手足口病防治知识

1、手足口病的健康宣教 尊敬的 患者（家属）： 感谢您对我们的信任、选择来我院就医，我们将尽力为您提供优质的医疗护理服务，使您早日康复。您的主管医生： 责任护士： 科主任：高景华 护士长：姜克莲 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。流行环节及流行特征患者和隐性感染者流行期间，患者是主要传染源。患者在发病1-2周自咽部排出病毒，约3-5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。发病后一周内传染性最强。【传播途径】主要是通过人群间的密切接触进行传播 手足口病主要通过患者

2、的粪便污染的食物传播，直接接触患者穿破的水泡亦会传播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可通过空气飞沫传播，患者的粪便在数周内仍具传染性。【易感人群】主要为学龄前儿童，尤以3岁年龄组发病率最高。4岁以内占发病数85%-95%。据国外观察报告，在人群中每隔2-3年流行一次。本病如无合并症，预后一般良好，多在一周痊愈。【治疗原则】主要对症处理，可用维生素B，C及抗病毒、抗感染药物治疗。【护理措施】1保持皮肤清洁干燥，穿柔软的衣服，发现破溃及时处理，并经常用温水冲漱口腔，禁食冰冷辛辣刺激的食物，以促进溃疡的早期愈合。2根据患儿的病情及喜好，配以清淡、温性、易消化的半流质饮食，减轻对口腔的刺激。3加强

3、心理护理，注意观察病情变化及患儿的心理变化，用温和的态度消除患儿的陌生感和恐惧感。对年龄稍大的患儿可采取简单易懂的方法解释其疾病及配合治疗的重要性，鼓励患儿多进食，以促进疾病的早日康复。【健康教育】1饭前便后要洗手，预防病从口入。2流行时，做好环境、食品卫生和个人卫生。3家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会。4平时应加强体质锻炼5注意婴幼儿的营养、休息、避免日光暴晒，防止过度疲劳，降低机体抵抗力。6发现疑似病例要及早到医院就诊，以早日康复。【手足口病能治好吗？】如果得了手足口病，绝大多数情况下7-10天可以自行痊愈，不会留下后遗症，皮肤上也不会留下疤痕，根据以往的发病与治愈情况看，只

4、有个别重症患者可能出现脑膜炎、肺炎等，只要积极配合医生治疗，多数可以痊愈。水痘的健康宣教尊敬的 患者（家属）： 感谢您对我们的信任、选择来我院就医，我们将尽力为您提供优质的医疗护理服务，使您早日康复。您的主管医生： 责任护士： 科主任：高景华 护士长：姜克莲 【概念】 水痘及带状疱疹是由同一病毒，水痘-带状疱疹病毒所引起的两种不同表现的疾病。水痘为小儿常见急性传染病，临床特征是分批出现的皮肤黏膜的斑、丘、疱疹及结痂，全身症状轻微。带状疱疹多见于成人，其特征为沿身体单侧感觉神经相应皮肤节段出现成簇的疱疹，常伴局部神经痛。【发病机制】：水痘呈全球分布，全年均可发生，以冬春季节多见，散发性，但偏僻地

5、区偶可爆发，城市可每23年发生周期性流行。带状疱疹多见于成人，90%病例为50岁以上老年人或有慢性疾病及免疫缺陷者。1 传染源 病人为唯一传染源。病毒存在于病变皮肤粘膜组织、疱疹液及血液中，可由鼻咽分泌物排出体外，出疹前1d至疱疹安全结痂均有传染性。2 传播途径 水痘传染性很强，易感儿接触后90%发病，主要通过直接接触水痘疱疹液（水痘痂皮无传染性）和空气飞沫传播，亦可通过污染的用具传播，处于潜伏期的供血者可通过输血传播，孕妇分娩前6d患水痘可感染胎儿，出生后1013d内发病。3 易感人群 人群普遍易感，水痘主要见于儿童，20岁以后发病者2%。【临床表现】水痘潜伏期1221d，平均14d.临床上

6、可分为前驱期和出疹期。前驱期可无症状或仅有轻微症状，如低热或中等度发热及头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽等，持续12日即迅速进入出疹期。皮疹特点：1 皮疹形态 初为红斑疹，数小时后变为红色丘疹，再经数小时发展为疱疹。位置表浅，形似露珠水滴，椭圆形，35mm大小，壁薄已破，周围有红晕。疱夜透明，数小时后变为混浊，常因瘙痒使患者烦躁不安。一般不留疤痕，若继发感染则脱痂时间延长，甚至可能留有疤痕。2 皮疹分布 水痘皮疹先后分批陆续出现，每批历时16d ，皮疹数目为数个至数百个不等，皮疹数目愈多，则全身症状亦愈重。呈向心分布，先出现于躯干和四肢近端，躯干皮疹最多，次为头面部，四肢远端较少，手

7、掌、足底更少。 3 发展过程 一般水痘皮疹经过斑疹、丘疹、疱疹、结痂四阶段，但最后一批皮疹可在斑丘期停止发展而消退，发疹23d后，同一部位常可见斑、丘、疱疹和结痂同时存在。即所谓“多发性发疹”。 水痘为自限性疾病，约10d左右【健康教育】心理指导（1）因出现皮疹有痒感，会有烦躁不安的情绪，多关心患者，转移患者的注意力。 （2）向患者或患者家属讲解疾病的相关知识以及预后情况。饮食指导（1）患病期间，应忌油腻、姜、辣椒等刺激性食物，忌吃燥热和滋补性食物。（2）给予易消化及营养丰富的流质和半流质饮食。如：小麦汤、绿豆汤、面片、粥、龙须面几面条。（3）注意饮食卫生，多饮水。疾病指导（1）向患者及家属解

8、释本病病因、临床表现，争取患者及其家属的配合。 （2）预防水痘的关键在于接种水痘减毒活疫苗 （3）预防感染的传播，采取呼吸道隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日止【治疗原则】1. 休息、保持呼吸道通畅及给易消化和富含营养的饮食，做好口腔及皮肤护理。2 清热、解毒、抗炎3 对症 腮腺炎的健康宣教尊敬的 患者（家属）： 感谢您对我们的信任、选择来我院就医，我们将尽力为您提供优质的医疗护理服务，使您早日康复。您的主管医生： 责任护士： 科主任：高景华 护士长：姜克莲 【概念】流行性腮腺炎俗称“痄腮”，是由腮腺炎病毒引起的流行性呼吸道传染病，好发于冬春季。【发病机制】：病毒侵入上呼吸道及眼结合膜，在局部粘膜

9、上皮细胞中增殖，引起局部炎症和免疫反应（包括IgA分泌，水肿、淋巴细胞侵润和血管通透性增加）。病毒在局部大量增殖后侵入血循环，成为第一次病毒血症，播散侵入不同器官包括腮腺和中枢神经系统等器官，引起腮腺炎和脑膜炎。在这些器官中增殖后，病毒再次侵入血循环，成为第二次病毒血症，播散侵入第一次病毒血症未曾侵入的器官引起不同器官的炎症。故临床上有不同器官病变相继发生。腮腺炎一非化脓性炎症为特征。包括间质组织水肿，点状出血，淋巴细胞侵润和腺泡，腺管中充满坏死细胞，渗出物及多形核细胞。并有局部上皮细胞水肿，坏死。因之唾液腺淀粉酶排出受阻，使血及尿中淀粉酶增加。此种病变也见于睾丸，胰腺及其他器官。脑组织病变可

10、呈急性病毒性脑膜炎病变，包括神经细胞变性、坏死和炎性侵润，亦可呈感染后脑脊髓炎变化，包括血管周围脱髓鞘，淋巴细胞侵润和星状细胞增生等。有时可见室管细胞坏死，结疤使大脑导水管狭窄，形成颅内积水。【临床表现】 ：潜伏期1425日，平均18日。部分病例发病前有非特异性的前驱症状，如发热、畏寒。头痛、食欲减退全身不适等。12日后有颧骨弓后酸痛，腮腺逐渐明显肿大，体温上升可达39以上。儿童患者症状较轻，可无明显前驱症状。腮腺肿大先有一侧开始，14日后又累及对侧。双侧腮腺肿大者约占75%。肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展，疼痛明显，触之有弹性感及压痛。局部皮肤发亮但不红，表面发热但不化脓。表面皮下软组织

11、可有水肿。肿胀在13日达于高峰，再持续45日后逐渐消退。全程1014日。腮腺管口早期可有红肿。 颌下腺和舌下腺也可同时受累，或单独出现。颌下腺肿大，颈前下颌肿胀，可触及椭圆形肿大的腺体。舌下腺肿大可见舌及颈前下颌肿胀，并出现吞咽困难。 妊娠前3月感染流行性腮腺炎，常引起胎儿死亡及流产。 除腮腺肿大外，病者可出现脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等为腮腺炎病毒侵犯所引致可伴随腮腺炎先后出现，一般认为是并发症。【健康教育】 ：1、要保持口腔卫生，防止继发细菌感染。指导和协助病人经常用生理盐水或复2、方硼酸水漱口，多饮水，以利于降温。3、流行期间不串门，外出戴口罩。4、对病人的呼吸道分泌物及污

12、染物应进行消毒处理。5、一旦出现并发症，应立即住院治疗。6、如病人出现睾丸炎并发症时，应用丁字带将睾丸托起。饮食指导（1）患病期间，应忌油腻、姜、辣椒等刺激性食物，忌吃燥热和滋补性食物。（2）给予易消化及营养丰富的流质和半流质饮食。如：小麦汤、绿豆汤、面片、粥、龙须面几面条。（3）注意饮食卫生，多饮水。疾病指导（1）向患者及家属解释本病病因、临床表现，争取患者及其家属的配合。 （2）预防水痘的关键在于接种水痘减毒活疫苗 （3）预防感染的传播，采取呼吸道隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日止【治疗原则】1. 休息、保持呼吸道通畅及给易消化和富含营养的饮食，做好口腔及皮肤护理。2 清热、解毒、抗炎3 对

13、症 申请书 为了配合南阳卫计委对我院手足口病的督导工作顺利进行，需院方购置的物品列举如下：病房(PICU)需医疗设备： 小儿无创呼吸机1台 除颤仪1台 小儿喉镜 1套 气管插管（型号大、中、小）各1 简易呼吸气囊面罩（中、小型号） 外科口罩 小喷壶（2个）人员配备需：医护人员 各1名 发热门诊需设备：电脑1台留观室：被褥3套 申请人：高景华 姜克莲 2016-05-10肺部感染的健康宣教 尊敬的 患者（家属）： 感谢您对我们的信任、选择来我院就医，我们将尽力为您提供优质的医疗护理服务，使您早日康复。您的主管医生： 责任护士： 科主任：高景华 护士长：郭玉变 肺部感染是由病原微生物、理化因素、免疫损伤、等引起的肺部炎症。【传播途径】 主要是通过病原体可通过以下途径引起感染。（1）、吸入，包括空气中的病原体和上呼吸道的定植菌误吸(2)、血行播散（3）、临近部位感染蔓延。 【临床表现】 细菌性肺炎变化大，可轻可重，决定于病原体和宿主状态。常见症状为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，伴或不伴胸痛。肺部病变范围大者可有呼吸困难、呼吸窘迫。发热较常见，重症者可有呼吸急促、鼻翼煽动、发绀等。早期肺部体征不明显，肺实变时可有语颤增强，叩诊浊音及湿性啰音。【治疗原则】 主要抗感染及对症治疗。【护理措施】1保持病室安静调节适当的温度和湿度，并经常用温水冲漱口腔，禁食冰冷辛辣刺激的食物， 保