《美国医院的体制类型、管理模式论文及管理特点分析》

1、美国医院的体制类型、管理模式论文及管理特点分析        美国医院的体制类型、管理模式及管理特点分析-医院管理系统论文润色摘要：关于美国医院的体制类型、管理模式及管理特点分析的医院管理系统论文润色：本文对美国医院的体制分类、管理模式及其特点作了详尽的介绍。认为美国医院按所有制形式可分为非赢利所有制和赢利性所有制医院；其管理模式大多实行董事会. 为医院最高权力机构；其管理具有明显的七大特点：所有制多元化. 重视社区服务. 重视医疗质量. 高效信息化管理. 拥有较大的自主权. 机构精简高效. 业务一流的领导班子等。

2、  1美国医院的体制分类 美国医院根据所有制形式可划分为非赢利性所有制和赢利性所有制医院。1.1非赢利性医院。多由政府或慈善组织建立。通常由理事会进行经营. 他们是医院行政官、医师和社区领导者的代表。理事会和行政官们负责满足社区的地方性需求。非赢利性医院不用缴纳联邦或州政府征收的税. 但应为所在社区提供一定量的慈善服务。所有社区医院的五分之三是非赢利性私立医院. 它们提供了全国70%的医院床位. 73%的住院和门诊医疗服务。一般来说. 非赢利性医院收治更多的贫困病人. 参与的教学和科研活动也更多。它们所提供的高成本、无利可图的服务也更多. 如新生儿监护、移植手术、

3、创伤中心等。这种医院更多情况下是建立在社区较低收入区域. 也更多地为本社区提供服务。 1.2赢利性医院。多系企业或个人投资性医院。医院的首席执行官由持股者进行选举。赢利性医院必须于每个季度就财政状况向其持股人作出交代。因此. 这些医院的领导面临更大的压力。从另一方面讲. 对所获取的利润可以自主进行分配. 其中包括给予管理层和雇员优先认股权和给持股者分红。近年来. 赢利性医院的数量和规模都在增加. 赢利性医院占了社区医院的14%. 所提供的床位和住院、门诊服务分别占12%、11%和8%。赢利性医院系统的发展范例：哥伦比亚卫生保健公司10年前成立时的投资额为25万美元. 如今已成为全国第

4、七大雇用者. 是世界上最大的卫生保健系统. 拥有203家医院. 市场价值超过200亿美元。赢利性医院声称. 其机构之所以能在赢利的同时保证质量水准不降低. 是因为其经营效率要大于非赢利性医院。此外. 投资者拥有的系统因具备快速融资的能力而往往首先对诸如人口转移等战略机遇作出反应。它们表明. 拥有管理专家. 应用现代管理技术. 建成成本积余. 规模经济. 团体采购等主要因素使得它们能够在不影响质量的前提下控制费用。 2美国医院的管理模式 在组织管理体制上大多数实行董事会。董事会是医院的最高权力机构. 董事会的主要职责是：聘任和考评医院的主要行政负责人；评价和监控医院提供的全部

5、医疗服务质量；保证医院在财务上的足够充足；保证医院遵循所有适合于医院的法律、法规和规章条例；任命医师和各类医务人员。在美国. 医院董事长为义务服务者. 由医院所在地社区选举产生. 董事会成员一般任期为2-3年. 可以连任. 在选举董事会成员时一般要考虑到各种特殊能力或技能. 例如法律、财务、基金筹集和政治等多方面。医院院长由董事会任命. 通常院长也是董事会成员。凡不设董事会的医院. 院长直接由医院职工民主选举产生。医院院长全面主持医院的各项管理工作并对董事会负责。下设2-4名资深副院长. 分别主持医疗业务和行政财务管理工作。下设的2名副院长属医疗技术资深副院长领导. 分别分管护理和医技服务；下

6、设2名院长助理属行政管理资深副院长领导. 分别分管如人力资源、职工保健、环境卫生、总务、安全、合同管理等。上述院长、资深副院长、副院长和院长助理组成医院的院务委员会. 讨论决定医院重大的行政事宜。医院设立管理委员会. 有两个执行委员会：医疗执委会下设诸如：内科、外科、急诊委员会、药事委员会、感染控制委员会、质量控制委员会、医疗资格委员会、教育委员会等；行政执行委员会下设诸如空间委员会、采购委员会等。医院各方面的问题一般不是先由院务会讨论. 而是必须先向相关委员会反映. 由各委员会接受、整理、讨论、提出建议上报院务会审议通过。医院人事制度全部实行公开招聘、逐级雇佣办法。除一些政府医院外. 医师通

7、常不是医院的雇员. 医院各医疗部门的负责人必须由全体医务人员选举从医师中产生. 医师在医疗工作中具有的职权范围由院务会提出提交董事会批准。 3美国医院管理的特点 3.1医院所有制的多元化。美国的医院有公立医院. 有私立医院. 公立医院有政府办的；私立医院有社团办的. 教会办的. 股份制办的. 也有私人个体办的。这样在一定程度上减轻了政府的资金投入. 而发展了社会医疗保健事业。 3.2重视社区服务。美国医院的社区医院占医院总数的80%. 病人可以选择专家. 在宁静的舒适温馨的环境中进行心理交流和疾病治疗. 是现代社会医学观念的体现和实践。同时也大大地降低了病人住院天

8、数一般在五天左右. 有利于节省卫生资源和医疗费用。社区服务需要全科医师. 美国规定就诊必须由全科医师才可向专科医师转诊。 3.3视医疗质量为医院生命。各医院均有成文的医疗质量管理资料. 美国医院协会的医院科室工作手册是医院进行医疗质量管理的标准. 每四年对医院进行一次质量评审。组织不定期抽查. 并采取观察和征求病人的意见作为衡量质量的非常重要指标。与此同时. 还十分重视工作效率的检测. 所有医院真正地“以病人为中心”完善质量保障体系和保证组织有严格的规章制度. 为每位病人制定个体化的治疗、用药方案和膳食营养方案。对平均住院天数、医疗费用、院内感染及死亡率进行严格监控. 医疗质量既成为管理中心. 也成为医院之间竞争的惟一手段. 所以医疗质量是医院的生命所在。  3.5医院自主权