高频振荡通气在新生儿肺出血中的应用

1、高频振荡通气在新生儿肺出血中的应用 07-11-13 10:26:00 编辑：studa20 作者：赵少岚，陈丽珊，林泽鹏 【关键词】 高频振荡通气;常规机械通气;肺出血；新生儿摘要：目的:观察高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿肺出血的疗效。方法:将24例新生儿肺出血患儿随机分为治疗组(=12)和对照组(=12),治疗组采用HFOV治疗,对照组采用常规机械通气(CMV)治疗,比较两组患儿的呼吸机参数和氧合指标情况。结果:两组病死率无明显差异，HFOV治疗624后,氧合指数明显下降且低于CMV对照组,两组比较差异有显著性(0.05);存活患儿的肺出血停止时间、撒机时间比对照组短,差异有显著性(0

2、.05)。结论: HFOV对新生儿肺出血能更好改善氧合,减少气道伤, 缩短病程,其疗效及安全性是肯定的。关键词：高频振荡通气;常规机械通气;肺出血；新生儿High Frequency Oscillatory Ventilation in Neonates with Pulmonary HemorrhageAbstract：Objective: To investigate and evaluate the application and safety of high frequency oscillatory ventilation (HFOV) in the treatment of neo

3、nates with pulmonary hemorrhage. Method：The neonates with pulmonary hemorrhage randomly divided into two groups, treatmentd group(n=12) and compared group(n=12); The treatmentd group was treated with HFOV, and the compared group was treated with conventional mechanical ventilation (CMV). Changes of

4、oxygen and respiratory ventilation parameters were observed in 24 hours before and after the therapy. Result: Theres no difference between two groups in neonates mortality; The changes of oxygen parameters in the treatmented group(HFOV) were distinctly lower than the compared group (CMV); Theres sig

5、nificant difference between two groups(0.05). Theres significant difference between two groups(0.05) in the surviving neonates compared with other parameters( the time of pulmonary hemorrhage and the time of ventilation). Conclusion: Compared HFOV and CMV treatment in neonates with pulmonary hemorrh

6、age, the former is better in ventilation effect and oxygenation improvment, and also more safely and effective. Key words:High frequency ventilation；Conventional mechanical ventilation；Pulmonary hemorrhage；Neonate肺出血是许多新生儿危重疾病的晚期表现，病死率极高。机械通气加支气管内注入药物灌洗治疗是目前主要的治疗方法。传统CMV通气往往存在低通气压力不足以缓解肺血氧合状况、高通气压力又

7、易导致肺组织气压伤的矛盾，故此,采用低潮气量的高频通气(FV)研究日益受到重视,特别是高频震荡通气(HFOV)。高频振荡通气(HFOV)是近年出现的一种新型机械通气方式, 目前对新生儿呼吸窘迫综合征的治疗效果是肯定的。为探讨该法用于新生儿肺出血治疗的有效性及临床价值，我科3年来对24例新生儿肺出血进行临床对照研究，现报道如下：1资料与方法1.124例病例为2002年10月至2005年12月间我院NICU收治新生儿肺出血患儿，诊断均符合实用新生儿学诊断标准1。HFOV治疗组12例，CMV对照组12例。其中男15例，女9例;早产儿18例;日龄1.510,其中1 20例;出生体重9003350,15

8、00 6例。Apgar评分03分5例,7分3例。发生肺出血的原发病依次为:呼吸窘迫综合征6例、围产期窒息8例，胎粪吸入综合征4例，严重低体温5例，感染性肺炎3例、动脉导管未闭和房间隔缺损2例，败血症6例，心力衰竭6例，高粘滞综合征1例；其中18例存在两种或两种以上原发疾病。1.2方法：尽快气管插管，先予清理呼吸道血性分泌物，以1：10000肾上腺素生理盐水0.51.0ml/次行支气管灌洗至血性分泌物明显减少，滴入立止血0.3加注射用水1,球囊面罩手控正压通气至肤色转红，约10min后吸出肺内液体后接呼吸机。2结果2.1两组临床疗效：HFOV 治疗组患儿中有8例成功撤机，其中直接撤机5例；其余2例放弃治疗后死亡，2例治疗无效死亡。CMV对照组中7例成功撤机，其中1例治疗6h后仍FiO2 0.9、PIP 40cmH2O、MAP 12cmH2O 、I/E为1：1时仍PaO2 4.6kPa、PaCO2 8.77kPa,改用HFOV治疗后成功撤机；其余2例放弃治疗后死亡，3例治疗无效死亡。CMV对照组通气期间有2例并发气胸，肺压缩50以上，合并纵隔气肿，经胸腔闭式引流处理，1例48h闭合，另1例改用HFOV治疗后28h闭合。HFOV治疗组中未发现气胸、纵隔气肿并发症。HFOV治疗中有3例并发颅内出血， CMV对照组中并发颅内出血4例，其中均有2例为级。上述颅内