风眩诊疗方案

1、风眩（高血压）诊疗方案风眩（高血压）诊疗方案2016版版 高血压是以动脉血压增高为主临床表现的疾病，多属于“眩晕”、“头痛”等范畴。1997年国家技术监督局制定的中医临床诊疗术语(疾病部分)规范了常见中医病名的定义，将高血压的中医病名对应为“风眩”。一、诊断：一、诊断：（一）疾病诊断：1、中医诊断标准：参照中药新药临床研究指导原则（2002版）。2、西医诊断标准：参照（2010年中国高血压防治指南）。诊断要点： （1）头痛、头晕，头痛呈针刺样或胀痛，有时为搏动性。 （2）可伴有恶心、呕吐、眼胀、复视、肢体麻木或无力等表现。 （3）有胸闷、气短、烦躁、易怒、失眠、心悸等表现。 （4）还有部分患者

2、没有异常表现。 （5）测血压、24小时动态血压、眼底检查、肝功、肾功、电解质、血脂、尿常规、心电图、心脏B超检查、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。有条件做CT、MRI或MRA检查。（6）诊断标准：）诊断标准： 表表1 2010年中国高血压治疗指南建议的标准年中国高血压治疗指南建议的标准类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压12080正常高值1201398089高血压140901级高血压（轻度高血压（中度）1601791001093级高血压（重度）180110单纯收缩期高血压14090表表2高血压患者心血管危险分层标准：高血压患者心血管危险分层标准

3、：其他危险因素和病史1级2级3级无其他危险因素低中高1-2个危险因素中中极高危3个危险因素或糖尿病或靶器官损害高高极高危有并发症极高危极高危极高危（二）证候诊断：（二）证候诊断：1. 肝火亢盛证：肝火亢盛证： 主症：眩晕、头痛、急躁易怒。主症：眩晕、头痛、急躁易怒。 次症：面红、耳赤、口干、口苦、便秘、次症：面红、耳赤、口干、口苦、便秘、溲赤、舌红苔黄，脉弦数。溲赤、舌红苔黄，脉弦数。2. 阴虚阳亢证：阴虚阳亢证： 主症：眩晕、头痛、腰膝酸软、五心烦主症：眩晕、头痛、腰膝酸软、五心烦热。热。 次症：心悸，失眠，耳鸣，盗汗，手足次症：心悸，失眠，耳鸣，盗汗，手足心热，口干，舌红少苔，脉弦细而数。

4、心热，口干，舌红少苔，脉弦细而数。 3. 痰湿壅盛证：痰湿壅盛证： 主症：眩晕、头痛，头重如裹，胸闷、主症：眩晕、头痛，头重如裹，胸闷、呕吐痰涎。呕吐痰涎。 次症：、失眠、口淡、食少、舌胖苔腻，次症：、失眠、口淡、食少、舌胖苔腻，脉滑。脉滑。4. 阴阳两虚证：阴阳两虚证： 主症：眩晕、头痛、腰酸、膝软、畏寒、主症：眩晕、头痛、腰酸、膝软、畏寒、肢冷。肢冷。 次症：耳鸣、心悸、气短、夜尿频、舌次症：耳鸣、心悸、气短、夜尿频、舌淡苔白、脉沉细弱。淡苔白、脉沉细弱。二、治疗方案：二、治疗方案： （一）辨证选择口服中药汤剂：（一）辨证选择口服中药汤剂：1、肝火亢盛证： 治法：平肝潜阳，清火息风。 推荐

5、方药：天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤、石决明、川牛膝、益母草、黄芩、栀子、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神。2、阴虚阳亢证： 治法：镇肝熄风，滋阴潜阳。 推荐方药：镇肝熄风汤加减。怀牛膝、代赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生白芍、元参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草。3、痰湿壅盛证： 治法：祛风化痰，健脾和胃。 推荐方药：半夏白术天麻汤加减。制半夏、白术、天麻、茯苓、生姜、橘红、大枣。4、阴阳两虚证：、阴阳两虚证： 治法：补肾填精，育阴助阳治法：补肾填精，育阴助阳 推荐方药：二仙汤加减。仙茅、仙灵脾、推荐方药：二仙汤加减。仙茅、仙灵脾、巴戟天、黄柏、知母、当归。巴戟天、黄柏、知母、当归。（二）辨证选择静

6、脉滴注中药注射液：（二）辨证选择静脉滴注中药注射液： 可选择丹红注射液、川芎嗪注射液、黄芪可选择丹红注射液、川芎嗪注射液、黄芪注射液、丹参注射液、灯盏细辛注射液、注射液、丹参注射液、灯盏细辛注射液、三七总皂苷注射液（血塞通或血栓通）、三七总皂苷注射液（血塞通或血栓通）、生脉注射液等。生脉注射液等。（三）针刺治疗：（三）针刺治疗： 体针：百会、四神聪、风池（双）、三阴体针：百会、四神聪、风池（双）、三阴交。交。 耳穴：肾区、脑干、神门。耳穴：肾区、脑干、神门。 辨证取穴：肝火亢盛加行间、太冲；阴虚辨证取穴：肝火亢盛加行间、太冲；阴虚阳亢加太溪、肝俞；痰湿壅盛加丰隆、内阳亢加太溪、肝俞；痰湿壅盛加

7、丰隆、内关；阴阳两虚加足三里、血海、太溪、关关；阴阳两虚加足三里、血海、太溪、关元。元。（四）其他疗法：（四）其他疗法： 1.根据患者情况，选用耳穴压豆、拔火根据患者情况，选用耳穴压豆、拔火罐、中药熏洗、艾灸、刮痧、针灸、穴罐、中药熏洗、艾灸、刮痧、针灸、穴位贴敷、耳尖放血等疗法。位贴敷、耳尖放血等疗法。 2.可选用以下设备辅助治疗：脑循环治疗可选用以下设备辅助治疗：脑循环治疗仪、多功能艾灸仪、数码经络导平治疗仪、多功能艾灸仪、数码经络导平治疗仪、智能通络仪等。仪、智能通络仪等。（五）护理：（五）护理： 1.静卧，预防跌伤。静卧，预防跌伤。 2.避免急躁、忧郁、焦虑等不良情绪等。避免急躁、忧郁

8、、焦虑等不良情绪等。三、疗效评价三、疗效评价 中医疗效评定标准参照年中华人中医疗效评定标准参照年中华人民共和国卫生部制定的民共和国卫生部制定的中药新药中药新药临床研究指导原则临床研究指导原则（2002版）中版）中规定的疗效标准。并制定相应的疗规定的疗效标准。并制定相应的疗效指数标准。效指数标准。1.血压疗效判定标准：血压疗效判定标准： （1）显效：舒张压下降）显效：舒张压下降10mmHg以上，以上，并达到正常范围；舒张压虽未降至正常并达到正常范围；舒张压虽未降至正常但以下降但以下降20mmHg以上。以上。 （2）有效：舒张压下降不及）有效：舒张压下降不及10mmHg，但已达到正常范围；舒张压较前下降但已达到正常范围；舒张压较前下降10-19mmHg，但未达到正常范围；收缩压，但未达到正常范围；收缩压较前下降较前下降30mmHg以上。必须具备其中以上。必须具备其中一项。一项。 （3）无效：未达到以上标准者。）无效：未达到以上标准者。2.证候疗效判定标准：证候疗效判定标准：（1）显效：临床症状、体征明显改善，证）显效：临床症状、体征明