安全管理使用表

1、安全生产目标自评表自评单位： （公司代码）-AMZP-2013-01序号安全生产目标和指标完成情况改进与建议自评人： 审核人： 自评时间： 年 月 日安全生产目标考评表被考评单位： （公司代码）-AMKP-2013-01序号单位安全生产目标和指标完成情况修正或更新考评单位： 考评人： 考评时间： 年 月 日法律法规及其他要求符合性检查表（公司代码）-FGYF-2013-01文件名称适用的法律法规及其他要求符合性（执行情况及存在的问题）改进措施检查单位： 检查人： 年月日安全生产委员会会议记录（公司代码）-AWHJ-2013-01时间地点主持人记录人参加人员（签字）缺席人员会议纪要：决议事项：安

2、委会会议决议事项落实情况反馈表（公司代码）-AWJL-2013-01序号需要落实的决议事项责任单位要求完成日期完成的情况实际完成日期核查人：审核人： 核查时间： 年月日车间、班组安全例会会议记录（单位代码）-CBLJ-2013-01时间地点主持人记录人参加人员缺席人员会议内容会议纪要：决议事项：安全生产合理化建议登记表（公司代码）-HLHJ-2013-1姓名工作单位工作岗位现状分析：实施内容及采取合理化建议后达到的预期效果：基层单位审核意见年 月 日公司领导审核意见年 月 日说明：本表版面不够，自行可增添附页。安全生产投诉表（公司代码）-AQTS-2013-01投诉人投诉时间投诉事项投诉人对处

3、理的意见单位意见安全生产投诉事件调查处理表（公司代码）-ATDC-2013-01核查人核查时间被投诉单位核查单位投诉事件的确认情况处理意见 处理意见的落实情况被核查单位负责人（签字）： 核查单位负责人（签字）：安全生产标准化自评计划 （公司代码）-ABZP-2013-01 日期： 年 月 日自审日期工作负责人计划完成日期自评目的参加人员自评内容准备工作自评方案编制人： 批准人： 供应商登记表（公司代码）-GYSD-2013-01 日期： 年月日单位名称地址法定代表人联系人电话主要供应的物资供应活动存在的危险性序号各种资质有效期供应期间安全表现评估填表人： 审核人：承包商登记表（公司代码）-CB

4、SD-2013-01 日期： 年月日单位名称地址法定代表人联系人电话承包范围承包活动存在的危险性序号各种资质有效期承包期间安全表现评估填表人： 审核人：文件发放纪录表（公司代码）-WJFJ-2013-01文件类别文件编号文件标题发放人抄送 份存档份序号接收单位 接收人领取份数发放日期原文件是否已收回1办公室2安全科3设备科4技术科5财务科6789101113141516171819202122上级文函登记表（公司代码）-SWHD-2013-01序号日期来文函单位文函号及标题批送领导处理结果备注来访登记表（公司代码）-LFDJ-2013-01序号来访人来单位时间访问内容接待人出单位时间备注文件修

5、订申请表（公司代码）-WJXS-2013-01文件名称文件号申请修订部门编制部门需要修订的内容：修订原因： 申请人： 日期：修订部分内容：申请人： 日期：审核意见： 审核人： 日期：批准意见： 批准人： 日期：修订文件的实施情况： 修订人： 日期：文件修订记录表（公司代码）-WJXJ-2013-01文件号文件名称修改时间修改原因文件借阅记录表（公司代码）-WJYJ-2013-01序号文件号文件名称借阅人约定归还时间批准人借阅时间实际归还时间安全生产奖惩登记表（公司代码）-AJCD-2013-01序号姓名部门工种安全表现及评价奖惩日期填表人： 批准人： 安全生产先进单位审批表（公司代码）-AXD

6、S-2013-01 时间： 年月日单位名称填表人单位负责人主要事迹安全管理科意见科长（签字）（盖章） 年 月 日安委会意见主任（签字）（盖章） 年 月 日安全生产先进个人审批表（公司代码）-AXGS-2013-01姓 名性 别岗位所在单位主要事迹单位意见负责人（签字） （盖章） 年 月 日安全科意见科长（签字） （盖章） 年 月 日安委会意见 主任（签字） （盖章）年 月 日安全隐患排查表单位： （公司代码）-AQYP-2013-01排查时间检查人员排查路线排查方案隐患及其地点整改意见备注记录人：单位负责人：安全检查记录表检查形式：（公司代码）-AQJJ-2013-01检查单位参检人员受检部门

7、陪检人员检查方案及内容存在问题整改意见受检单位负责人安全部门负责人备注： 记录员： 时间：年月日安全隐患整改通知单检查形式：（公司代码）-AYZT-2013-01检查单位检查时间年月日参检人员限期整改时间 年月日受检单位记录人员隐患内容整改建议受检单位负责人检查单位负责人备注： 隐患治理情况登记表（公司代码）-YHZD-2013-01序号时间隐患情况隐患等级（一般/重大）责任人隐患治理情况备注 变化管理表（公司代码）-BHGL-2013-01变化的类型属于哪种变化类型是否变化变化时间变化内容变化带来的风险控制措施企业改制机构或职能、相关方法律法规和其他要求工艺技术条件人员变化采用新技术、工艺采

8、用新设备和材料等其他类型填表人： 年 月 日 审核人： 年 月 日班前会议记录本班 年月日 星期 （公司代码）-BQHJ-2013-01一、上班交待安全事项及班前检查情况二、传达上级、公司、车间文件三、生产任务（包括作业地点、人员、工作量）四、安全注意事项及对作业地点的事故隐患处理方法本班在册人数：主持会议人：实际到会人数：班长：安全隐患确认表地点： （公司代码）-AQYQ-2013-01序号确认内容确认结果班前班中班后存在问题采取措施执行人完成时间确认人签字： 时间： 年月日交 接 班 记 录（公司代码）-JJBJ-2013-01 日期： 年 月 日夜班交班人接班人上班交接问题本班记事值班人

9、员白班交班人接班人上班交接问题本班记事值班人员中班交班人接班人上班交接问题本班记事值班人员年度安全措施计划表 （公司代码）-NACJ-2013-01 年月日序号安措项目使用单位费用（万元）备注总计计划人：审核人：年度安措项目申报表单位： （公司代码）-NACS-2013-01序号安全隐患或存在问题整改措施（技术改造、安全设施检测及维护、配备监控设施及安全器材等）需要资金（万元）备注总计填报人：审核人： 年月日安全生产费用使用情况年汇总表（公司代码）-AFSH-2013-01序号计划项目项目单位完成情况使用资金（万元）备注总计填报人：审核人： 年月日安全生产费用使用情况月统计表（公司代码）-AF

10、YT-2013-01序号计划项目项目单位月进展情况使用资金（万元）备注总计重点要害部位出入人员登记表 （公司代码）-ZBCD-2013-01 编号：来访人员来访人数工作单位出库人数所持证件来访车辆批准入库（站）单位来访车辆类型批准入库（站）人姓名来访车辆车牌照入库（站）时间20 年 月 日 时 分对来访人员例行检查情况出库(站)时间20 年 月 日 时 分来访事由及详细经过值班人员签名：绩效监测与测量结果记录表（公司代码）-JXJC-2013-01序号监测与测量项目名称监测与测量人监测测量时间监测与测量结果改进要求改进跟踪1安全、健康目标完成率2安全、健康委员会会议情况3所属单位安全例会召开情

11、况4安全、健康投入项目完成率5特种人员培训计划完成率6负责人及安全员培训计划完成率7全员培训计划完成率8安全设备设施完好率9设备设施定期检测、检验计划完成率10排查隐患整改率11重要危险源监控率12职业病危害标准布点监测率13应急演练计划完成率14事件、事故调查处理完成率15新法规、标准贯彻率16危险作业安全许可证持证率17个人防护用品正确穿着率18持续改进标准化系统的效果19变化可控情况20安全文化普及率员工安全法律法规意识调查表（公司代码）-YFYD-2013-01姓名单位职位（岗位）你认为严格遵守法律法规的意义和目的是什么？在你的职位（岗位）工作中应遵守哪些法律法规（写出法律法规名称即可）？你在履行职责中如不严格遵守法律法规和相关要求，会发生哪些危险？你认为在你所从事的工作中存在哪些危险源？应如何控制风险？当你发现工友在生产中违规操作时，你该如何做？当你发现领导在决策或指挥生产中存在违反法律法规的现象时，你该如何做？评价得分及评语： 评价人：