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1、浙江工业大学新增博士生指导教师申请表 姓名： 申请人 学院： 一级学科： 申报学科 二级学科：浙江工业大学研究生院制2008年 月 日填表说明1.申请表中的近五年科研情况起讫时间为2003年1月1日2007年12月31日；2.学位证书、专业技术职务证书、学术论文、获奖成果、专利证书、承担科研项目、协助指导研究生情况等均须附复印件（装订成册）。重要索引收录需收录证明（可由学校图书馆开具）。一、基本情况申报博导所属学位点名称姓 名性 别出 生 时 间 年 月专业技术职务定 职 时 间 年 月最高学历本科 研究生 毕 业 时 间 年 月毕业学校最高学位博士 硕士 学士 无 授 予 时 间年 月授予单

2、位现 工 作 部 门主 要 研 究 方 向二、近五年第一作者发表论文、出版著作情况A类期刊 篇重要索引收录国内外期刊 篇重要索引收录的会议论文 篇专著 部三、近五年获奖及主持立项项目情况获国家级科研成果奖 项，获省部级科研成果奖 项。主持新立项项目共 项，其中纵向 项，国家级 项，省部级 项。科研经费实际到款共 万元。四、近五年第一作者发表期刊论文清单序号论文题目刊物名称发表时间期刊类别索引情况123456注：通讯作者等同第一作者。五、近五年获奖及成果序号获奖项目名称颁奖部门颁奖时间获奖等级12345六、近五年主持立项科研项目序号项 目 名 称项目来源起始时间总经费（万元）经费编号123456

3、78七、指导硕士生情况年度指导硕士专业和研究方向招收硕士生数毕业硕士生数是否已作为博士生协助指导教师（第二导师）在研究生院备过案是 否备案时间第一导师姓名协助指导博士生姓名开始协助时间该博士生是否已毕业学生毕业时间八、需重点说明的内容九、破格是否申请破格是 否破格内容及理由：注：申请破格人员须由两位具有博导资格的同专业专家的推荐（至少一位校外专家）。十、申请人的承诺申请人的承诺：我保证以上所填内容的真实性并愿意承担相应的责任。申请人（签名）： 年 月 日十一、所申报学位点意见所申报学位点对申请人的师德、论文（论著）、科研成果，科研经费到款及效益等情况的核实与评价，并提出意见：点负责人（签名）： 年 月 日十二、学院学位评定分委员会初评意见表决情况应参加表决委员人数实际参加表决委员人数同意票数其它票数学院学位评定分委员会主席（签名）： 年 月 日附 浙江工业大学破格申请博士生指导教师资格专家推荐书姓 名出生年月专业技术职务最高学位申请博导所属学位点名称现从事主要研究方向本人近五年的学术水平自述：专家推荐意见：工作单位

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