中西医诊治糖尿病进展

1、第一页，共131页。第二页，共131页。第三页，共131页。第四页，共131页。第五页，共131页。第六页，共131页。第七页，共131页。糖输出糖输出胰岛素胰岛素糖尿病基因糖尿病基因脂肪因子脂肪因子炎症炎症高血糖高血糖游离脂肪酸游离脂肪酸其它因素其它因素细胞细胞功能障碍功能障碍糖摄取糖摄取脂肪分解脂肪分解胰岛素抵抗胰岛素抵抗脂肪酸脂肪酸血糖血糖第八页，共131页。第九页，共131页。第十页，共131页。IFGIFG+IGTIGT7.06.17.8 11.1DM空腹血糖 mmol/l负荷后2小时血糖 mmol/l第十一页，共131页。第十二页，共131页。第十三页，共131页。第十四页，共13

2、1页。确诊确诊距确诊时间距确诊时间(年年)细胞功能细胞功能(%) -12 -10 -8 -6 -4 -2 0 2 4 6UKPDS研究提示研究提示细胞功能随病程进展而逐渐衰竭细胞功能随病程进展而逐渐衰竭UKPDS如何在疾病早期保护胰岛如何在疾病早期保护胰岛细胞功能是治疗的关键细胞功能是治疗的关键第十五页，共131页。第十六页，共131页。超重超重/肥胖患者（肥胖患者（BMI24）非超重患者（非超重患者（BMI6.5%6.5%3 3个月后个月后HbAHbA1c1c6.5%6.5%加用胰岛素加用胰岛素3 3个月后个月后HbAHbA1c1c6.5%6.5%加用胰岛素加用胰岛素第十七页，共131页。第

3、十八页，共131页。病人教育病人教育饮食控制饮食控制锻炼锻炼二甲双胍二甲双胍噻唑烷二酮噻唑烷二酮磺脲类磺脲类胰岛素胰岛素80 120 160 20080 120 160 200空腹血糖空腹血糖 (mg/dl)(mg/dl)10010080806060404020200 0OGTTOGTT时平均时平均胰岛素水平胰岛素水平(mU/l)(mU/l)Matthaei S, et al. Endocr Rev 21:585,2000Matthaei S, et al. Endocr Rev 21:585,2000第十九页，共131页。第二十页，共131页。第二十一页，共131页。第二十二页，共131页。

4、第二十三页，共131页。第二十四页，共131页。第二十五页，共131页。第二十六页，共131页。第二十七页，共131页。第二十八页，共131页。磺酰脲类磺酰脲类格列奈类格列奈类双胍类双胍类格列酮类格列酮类 - -糖苷酶糖苷酶抑制剂抑制剂胰岛素胰岛素胰岛素类似物胰岛素类似物第二十九页，共131页。第三十页，共131页。第三十一页，共131页。第三十二页，共131页。第三十三页，共131页。药用药用胰岛素种类胰岛素种类第三十四页，共131页。第三十五页，共131页。第三十六页，共131页。第三十七页，共131页。第三十八页，共131页。第三十九页，共131页。第四十页，共131页。第四十一页，共1

5、31页。第四十二页，共131页。第四十三页，共131页。第四十四页，共131页。第四十五页，共131页。第四十六页，共131页。第四十七页，共131页。第四十八页，共131页。第四十九页，共131页。第五十页，共131页。第五十一页，共131页。第五十二页，共131页。第五十三页，共131页。第五十四页，共131页。第五十五页，共131页。第五十六页，共131页。第五十七页，共131页。第五十八页，共131页。第五十九页，共131页。第六十页，共131页。第六十一页，共131页。第六十二页，共131页。第六十三页，共131页。第六十四页，共131页。第六十五页，共131页。第六十六页，共131

6、页。第六十七页，共131页。第六十八页，共131页。第六十九页，共131页。第七十页，共131页。第七十一页，共131页。第七十二页，共131页。第七十三页，共131页。第七十四页，共131页。第七十五页，共131页。第七十六页，共131页。第七十七页，共131页。第七十八页，共131页。第七十九页，共131页。第八十页，共131页。第八十一页，共131页。第八十二页，共131页。第八十三页，共131页。第八十四页，共131页。第八十五页，共131页。第八十六页，共131页。第八十七页，共131页。第八十八页，共131页。第八十九页，共131页。第九十页，共131页。第九十一页，共131页。第

7、九十二页，共131页。第九十三页，共131页。第九十四页，共131页。第九十五页，共131页。第九十六页，共131页。第九十七页，共131页。第九十八页，共131页。第九十九页，共131页。第一百页，共131页。第一百零一页，共131页。第一百零二页，共131页。第一百零三页，共131页。第一百零四页，共131页。第一百零五页，共131页。第一百零六页，共131页。第一百零七页，共131页。第一百零八页，共131页。第一百零九页，共131页。第一百一十页，共131页。第一百一十一页，共131页。第一百一十二页，共131页。第一百一十三页，共131页。第一百一十四页，共131页。第一百一十五页，共131页。第一百一十六页，共131页。第一百一十七页，共131页。第一百一十八页，共131页。第一百一十九页，共131页。第一百二十页，共131页。第一百二十一页，共131页。第一百二十二页，共131页。第一百二十三页，共