评分系统幻灯

1、慢性肝炎分级分期的评估慢性肝炎分级分期的评估 1. 1. Knodell HAIKnodell HAI评分系统评分系统 2.2. IshakIshak评分系统评分系统3.3. 病毒性肝炎防治方案病毒性肝炎防治方案(G/S (G/S 评分评分部分部分) ) 4.4. 以上以上3 3者的对应关系者的对应关系Knodell HAIKnodell HAI评分系统评分系统 1981 1981年年KnodellKnodell等首先应用半定等首先应用半定量积分系统分级评价肝组织炎症活动量积分系统分级评价肝组织炎症活动的程度的程度(HAI)(HAI)。 Knodell HAIKnodell HAI评分系统评分

2、系统 1.HIA1.HIA积分法内容及积分范围积分法内容及积分范围 (1) (1)伴或不伴桥接坏死的汇管区周围坏死伴或不伴桥接坏死的汇管区周围坏死 积分：积分：0-100-10分分 (2)(2)小叶内变性及灶性坏死小叶内变性及灶性坏死 积分：积分：0-40-4分分 Knodell HAIKnodell HAI评分系统评分系统 1.HIA1.HIA积分法内容及积分范围积分法内容及积分范围 (3) (3)汇管区炎症汇管区炎症 积分：积分：0-40-4分分 (4)(4)纤维化纤维化 积分：积分：0-40-4分分 Knodell HAIKnodell HAI评分系统评分系统 1.HIA1.HIA积分法

3、内容及积分范围积分法内容及积分范围 其中的其中的1-31-3项反映病变程度，即炎症项反映病变程度，即炎症坏死的分级，第坏死的分级，第4 4项纤维化则用于分期。项纤维化则用于分期。Knodell HAIKnodell HAI评分系统评分系统 分级的最大分值分级的最大分值 1818分分 分期的最大分值分期的最大分值 4 4分分Knodell HAIKnodell HAI评分系统评分系统 2.2.慢性肝炎分期的积分与组织学关系慢性肝炎分期的积分与组织学关系 积分积分(HIA(HIA第四项）第四项） 病理描述病理描述 0 无纤维化 1 轻度纤维化 2 中度纤维化 3 严重纤维化 4 肝硬化 Ishak

4、Ishak评分系统评分系统 1995 1995年年IshakIshak等提出了新的组织等提出了新的组织学炎症活动指数积分系统学炎症活动指数积分系统, ,亦称改良亦称改良的的HAIHAI分级积分系统。分级积分系统。 IshakIshak评分系统评分系统 (1) (1)碎屑样坏死碎屑样坏死 积分：积分：0-40-4分分 (2)(2)融合性坏死融合性坏死 积分：积分：0-60-6分分 1.ISHAK1.ISHAK坏死性炎症评分坏死性炎症评分 IshakIshak评分系统评分系统 (3) (3)点状坏死、凋亡小体和灶性炎症点状坏死、凋亡小体和灶性炎症 积分：积分：0-40-4分分 (4)(4)汇管区炎

5、症汇管区炎症 积分：积分：0-40-4分分 1.ISHAK1.ISHAK坏死性炎症评分坏死性炎症评分 IshakIshak评分系统评分系统 2.ISHAK2.ISHAK纤维化评分纤维化评分 结构变化结构变化 分值分值 无纤维化 0某些区域有纤维化扩展 1多数汇管区纤维扩展 2多数汇管区桥样纤维化扩展 3汇管区明显的桥样纤维化扩展 4明显的桥样纤维化，偶见小结节5可能或肯定的肝硬化 6IshakIshak评分系统评分系统 分级的最大分值分级的最大分值 1818分分 分期的最大分值分期的最大分值 6 6分分病毒性肝炎防治方案（病毒性肝炎防治方案（G/S 评分部评分部分）分） 中华医学会传染病与寄生

6、虫分会，肝病分中华医学会传染病与寄生虫分会，肝病分会于会于2000年联合制定了年联合制定了病毒性肝炎防治病毒性肝炎防治方案方案，其中根据慢性病毒性肝炎病变炎，其中根据慢性病毒性肝炎病变炎症活动度症活动度(G)及纤维化程度及纤维化程度(S)重新制定了评重新制定了评分系统（下面幻灯称分系统（下面幻灯称G/S 评分系统）。评分系统）。G/S 评分系统评分系统级级(G)(G)汇管区及周围汇管区及周围小叶内小叶内0无炎症无炎症无炎症无炎症1汇管区炎症汇管区炎症变性及少数点、灶状坏死灶变性及少数点、灶状坏死灶2轻度轻度PN变性、点、灶状坏死或嗜酸小变性、点、灶状坏死或嗜酸小体体3中度中度PN变性、融合坏死

7、或见变性、融合坏死或见BN4重度重度PNBNBN范围广、累及多个小叶（多范围广、累及多个小叶（多小叶坏死）小叶坏死）G/S 评分系统评分系统期（期（S S）纤维化程度纤维化程度0无无1汇管区纤维化扩大、局限窦周及小叶汇管区纤维化扩大、局限窦周及小叶内纤维化内纤维化2汇管区周围纤维化、纤维间隔形成、汇管区周围纤维化、纤维间隔形成、小叶结构保留小叶结构保留3纤维间隔伴小叶结构紊乱、无肝硬化纤维间隔伴小叶结构紊乱、无肝硬化4早期肝硬化早期肝硬化G/S 评分系统评分系统 炎症怀死评分最大分值：炎症怀死评分最大分值：4分分 纤维化评分最大分值：纤维化评分最大分值：4分分对应关系对应关系-炎症坏死评分炎症坏死评分G G级级KnodellKnodell评分评分IshakIshak评分评分