化验检查的意义上课讲义

1、体检化验项目正常值及临床意义组合项目项目明细英文代码正常参考值临床意义血常 规白细胞计数WBC成人：4.0-10.0 *10 9/l病理性增高：见于急性感染、严重组织损伤、大出血、中 毒、白血病等；病理性减低：见于某些感染、血液病、理化损伤、自身免 疫性疾病、脾功能亢进等。白细胞分类计数中性粒细胞占50-75%淋巴细胞占 20-50%病理性中性粒细胞增高：见于急性感染、严重组织损伤、 急性失血、急性中毒、白血病及恶性肿瘤；病理性中性粒细胞减低：见于病毒及伤寒等感染、某些血 液病、理化损伤、自身免疫性疾病、脾功能亢进等。红细胞计数RBC男：4.0-5.5*10 12/L ；丄-C 厂厂c12 f

2、.用于诊断各类贫血和红细胞增多症。血红蛋白HGB女:3.5-5.0 10/L男: 120-165g/L ；女：110-150g/L血小板计数PLT100-300*10 9/l用于检测凝血系统功能。血小板减少常见于再障、白血病、脾功能亢进、DIC、血小板减少性紫癜等。红细胞比积HCT男：0.42-0.51；女：增高：见于大面积烧伤和各种脱水病人； 降低：见于各种贫血。体检化验项目正常值及临床意义组合项目项目明细英文代码正常参考值临床意义尿常规比密SG增高：常见于急性肾小球肾炎、心功不全、高热、脱水、糖尿病等；降低：常见于慢性肾功不全、尿崩症等。蛋白PRO阴性阳性：常见于肾炎、肾病、泌尿系感染等。

3、葡萄糖GLUi阴性阳性：常见于糖尿病、肾性糖尿等。酮体KET阴性阳性：常见于糖尿病酮中毒、妊娠呕吐、子痫、腹泻 及各种原因所致呕吐等。胆红素BIL阴性阳性：常见于梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸。|尿胆原URO阴性/弱阳性阳性：常见于溶血性黄疸及肝病。隐血BLD阴性阳性：结核、常见于血尿或血红蛋白尿，如胃炎、 膀胱炎、 肾肾结石、肾盂肾炎等。亚硝酸盐NIT阴性阳性：常见于膀胱炎、肾盂肾炎等。酸碱度PH增高：降低：见于碱中毒；见于酸中毒。显微镜检查红细胞：0-1/HP ；白细胞：0-5/HP ；少量扁平及圆形上皮细胞，偶见透明管型红细胞增多：常见于急慢性肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾肿瘤等；白细胞增多：常见

4、于尿路炎症、肾盂肾炎等。体检化验项目正常值及临床意义项目明细英文代码正常参考值全血粘度200/s切变率男：3.53-4.97mPas;女：全血粘度30/s切变率男：5.18-6.33mPas ;女：全血粘度5/s切变率男：8.31-10.27mPas;女:全血粘度1/s切变率男：17.63-21.67mPas;女:血沉ESR0-33mm/hr红细胞压积HCT男：0.42-0.51 ;女：红细胞聚集指数男：3.79-6.04 ;女: 组合项目血液流变 学检查临床意义各指标综合判定血液粘度，高血压、冠心病、脑卒中、肺心病、糖尿病、周围血管病、恶性肿瘤、血液病、 休克、烧伤及先兆子痫等疾病时，都可有

5、血粘度明显 增高。血沉（ESR ）f:非特异性，很多因素可导致其异常。 例如各种感染等。男：0-73.00 ;血沉方程K值女：0-80.00纤维蛋白原FIB2.00-4 00g/l体检化验项目正常值及临床意义组合项目项目明细英文代码正常参考值临床意义生化项目总蛋白TP60-83g/l增高：常见于高肾性失水、多发性骨髓瘤、某些急慢性感染所致高球蛋白血 症等；降低：常见于慢性肝病、肝硬化、慢性感染、慢性消耗性疾病、长期腹泻、肾病综 合征、营养不良等。白蛋白ALB37-53g/l增高：常见于严重脱水、血浆浓缩、如慢性腹泻、呕吐；降低：常见于合成障碍 （如长期禁食、吸收不良、蛋白质营养缺乏、 肝病等）

6、、 丢失过多，长期发热、糖尿病、甲亢、创伤的应激状态、妊娠晚期。丙氨酸氨基转移酶ALT0-40g/l增高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心梗、心肌炎、 胆囊炎等及骨骼疾病、多法性肌炎、肌营养不良等。天门冬氨酸氨基转移 酶AST0-40g/l增咼：常见于心梗发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎 等，肾炎、肺炎、胸膜炎等也可引起轻度升高。尿素1Urea增高：常见于急慢性肾炎、 重症肾盂肾炎、 各种原因所致急慢性肾功能障碍、 心衰、休克、烧伤、失水、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路 梗阻等，生理性增高见于高蛋白饮食。肌酐Cr53-120umol/l增高：常见

7、于肾肌酐排除能力差，如急慢性肾功能不全等，体内肌酐生成过 多，如巨人症、肢端肥大症等。葡萄糖Glu增高：常见于糖尿病、急慢性胰腺炎、胰腺癌、脑血管意外、急性心梗、慢 性肝肾衰竭、休克、烧伤、败血症、静脉输注葡萄糖后等；降低：常见于胰岛素瘤、肾上腺或胃癌、重症肝病、糖原累积病、植物神经 功能紊乱等。总胆固醇TCho增高：常见于家族性高胆固醇血症、高脂血症、肾病综合症、甲低、糖尿病、 动脉粥样硬化、妊娠后期、急性失血后、摄入富含胆固醇饮食后等； 降低：常见于甲亢、重症贫血、肝硬化、吸收不良综合征等。甘油三酯TG增高：常见于特发性高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合症、肥胖 症、甲低、糖原累积病

8、等；降低：常见于甲亢、阿狄森氏病、重症肝损害、吸收不良综合征等。体检化验防癌项目正常值及临床意义组合项目项目明细英文代码正常参考值临床意义防癌五项癌胚抗原CEA<15ng/ml结肠癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、乳腺癌和子宫癌都可使CEA升高。10-20%的一些良性肿瘤也可使CEA升高。甲胎蛋白AFP<20ng/ml原发性肝癌及胎儿重大畸形时，AFP水平增加很多。妊娠、肝炎、肝硬化时可阳性，部分肝癌伴有肝转移者和少数生殖细胞瘤患者也可阳性。铁蛋白Ferritin男:12-245;女:5-130 ng/ml用于诊断缺铁性贫血、铁负荷过度等疾病，也可用于血 液学及营养状况研究。前列腺特异抗原（

9、男）PSA0-3.55ng/ml用于前列腺癌的早期诊断。B 2-微球蛋白（男）B 2-MG1.71-3.55ug/mlB 2-MG增高提示肾小球、肾小管机能早期受损；肝癌、 消化系肿瘤时也可增高。糖类抗原-125（女）CA-12535u/ml妇科恶性肿瘤较灵敏的诊断指标，是卵巢癌的特意性指 标，可辅助诊断部分消化系肿瘤。绒毛膜促性腺激素（女）HCG<120mlU/ml用于早期妊娠的诊断，绒毛膜上皮癌、葡萄胎、宫外孕、 流产病人的诊断和鉴别。大家可以根据医院的化验单来进行对照“甲胎蛋白（AFP ） ”这是一种非常常见的肿瘤标记物，可以检测出80%以上的肝癌及大部分的生殖器肿瘤，如卵巢痛。“

10、癌胚抗原（CEA ）”的升高则预示着结肠癌与其他消化道肿瘤，而且癌症越晚期，肿瘤越大，CEA数值越高。“糖基抗原CA199 ”可作为胰腺癌、胆管癌的诊断和鉴别指标，肝癌、胃癌、食道癌、部分胆管癌的患者亦可增高。“糖基抗原CA125 ”常见于卵巢癌的诊断，子宫内膜癌、胰腺癌、输卵管癌也有轻度升高。“糖基抗原CA153 ”可用于乳原癌患者的诊断，尤其对于转移性乳腺癌的早期诊断有重要价值。前列腺特异抗原PSA是前列腺癌的特异性标记物。甲胎蛋白（AFP）（1 ）原发肝癌80%AFP>400ng/ml，近20%AFP正常。AFP可早于影像学6- 12月出现异常，为肝癌的早期诊断提 供重要依据，建议

11、肝硬化患者定期复查 AFP。（2）病毒性肝炎、肝硬化绝大部分 AFP<400ng/ml。（3） 内胚层癌、 畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌等伴肝转移者AFP可升高。（4）妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7-8个月时达高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢复正常。妊娠期 AFP异常升高，要排除胎儿神经管缺损、畸形可能。癌胚抗原（CEA）（1） CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰一、乳腺癌、卵巢癌*、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤 等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。（2） 肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病 CEA可升高。（3） 癌症越晚期，CE

12、A越高，阳性率越高；腺癌敏感，其次是鳞癌和低分化癌，分化程度越高阳性率越高。（4）正常人吸烟者CEA升高。（5） 癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。糖类抗原125 （CA125 ）（1）卵巢癌血清CA125升高，阳性率61.4% ;治疗有效CA125下降；复发CA125升高先于症状；CA125是判断疗效 和复发的良好指标。（2）其他非 卵巢恶性肿瘤 也有一定的阳性率：如宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌43%，胰腺癌50%，肺癌41%，胃癌47%，结/直肠癌34%，乳腺癌40%。（3 ）其他非恶性肿瘤，也有不同程度的升高，但阳性率较低：如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎

13、、肝硬化等。（4）在许多良性和恶性胸、腹水中发现CA125升高。（5 ）早期妊娠，也有CA125升高。糖类抗原15-3（ CA15-3）（1） 乳腺癌患者 CA15-3升高，乳腺癌初期的敏感性60%，乳腺癌晚期的敏感性 80%。（2） 其他恶性肿瘤也有一定的阳性率：如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌 、原发性肝癌 等。（3） 肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般<10%。糖类抗原19-9（ CA19-9 ）（1）胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌,CA19=9显升高，尤其胰腺癌晚期的阳性率可达75%，是重要的辅助诊断指标，但早期诊断价值不大。（2） 胃癌的阳性率 5

14、0%，结/直肠癌的阳性率 60%，肝癌的阳性率 65%。（3） 其他恶性肿瘤也有一定的阳性率：如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等。（4） 某些消化道炎症 CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积 性胆管炎、肝炎、肝硬化 等。糖类抗原72-4（ CA72-4）（1）胃癌的阳性率 65-70%，有转移者更高。（2）结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率。前列腺特异抗原（PSA ）PSA是目前广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物。良性前列腺增生症（BPH ）时，血清PSA可增高；在.前列腺癌.诊断中的敏感性和特异性仍有待提高。虽然妇女没有前列腺器官，PSA也存在于几

15、种女性组织和体液中，具有临床应用价值。PSA阳性乳腺癌患者治愈率较高。乳头溢液 中PSA的水平提示患乳腺癌的危险性。（1）前列腺癌血清 PSA升高，阳性率在50%-80% 。（2） 前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病也可见血清PSA升高；良性前列腺增生 血清中游离PSA 的比例是显著增高的。（3） PSA水平随年龄的增加而增加，一般以每年0.04ug/L的速度递增。（4）PSA水平与前列腺的体积有关，但两者并不具有相关性。（5） 有关前列腺损伤的各种检查均可引起PSA的明显升高。1. 甲胎蛋白 （AFP ）:肝癌、病毒性肝炎、肝硬化、睾丸恶性肿瘤和卵巢内胚窦瘤。2. 癌胚抗原（CEA）:结肠癌、胃癌、直肠癌、乳腺癌、肺癌等多种疾病。3. 糖类抗原（CA-125 ）:卵巢癌及其它妇科癌。4. 糖类抗原（CA-19-9 ）:胰腺癌、胆道癌及其他消化系统癌。5. 糖类抗原（CA-15-3 ）:卵巢癌、乳腺癌。6. B2-微球蛋白 （0 2-MG）:淋巴细胞白血病、B淋巴细胞肉瘤、多发性骨髓瘤及肝、