加强医院感染管理是控制医院感染的可靠保证

1、    加强医院感染管理是控制医院感染的可靠保证        摘要： 目的加强医院感染管理，控制医院感染发生率。方法对全体医护人员提高认识、转变观念；加强各学科间的结合，使医院感染管理与医院的医疗工作协调一致；实行目标管理，建立岗位责任制。 结果医院感染管理工作步入健康的发展轨道，我校各院无医院感染暴发事件发生，医院感染率和医院感染漏报率均符合规定标准，在省、市各类医疗质量检查中，医院感染管理工作均得到充分肯定。 结论领导提高认识、管理协调一致是控制医院感染工作的可靠保证。

2、关键词：控制； 医院感染； 宏观管理中分类号：R197.32文献标识码：A文章编号：1005-4529(2000)03-0213-02我校所属3所综合医院和1所专科口腔医院，共有床位3000余张，年门诊量达158万人次，收容55870人次，手术23620人次。1992年以来各院无一起医院感染暴发事件发生，医院感染率和医院感染漏报率均符合规定标准，在“三甲医院”评审及省、市各类医疗质量检查中，医院感染管理工作均得到充分肯定。我校医院感染管理工作之所以取得如此成绩，关键在于领导认识提高、管理协调一致。1提高认识转变观念1.1医院感染与医院医疗活动孪生共存医院感染非以人的意志而存在，在医疗活动中，任

3、何环节都可能是孕育医院感染的起因，诊疗器材、检查申请(报告)单、环境空气、饮食卫生、医务人员及家属等均是医院感染的传播媒介；加之大量抗生素不断问世和交替更新，致使细菌的耐药性增强和细菌谱的改变1，2，医院感染也随之不断地更新和螺旋式“升级”，我们必须充分认识到，医院感染因素贯穿于医疗活动的始终，与医疗活动孪生共存。这意味着医院感染管理工作任重道远。1.2医院感染与医疗质量息息相关医院感染严重阻碍着医疗质量的提高，而医疗质量的提高又是医院中心工作的重中之重。衡量一所医院、一个科室、某个医生医疗质量高低的指标，主要看诊断符合率、手术成功率、治愈率、医院感染率、死亡率、平均住院天数及医疗费用等项目，

4、上述除诊断符合率外均受到医院感染的直接影响。医院感染可造成手术成功率降低、治愈率低下、死亡率增高、平均住院日延长和医疗费用的猛涨。因此，控制医院感染是提高医疗质量的重要举措之一。1.3医院感染与医院的生存和发展紧密相连城镇职工医疗保险制度的建立和启动，势必造成医院之间的激烈竞争，医疗质量的好坏直接影响医院的社会声誉和社会形象，又是患者投保、就医的重要标准。因此，医院要寻求生存和发展，迎合患者心理、满足社会需求，就必须在提高医疗质量、降低医疗费用上下功夫。控制医院感染的发生是提高医疗质量、降低医疗费用的重要内容和手段。而医院感染管理者则是医院医疗工作的“守护神”，我们要辨证地看待医院感染管理工作

5、，要将控制医院感染和提高医疗质量联系在一起，将控制医院感染和医院的生存发展联系在一起。这样在当今社会主义市场经济条件下医院感染管理工作的价值取向才不会偏离，医院感染管理者而非单纯为控制医院感染而工作了，医院感染管理工作才能健康地向纵深发展。1.4医院感染与规范医疗行为相互制约任何医院感染的发生都直接或间接地涉及到医务人员的某项行为，而医院内各级各类人员无论是行政管理还是医疗、医技、护理、后勤、进修实习人员的行为都可能对医院感染产生正面或负面影响，其中医疗、医技、护理、进修实习人员的行为对医院感染的发生显得尤为直接，也就是说每一环节的诊疗行为都可能埋下医院感染的隐患。因此，规范医疗行为对控制医院

6、感染非常重要，规范医疗行为就是要求医护人员严格遵守诊疗操作常规和无菌操作技术；实际上控制医院感染的过程也是医院管理者对医务人员诊疗行为的监督、检查、指导和具体实现。规范医疗行为、控制医院感染、提高医疗质量是医院管理工作的三大要素。前两者是后者的基础，后者则是前两者的目的。2管理协调一致确保医院感染管理工作健康发展2.1加强人员管理使工作更加协调一致任何一项政策的出台都是对人而言的，任何一项举措的实施都是靠人来完成的，人员的管理非常重要，只有步调一致，才能保证方针政策的顺利实施。实践证明，做好医院感染管理工作，首先要加强人员的科学管理，同时做到4个方面的“结合”：(1)上下级管理者的结合：上下级

7、管理者要密切结合，各职能科室管理要协调一致，管理人员内部要密切协作，下级服从上级、上级扶持下级，正确领导、配合密切才能政令行通，医院感染管理工作才能按照国家卫生部有关指示精神深入健康地向前发展。(2)医院感染管理与专家指导的结合：医院感染学属于边缘学科，它涉及流行病学、传染病学、临床微生物学、免疫学、临床药理学、统计学及环境卫生学等，在管理上按照卫生部颁布的控制标准进行，在专业技术上就需要各学科专家的正确指导和密切配合，聘请各学科专家轮流讲座，并请专家们参与医院感染管理工作，与专家共同合作研究和探索医院感染方面课题，有了专家的技术保证，医院感染管理如同插上了金翅膀快速得到发展。(3)医院感染管

8、理科与各科室工作的结合：医院感染管理涉及医院的医疗、护理、医技、后勤等诸多部门，此项工作在任何环节受阻都会影响感染管理工作正常运行。行政干予、管理人员主动是与各科室“结合”的基础；各科室积极参与医院感染的管理是“结合”的发展；管理与各科室密切配合、共同研究医院感染领域的课题是“结合”的深入；管理与各科室的“结合”是医院感染管理工作开展和发展的重要保证；(4)医院感染管理与医疗、护理工作的结合：医院感染虽涉及多学科、多种因素，但是，医疗、护理行为和环节对医院感染的发生至关重要，医疗与护理之间的配合、监督、指导又是防范医院感染的重要环节。医疗行为、控制医院感染措施离不开护理方面实施完成，护理行为的

9、正确与否直接影响着医疗效果；因此，管理者要深入临床医疗、护理工作，并密切结合，正确指导和监督临床医疗、护理行为，这样既便于医护人员及时汇报和反映情况，又便于管理者及时发现感染管理环节的不足，同时可做前瞻性控制感染的观察研究。2.2实行目标管理建立岗位责任制根据卫生部有关文件精神和医院感染管理规范(试行)的管理标准和要求，对医院感染的重点部门和科室实行目标管理，制订目标管理方案和各项控制指标，确定评分标准，监控结果直接与科室、个人奖金挂钩，同时与医院总体管理方案并轨。学校对各院、感染管理科亦实行目标管理责任制，如：医院感染管理组织是否健全；三级医院感染管理监控网是否建立；医院感染管理委员会是否有

10、例会制；是否有抗生素使用原则、控制措施是否有力；一次性医疗用品及消毒药剂的购入、发放、使用是否建章立制和专人、专册管理；感染科是否参与医院环境、房屋的建筑装修设计工作；在医院感染管理上有无新举措；对医院感染管理工作是否有深层次、高领域的研究；医院感染率、漏报率等10余项管理均纳入目标管理之中。2.3重视微生物学监测加强临床用药管理由于大量抗生素的不断问世，加之市场经济条件下价值取向的偏离，滥用或乱用抗生素的现象十分严重，致使耐药菌株产生和菌群失调，新的医院感染不断出现，因此，规范使用抗生素势在必行。微生物学监测是医院感染因素的生物学诊断依据，也是医院感染诊断的生物学依据；既是对临床消毒、灭菌效

11、果判定，又是临床使用抗生素的科学依据。因此，微生物学监测对于规范使用抗生素有十分重要的指导意义。我校在基础微生物教研室积极配合下，除省防疫站每季的微生物学监测外，每半年进行1次微生物学监测，并逐渐扩大监测范围和监测项目，按部颁标准严格要求，通过每月汇总分析医院感染监测结果，提出用药方案。3利用现代管理手段使医院感染管理再上新台阶人类在迈进21世纪前，就已经进入了信息化时代，计算机的普及与应用同样给医院感染管理工作带来了新的活力和生机，对于医院感染控制和监测工作中的大量数据及信息的传递和反馈、对于分析医院感染的流行趋势、追踪医院卫生学现状及可能导致医院感染暴发和流行的危险因素等都有着十分重要的意

12、义。各项医院感染控制指标情况的评估均可以通过校园网或医院局网系统迅速反馈给管理部门，利于科学指导整改；避免了人力的重复和误差，提高工作效率和工作质量；使医院感染管理控制工作步入了科学管理的轨道3，充分利用现代化管理手段，为我校医院感染管理工作、为我国的医院感染管理事业的发展，再上新台阶。王成玉（白求恩医科大学医院管理处， 吉林 长春 130021）宋丽华（白求恩医科大学医院管理处， 吉林 长春 130021）卢维（白求恩医科大学医院管理处， 吉林 长春 130021）姜家莹（白求恩医科大学第二临床医院， 吉林 长春 130041）岳淑华（长春市儿童医院， 吉林 长春 130041）参考文献1，王枢群, 张邦燮.