心电除颤注意事项(新)

1、参考人类别：1.规培生-序号： 2.带教一批-序号 3.带教二批-序号 4.其他医师-序号 姓名： 职称： 科别： 考核日期：2016年 月 日 考核分数： 分 心脏电除颤评分标准（非同步）评分标准项目总分评分细则分值评分细则准备质量标准（10分）1、衣帽整齐、仪表端庄2不符合要求不得分2、 备齐用物：除颤仪、电极片5个（其中2个备用）、导电糊、纱布5块（干纱布3块，酒精纱布2块）、污物桶、笔、记录本。4用物缺一项扣1分3、将用物置于治疗车上，摆放有序。2摆放不整齐不得分4、检查机器性能。2不符合要求不得分操作流程质量标准(65)分举手示意，计时开始1、 将用物推至患者床旁。2不符合要求不得分

2、2、摆放患者于仰卧位。2位置不正确扣1分3、（连、开、看）连接心电监护导联线（避开除颤部位），打开除颤仪监护开关，心电示波出现室颤波。8一项不符合扣1分4、（涂）迅速在电极板上均匀涂抹导电糊（或纱布垫包裹电极板，沾生理盐水）5不符合要求扣1分5、（选）将除颤仪按钮旋于“非同步”除颤位置。2不符合要求不得分6、（选、充电）充电，单向波能量选择360J；双向波200J。2不符合要求不得分7、安放电极板，放置右电极（右锁骨下胸骨右缘）和左电极（与左乳头齐平的左胸下外侧部）。5一项不符合要求扣2分8、（放电）电击除颤，按“电击”键前必须确定已无人接触患者或大声宣布“离开”， 迅速并准确放电。6一项不符

3、要求合扣1分9、放电后立即进行5个循环的CPR（2010年国际标准，新指南要点附后）。25依据模拟人显示器正确率得分10、实施5个周期的CPR后再次检查脉搏或评估心律。3不符合要求不得分11、窦性心律恢复，关闭除颤器电源，继续心电监护并记录。3一项不符扣1分12、整理病人及用物。电极板处置后归位。2不符合要求不得分终末质量标准(25)分1、动作规范，操作熟练。52、关心、体贴病人、保持病人床单位整洁。53、记录准确及时。54、口述除颤适应症、部位、能量和注意事项。5注意事项：1迅速对目击下心脏骤停的患者实施电除颤，对非目击下的心脏骤停患者应在实施5个周期CPR后行电除颤。2. 除颤时两个电极板

4、之间与电极板手柄要保持干燥。3电极板必须紧贴患者皮肤不留空隙，以防皮肤灼伤。4使用后的电极板先用干纱布擦净，再用酒精纱布擦拭消毒。5除颤仪用后及时充电，使其处于功能完好状态。时间 4 分钟内完成（提前完成不加分），每超过1秒扣0.1分。5少叙述一项扣1分连开看、涂选选、充放电1、连导联线 3、看电活动 6、选能量 7、充电 8、放电 2、开机 8、放电 5、“同步” 4、涂导电糊记忆：“连开看、涂选选、充放电”1、 连：连接导联线；2、 开：打开除颤监护仪开关；3、 看：看心电活动为室颤；4、 涂：电极板均匀涂抹导电糊；5、 选：选“非同步”按钮；6、 选：选择能量；7、 充：充电；8、 放：

5、安放电极板，放电。心电监护电极片的大致粘贴位置（3导联）1、RA、LA电极片位于锁骨中点外下方。2、LL电极片位于左腋前线与第6肋间交叉处。 电除颤注意事项1. 电除颤前患者的身体准备？答：保持两电极板之间皮肤干燥；去除患者身上金属物品。2. 连接心电监护的电极片粘贴注意事项？答：电极片粘贴应避开除颤部位。3. 电除颤的能量如何选择？答：单相波360J，双相波150-200J。4. 电除颤适应证是什么？答：心室扑动、心室颤动、无脉室速。5. 电除颤或电复律时，两个电极板的位置通常放置在哪里？答：右电极位于胸骨右缘锁骨下，左电极位于左乳头齐平左胸下外侧部。6. 除颤准备放电时需要注意什么？答：嘱所有人员不接触患者、病床及同患者相连接的仪器；两电极板间距不小于10cm，并稍用力使电极板贴紧皮肤。7. 除颤一次电击无效后应该怎么做？答：立即进行5个周期的CPR，后再次分析心律，必要时再次除颤。8.电复律主要并发症有哪些？答：诱发各种心律失常，出现急性肺水肿、体循环栓塞和肺动脉栓塞、心肌损伤、皮肤烧伤等。9. 电复律和电除颤的主要差别是什么？答：心室颤动时已无心动周期，电除颤可在任何时间放电（如吃自助餐，随到随吃）。电复律不同于电除颤，任何异位快速心律只要有心动周期，心电图上有R波，放电时需要和心电图R波同步，以避开心室的易损期。如果电复律时在心室的易损期放电可能导致心室颤动