第十六页，共28页幻灯片v7、体位训练及功能锻炼、体位训练及功能锻炼v 常规介入治疗患者术前不需要体位训练及功能锻炼，单常规介入治疗患者术前不需要体位

7、训练及功能锻炼，单是是PVP患者需要进行。患者需要进行。v具体方法：采用俯卧位，高龄患者常合并心肺疾具体方法：采用俯卧位，高龄患者常合并心肺疾患，术前应仔细评估患者俯卧位耐受时间。患，术前应仔细评估患者俯卧位耐受时间。介入治疗的护理介入治疗的护理第十七页，共28页幻灯片v二）、心理护理二）、心理护理v进行充分的术前宣教，讲解介入治疗过程，原理及预进行充分的术前宣教，讲解介入治疗过程，原理及预后，并列举一些成功的病例，消除患者恐惧心理，增后，并列举一些成功的病例，消除患者恐惧心理，增强战胜疾病的信心。强战胜疾病的信心。介入治疗的护理介入治疗的护理第十八页，共28页幻灯片v三）、术前健康宣教三）、

8、术前健康宣教v 对于行放射性粒子植入术的患者，术后将患者尽量安排对于行放射性粒子植入术的患者，术后将患者尽量安排居住同一间病房，有条件的将患者安置在单人病房，重居住同一间病房，有条件的将患者安置在单人病房，重点要对家属做好射线防护知识的宣教，嘱家属与患者保点要对家属做好射线防护知识的宣教，嘱家属与患者保持持1m的距离，家属尽量不要站在患者粒子植入一侧，的距离，家属尽量不要站在患者粒子植入一侧，防止受到照射而影响身体健康。防止受到照射而影响身体健康。介入治疗的护理介入治疗的护理第十九页，共28页幻灯片v二、术中的观察与配合二、术中的观察与配合v护士应协助患者采取舒适体位，给氧气吸入，心护士应协助

9、患者采取舒适体位，给氧气吸入，心电监护，监测血压，心率，血氧饱和度等生命体电监护，监测血压，心率，血氧饱和度等生命体征情况，密切观察患者的病情变化，注意是否出征情况，密切观察患者的病情变化，注意是否出现恶心，呕吐，疼痛等不良反应，并及时通知操现恶心，呕吐，疼痛等不良反应，并及时通知操作医生，并配合医生给予相应的处理。作医生，并配合医生给予相应的处理。介入治疗的护理介入治疗的护理第二十页，共28页幻灯片v二、术中的观察与配合二、术中的观察与配合v 行经导管血管栓塞与药物灌注术时，医生进行动脉插管行经导管血管栓塞与药物灌注术时，医生进行动脉插管时，及时传递抽取肝素液的针筒，以防导管内凝血及血时，及

10、时传递抽取肝素液的针筒，以防导管内凝血及血栓形成，同时对照两侧的肢体温度、皮肤颜色是否改变栓形成，同时对照两侧的肢体温度、皮肤颜色是否改变v 行经皮穿刺氩氦冷冻治疗时，及时检查冷冻系统，以确行经皮穿刺氩氦冷冻治疗时，及时检查冷冻系统，以确保各连接正常、冷冻系统处于备用状态，及时调整体温保各连接正常、冷冻系统处于备用状态，及时调整体温以预防患者体温过低所致寒战甚至冷休克放置冻伤。以预防患者体温过低所致寒战甚至冷休克放置冻伤。介入治疗的护理介入治疗的护理第二十一页，共28页幻灯片v三、术后护理三、术后护理v一）生命体征观察一）生命体征观察v给予氧气吸入，连接心电监护，每小时观察一次生命给予氧气吸入

11、，连接心电监护，每小时观察一次生命体征，每天测量体征，每天测量4次体温，有病情变化者，及时通知医次体温，有病情变化者，及时通知医生生v 二）伤口观察二）伤口观察v注意观察穿刺部位有无出血、血肿、渗血、渗液，放注意观察穿刺部位有无出血、血肿、渗血、渗液，放射性粒子植入术后重点观察患者穿刺点是否有皮肤损射性粒子植入术后重点观察患者穿刺点是否有皮肤损伤、粒子浮出等现象。伤、粒子浮出等现象。介入治疗的护理介入治疗的护理第二十二页，共28页幻灯片v三）体位护理三）体位护理v 常规介入治疗术后，患者均需卧床休息，常规介入治疗术后，患者均需卧床休息，24小时后无小时后无特殊情况方可下床活动。特别注意的是：经

12、导管特殊情况方可下床活动。特别注意的是：经导管血管栓塞与药物灌注术患者术后股动脉穿刺处给血管栓塞与药物灌注术患者术后股动脉穿刺处给予予1KG沙袋加压，同时术侧肢体制动沙袋加压，同时术侧肢体制动6-8小时，小时，12小小时内腹股沟处弯曲。时内腹股沟处弯曲。介入治疗的护理介入治疗的护理第二十三页，共28页幻灯片v四）饮食护理四）饮食护理v常规介入治疗术后饮食无特殊要求，宜选择清淡易消常规介入治疗术后饮食无特殊要求，宜选择清淡易消化饮食。化饮食。v食管狭窄支架植入术患者，对饮食时间，种类，温度食管狭窄支架植入术患者，对饮食时间，种类，温度等各个方面均需特殊护理，术后需禁食水等各个方面均需特殊护理，术

13、后需禁食水2小时以免小时以免发生呛咳，发生呛咳，4-6小时后无发热，疼痛，出血者可进食小时后无发热，疼痛，出血者可进食流质，一周后逐渐过渡为半流质及普食。流质，一周后逐渐过渡为半流质及普食。介入治疗的护理介入治疗的护理第二十四页，共28页幻灯片v五）各种管路的护理五）各种管路的护理v介入治疗术后注意保持引流管通畅，给予妥善固定，介入治疗术后注意保持引流管通畅，给予妥善固定，防止扭曲、阻塞、脱落，指导患者从引流管侧上下床，防止扭曲、阻塞、脱落，指导患者从引流管侧上下床，翻身时动作不宜过大，引流袋位置始终保持低于引流翻身时动作不宜过大，引流袋位置始终保持低于引流口口30cm，以防止逆流感染，观察并引流液的颜色、，以防止逆流感染，观察并引流液的颜色、性质和量。性质和量。介入治疗的护理介入治疗的护理第二十五页，共28页幻灯片v 六）功能锻炼六）功能锻炼v常规介入治疗术后无需功能锻炼，但行常规介入治疗术后无需功能锻炼，但行PVP患者患者需进行功能锻炼，有效的腰背肌锻炼可增强背肌需进行功能锻炼，有效的腰背肌锻炼可增强背肌的支架作用，提高椎体内在的稳定性，灵活性和的支架作用，提高椎体内在的稳定