从复杂性科学与整体系统生物学角度探讨推拿手法研究

1、·1470·辽宁中医杂志2010年第37卷第8期从复杂性科学与整体系统生物学角度探讨推拿手法研究方磊，房敏2（1.上海中医药大学2008级博士研究生，上海200032；2.岳阳中西医结合医院推拿科，上海200437）摘要：推拿手法研究一直是推拿学研究的重要部分，与中医药其他学科研究一样属于复杂系统研究，研究中经常多变量、不确定性的复杂性问题，不是简单用还原论，线性关系或是某种单一研究手段所能够解决会遇到许多非线性、的。从复杂性科学与整体系统生物学的角度探讨推拿手法研究的问题，以期为今后研究推拿手法提供一个新视角。关键词：系统生物学；复杂性科学；推拿；代谢组学；蛋白质组学；基

2、因组学中图分类号：R2441文献标识码：A文章编号：10001719（2010）08147002状态，这是集体协同行为，并能指示出新结构形成的参但只要能区分本质因量。尽管影响系统的因素很多，必然因素与偶然因素，关键因素与次素与非本质因素、要因素，找出从中起决定作用的序参量，就是那些调控指标参量则能把握整个手法操作系统的发展方向。因为序参量不仅主宰着系统演化的整个进程，而且决定着系统演化的结果。以松解类手法为例，研究中要考虑到持久、有力、均匀、柔和、渗透几个层面。由于专家稳定性更好，故对专家手法进行测试从手法的周期性，中选择序参量，并结合计算机仿真模拟出人体上肢生如指间关节，掌指物力学模型。而它

3、包括几个子系统，关节，腕关节，肘关节，肩关节等。每一个子系统能够转变到另一个系统状态时关键因素有各子系统的力肌肉力矩，惯量参数，角加速度等等。手法操作时点，会有许多个子系统共同参与协助完成，协同作用能使系统在临界点发生质变产生协同效应，使操作系统从从混沌中产生某种稳定结构。这就解无序变为有序，释了在一定的外部能量流、信息流和物质流输入的条件下，手法操作系统会通过大量子系统之间的协同作空间或功能有序结构。即按照那用而形成新的时间、些手法参量要求，所对应的人体各个子系统协同作用，可能初步觉得只是生硬模仿，从无序到有序的过程，但手法操作时各个子系统叠加起来所表现出的涌现性，就能产生1+12的协同效应

4、。中医药研究中引入复杂性科学研究、非线性科学将有利于解决中医的非线性问题，克服中医研究方法，逻辑思维随意性所导致的理论结论不确定性和臆测性，提供计算机模型方法来研究中医24生命科学前沿技术的飞速发展已影响到21世纪诸如基因组学，蛋白质组学，代谢组科学发展的方向，复杂系统科学的理论均应用到各学科发展之中取学，得巨大成绩。对于古老推拿疗法而言其研究水平还处与世界前沿学科发展水平差距较大。尤在初级阶段，其手法基础研究是推拿研究的关键环节，如何有效提升手法研究水平，改进手法动作要领，增加手法作用效应是研究的重点。故本文将从复杂性科学和整体系统生物学角度探讨推拿手法研究。1应用协同论和自组织理论指导手法

5、规范化研究以复杂性科学观点，人体中单个器官和整个机体，都必须被理解为具有高度敏感性的非线性复杂动力系统的系统1。所以人体可看作是多层性、多形态的网络体系，由极多互为相似的子系统构成，呈非线性的分形结构。而人与环境则是一个开放的复杂巨系统，故推拿医生进行操作会受到环境影响。操作时会存在较大偏差，随机因素、人为因素、不确定因素都会影响手法一致性。对推拿手法规范化研究不可能是绝对规范，用简单还原论或是单纯线性思维去复制专家手法很有可能会出现在测试手法过程中即使同一种操作，手法，专家之间手法操作力量，波形和关节运动角度都有差异，而这种手法数据差异有统计学意义的情况。对专家手法的模仿只是无限接近，不可能

6、完全重复，一般会在专家主要的手法指标周围波动。况且专家手法是否从生物力学和量效上说是最合理的手法动作值得商榷。考虑以上问题，可在规范化研究中引入复杂系统中序参量的概念。系统演化过程是从无到有地变化，影响系统的各要素由一种相变状态转化为另一种相变5何绍奇现代中医内科学M北京：中国医药科技出版社，1991：4556李贵生活血化瘀为主治疗癫痫病J新中医，1984（11）：367关明华活血化瘀法治疗急性脑出血102例疗效观察J中西医修回日期：20091220基金项目：国家重点基础研究发展规划（973计划）资助项目（2007CB512701）作者简介：方磊（1982），男，湖北黄石人，博士研究生，主要从

7、事推拿生物力学研究。通讯作者：房敏（1965），男，山东人，主任医师，博士研究生导师，博士，研究方向：推拿生物力学研究。中医推拿要想走向世界被国际接受就需要对它规范化。在规范1999，6（1）：14结合实用临床急救，8李尉生活血化瘀法治疗脑血管病探讨J山西医药杂志，1987（3）：1609陈灏珠实用内科学M北京：人民卫生出版社，2005：266510常富业，J辽宁中医杂志，王永炎中风病发病学研究述评2004，31（2）：10211黄进业九十岁以上长寿老人舌质与血气关系J中西医结合1986，6（5）：275杂志，12徐宗佩，张伯礼，郭伟久病入络患者瘀血证与微循环障碍相关J陕西中医，1997，18

8、（9）：423性研究辽宁中医杂志2010年第37卷第8期·1471·结构加以推测11化研究过程中应用系统科学指导是重要步骤。根据混沌理论中初值敏感性、非周期性；局部不稳定和全局稳结合计算机模拟程序来分定性；内在随机性三大特征，析推拿问题。例如研究者可利用生物力学三维运动解手法力学变化测试仪、高速摄影技术等采集手析系统、段分析手法的运动学和动力学，将手法操作的数据信息化。为让施术者手法更加接近名老专家的水平可在收集名老专家手法数据后，通过一些调控指标建立一个最佳数学集合即老专家各手法操作的最佳可信区结合混沌系统对初始扰动的敏感性，实行混沌调间，监控施术者的手法使其向着期待的方

9、向变化，更加控，提高疗效的目的。而后通过全国接近名老专家水平，各地专家对各种手法数据进行论证和统计学的校正处理，开发出相关的手法评价软件，以达到规范操作者的让初学者逐步接手法目的。通过评价软件模拟练习，近中高级推拿医生的操作水平，缩短初学者达到中高水平推拿医生的时间。并且该系统既可用于推拿科研中，还可用于推拿教学与手法考试之中。2从整体系统生物科学角度探讨推拿手法研究2003年Nicholson教授在建立代谢组学方法的基蛋白质组学与代谢组学的础上提出了整合基因组学、整体系统生物学（GlobalSystemsBiology）的概念Hood）于1999年提出“系统生物学”的理论510。应用代谢组学

10、时配合蛋白质组学分析手法对蛋白质表达的影响。对于手法量效机制研诸如究的问题可通过手法对疾病疗效来反映和评定，在前期手法量效实验基础上筛选出一部分效果好的手采用造模方法形成椎间盘突出的受试法指标变量组，对象，用析因设计方法观察不同的手法在不同操作指OGN基标组下对受试对象椎间盘相关的sox9基因、因，超氧化物歧化酶基因，细胞色素氧化酶（COX）亚转化生长因子1（TGF1）等基因表达基基因，得出疗效调控的影响以及对椎间盘组织的修复程度，最好时手法作用指标的最优组合。3结语综上所述，复杂性科学是一个智能工程系统，它的是从定性判研究方法把科学推理与哲学思辨相结合，断到定量描述的综合集成研讨厅体系。而整

11、体系统生物学基于人整体研究，考虑到个体间在生物学参数上不同，避免忽视个体差异，环境或单一方法影响对手法量效关系研究。从三个不同研究方向出发能更系统的帮助研究人员分析手法量效关系。并且它所提倡“Topdownsystemsbiology”思维模式，弥补了“Bottomupapproachsystemsbiology”思维模式分析问题的不足，能作为此法的补充，更加全面认识人体12。用复因为自人类基因组计划创始人莱洛伊·胡德（Leroy-后，研究者逐渐发现基因表达改变有时在宏观性状等表型上可能没有显著改变。基因和蛋白表达的细微变化都可能在相应的代谢物水平上得到放大，引起生物内源性代谢组的变

12、化能867杂性科学和整体系统生物学分析推拿研究中问题，能为推拿研究打开一扇窗户，使推拿者能从不同视角分析手法研究中遇到的问题，其中一些思考问题方式值得借鉴，并有可能利于推拿问题的解决。参考文献1罗蕾复杂性科学视野下的中医药学J中医药学报，2006，34（4）：132孟静岩，张伯礼，胡永军从复杂性科学角度研究中医药学的概况J中国中医基础医学杂志，2005，11（1）：8788803王永炎中医药研究中系统论与还原论的关联关系J首都医科2007，28（2）：137139大学学报，4杜文斌，张杰，石岩复杂性适应系统（CAS）理论对中医学方法论J中医药学刊，2004，22（6）：10621064的启示5

13、WestonAD，HoodLSystemsbiology，proteomics，andthefutureofhealthcare：towardpredictive，preventative，andpersonalizedmedicineLJJJJProteomeRes，2004，3（2）：1791966TangHR，WangYLMetabonomics：arevolutioninprogressJProg33（5）：401417BiochemBiophys，2006，7HolmesE，TangHR，WangYL，etalTheassessmentofplantmetabo-JPlantMed，

14、2006，72liteprofilesbyNMRbasedmethodologies（9）：7717858唐惠儒，J生命科学，2007，19（3）：272王玉兰代谢组研究2749DettmerK，AronovPA，HammockBDMassspectrometrybasedmetabo-lomicsJMassSpectromRev，2007，26（1）：517810NicholsonJK，WilsonIDUnderstandingglobalsystemsbiology：metabonomicsandthecontinuumofmetabolismJNatureRe-viewsDrugDisc

15、overy，2003，2（8）：66867611HampelDJ，SansomeC，ShaM，etalTowardproteomicsinurosco-py：Urinaryproteinprofilesafterradiocontrastmediumadministra-tionJArthritisRheum2007，56（3）：94995912NicholsonJKGlobalsystemsbiology，personalizedmedicineandmolecularepidemiologyJMolSystBiol，2006，2：52。而代谢组学变化的分析可以与基因或表达改变的后果联系起来

16、，从而再认识相关基因功，揭示了系列关联生物标记物的综合差异，比传统9依赖单一标志物的诊断方法具有更高的准确性。故基蛋白质组学和代谢组学应联合运用因组学，并且Nicholson强调个性化医疗，注重整体而不是观察局部，简单孤立的分析问题。从微观出发却本着宏观的思想研究问题，符合中医整体观和辨证论治的思想，运用整体系统生物学有利于推拿手法研究。目前手法量化研究陷入进退两难的局面，尤其是量效关系。那种简单通过增加治疗时间，提高操作频率，加大力度的办法不能增强疗效。比如，观察施术者手法作用的最大效应，不能单看受试人员指标改变，还需观察施术者是否付出的做功最小，这样才能保证长久持续的操作。通过典型相关分析统计方法，利用代谢组学气相