普通外科学基础知识模拟试题中大网校

1、2010年普通外科学基础知识模拟试题(4)总分：100分 及格：60分 考试时间：120分一、单选题（以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）(1)女性，38岁，双侧甲状腺次全切除术后第一天，诉口周、指尖麻木，此刻考虑（）。(2)患者术中输血数毫升后，突然咳嗽。面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜（）。(3)治疗高血钾引起的心脏停搏可选用 （）。(4)女性，51岁，急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH7.30，脉搏124/min，血压10.7/8kPa(80/

2、60mmHg)。正确的治疗原则是（）。(5)输血最严重的并发症是（）。(6)无法测到肺毛细血管楔压(PCWP)时，可参照下述哪项进行估计 （）。(7)女性，63岁，间断腹痛，恶心、呕吐胃内容物3天，有宿食，考虑患者此时（）。(8)在不伴有心力衰竭的情况下，对手术耐受力最差的心脏疾病是（）。(9)缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是（）。(10)高钾血症患者，首要处理措施为（）。(11)原位癌是指（）。(12)超声确诊早孕的时间为（）。(13)下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的（）。(14)下述哪项不是上消化道内镜检查的绝对禁忌证（）。(15)面颊部开放性损伤后12小时，局部处理宜（）。(

3、16)有关表皮囊肿，下列表述哪项不正确 （）。(17)代谢性酸中毒最突出的表现是（）。(18)有关交界痣，下列哪种说法是错误的 （）。(19)以下哪项不是创口的局部表现（）。(20)鉴别良、恶性肿瘤主要依靠（）。(21)关于等渗性缺水的描述中正确的是（）。(22)有效心肺复苏(CPR)的标准中不包括以下哪一项（）。(23)有关神经纤维瘤的叙述，哪项不正确 （）。(24)胸外心脏按压，正确操作时，动脉压可达 （）。(25)女性，68岁，患急性化脓性胆管炎，已做胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。脉搏148/min，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，中心静脉压0.69kPa(7cmH

4、<SUB>2</SUB>O)。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在5-10分钟内静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化（）。(26)男性，40岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏150/min，血压10.1/6.1kPa(76/46mmHg)，中心静脉压0.196kPa(2cmH<SUB>2</SUB>O)。表示病人已发生（）。(27)血清钠浓度和每千克体重缺氯化钠的量均符合轻度缺钠的是（）。(28)低钾血症时，心电图的

5、早期改变是（）。(29)二尖瓣狭窄时心脏在B超下的变化是（）。(30)中度缺钠时，下列哪项是正确的（）。(31)核素检查的特点，除外（）。(32)由来自3个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成的肿瘤称为（）。(33)下列属细胞周期非特异性药物的是 （）。(34)血浆渗透压的变化幅度为多少时即可引起抗利尿激素分泌的调节（）。(35)下列哪项不是肝硬化的超声表现（）。(36)诊断高渗性脱水时，血清钠浓度应高于（）。(37)严重创伤急救中的ABC是指（）。(38)下列属于实质性大器官移植的是 （）。二、共用题干单选题（以下提供若干个案例。每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面

6、的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）(1)(TSE题共用题干)男性，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，活动，大小不一，大者可有分叶。(2)下一步应采取的治疗为（）。(3)(TSE题共用题干)男性，23岁。车祸致伤即来院就诊，神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困难.烦躁不安。左胸严重擦伤、肿胀。查体：心率102/min，血压125/90mmHg，呼吸30/min，四肢可自动活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。(4)下列哪项诊断不予考

7、虑（）。(5)(TSE题共用题干)男性，34岁，肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。(6)应采取的最佳治疗措施是（）。(7)根据下列材料，回答TSE题：(8)应采用的治疗是（）。(9)(TSE题共用题干)女性，52岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况好。(10)如确诊为乳癌，较理想的治疗方案为（）。(11)(TSE题共用题干)女性，25岁，发现后背肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部

8、直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连。(12)下一步处理为（）。(13)(TSE题共用题干)男性，34岁，肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月，疼痛时结节增大，数日后可自行略缩小，近3日，于进食辛辣食品后，肿物增大，疼痛加重，来医院就诊时体温38，不敢坐椅子，查病人，局部皮肤红肿不明显，结节似位于皮下稍深处，压痛明显，无波动。白细胞计数11×109/L。(14)进一步治疗应考虑下列哪项为最佳（）。(15)该病治疗后出现的常见并发症不包括（）。(16)(TSE题共用题干)患者女性，50岁，因腹痛，呕吐，停止排气、排便就诊，尿量600ml/d。查体：血压100/7

9、0mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L。(17)此诊断的主要依据是（）。(18)纠正此水电解质紊乱的正确方法是（）。(19)患者经治疗后症状体征改善，以下哪项指标尚不正常（）。(20)(TSE题共用题干)男性，43岁，主因大便困难，尿频半年就诊，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20cm×18cm，边界清楚包膜完整，位于直肠后方，骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。(21)下一步治疗为 （）。(22)(TSE题共用题干)女性，50岁

10、，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml人院。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥。眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾3.7mmol/L,血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L。(23)此诊断的主要依据是 （）。(24)纠正此水、电解质紊乱的正确方法是 （）。(25)患者经治疗后症状、体征改善，以下哪项指标尚不正常 （）。(26)(TSE题共用题干)男性，60岁，腹痛、呕吐、停止排气、排便。查体：腹胀，肠鸣音亢进，自细胞12×109/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠l36mmol/L，血清氯99mmol/L。(27)患者的

11、心电图检查可能出现的异常是 （）。(28)对此电解质紊乱的治疗是 （）。(29)该患者在纠正电解质平衡紊乱时要保证 （）。(30)(TSE题共用题千)男性，25岁。右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛。伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡。(31)应采取的最重要的治疗措施是 （）。(32)(TSE题共用题干)女性，70岁，因幽门梗阻行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为125mmol/L，血清钾3.5mmol/L，血红蛋白100g/L，血细胞比容0.25。(33)治疗原则中以下哪项不正确（）。(34)根据下列材料，回答TSE题：(35)治疗应优先考虑（）

12、。三、共用备选答案单选题（以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前面列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择处一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上讲相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）(1)(TSE题共用备选答案)(2)术前612个月内曾用肾上腺皮质激素12周以上，拟施大手术（）。(3)术前612个月内曾用。肾上腺皮质激素12周以上，拟施中小手术（）。(4)(TSE题共用备选答案(5)男，75岁，因外伤致失血性休克就诊，经快速输血输液治疗休克纠正，但不久又出现头痛，呼吸急促，发绀，咳嗽并咳吐血性泡沫痰，此时应考虑为（）。(6)(TSE题共

13、用备选答案)(7)绿脓杆菌感染脓液的特点是（）。(8)大肠埃希菌和其他致病菌混合感染脓液的特点是（）。(9)(TSE题共用备选答案)(10)肾前性急性肾功能衰竭的表现是（）。(11)肾后性急性肾功能衰竭的表现是（）。(12)(TSE题共用备选答案)(13)X线造影剂引起的肾衰竭（）。(14)双侧输尿管结石引起的肾衰竭是（）。(15)挤压伤引起的肾衰竭是（）。(16)(TSE题共用备选答案)(17)二氧化碳蓄积的早期临床表现（）。(18)血容量不足可表现为（）。(19)肾后性肾衰竭首选检查（）。(20)(TSE题共用备选答案)(21)可接受B型血的包括（）。四、多选题（以下每道考题下面有A、B、

14、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）(1)诊断代谢性酸中毒的主要依据为 （）。A. 呼吸深而快B. HCO<SUB>3</SUB>下降C. 二氧化碳结合力下降D. H<SUB>2</SUB>CO<SUB>3</SUB>升高E. HCO<SUB>3</SUB>-升高(2)低钾血症心电图的改变有（）。(3)可引起手部鱼际间隙感染的有（）。(4)代谢性酸中毒可出现（）。(5)关于胸外心脏按压，下列说法哪些正确（）。(6)临床上常用的平衡

15、盐溶液有 （）。答案和解析一、单选题（以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）(1) :E双侧甲状腺次全切除术后可损伤甲状旁腺，致低钙血症，表现符合。 (2) :E略(3) :D氯化钙可使心肌收缩力加强，使心脏的收缩期延长，并使心肌的激惹性提高。同时钙与钾有对抗作用，能缓解高血K+对心肌的毒性作用。 (4) :A略(5) :D溶血反应是输血最严重的并发症，虽然很少发生，但后果严重，死亡率高。 (6) :C正常肺血管阻力状态，肺动脉舒张压和PCWP非常接近。 (7) :B反复呕吐，丢失大量胃液及盐酸，致代谢性碱

16、中毒，代谢性碱中毒使H+转入细胞内，引起低钾血症。 (8) :E急性心肌病是手术禁忌证。(9) :A缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是肾远曲小管排K+减少，排H+增多。 (10) :C高钾血症患者，首要处理措施为停止一切钾的摄入。 (11) :D原位癌是局限在黏膜上皮或表皮内，尚未突破基底膜的一种早期癌变病灶。 (12) :A超声确诊早孕的时间为妊娠第5周。 (13) :D盐皮质激素过多，使钾从肾排出过多。造成低血钾。 (14) :C随着医疗水平的进步，心绞痛已不属于绝对的禁忌证。 (15) :D头面部伤口，因其局部血循环良好，伤后l2小时或更多时间内仍可按沾染伤口处理。污染伤口经过清创处

17、理使其转变成或接近于清洁伤口，当即缝合或延期缝合。争取达到一期愈合。 (16) :B囊内充满表皮角质物，成白色奶酪状角化物质，并混有脱落破碎的表皮细胞。 (17) :D代谢性酸中毒最突出的表现是呼吸加深加快。 (18) :B交界痣的特征是位于表皮、真皮交界处，有活跃的痣细胞，有恶变倾向，故在手掌、脚掌等部位者应及早行预防性切除。 (19) :D略(20) :E良、恶性肿瘤的鉴别以细胞学检查最为可靠，是大家公认的金标准。(21) :E略(22) :D略 (23) :E神经纤维瘤是皮肤及皮下组织的一种良性肿瘤。 (24) :D胸外心脏按压若操作得法，动脉压可达80100mmHg。 (25) :D略

18、(26) :A患者血压低，中心静脉压少于5cmH20，表明血容量严重不足。B情况下应血压正常，故不正确。(27) :D略(28) :B低钾血症时，心电图的早期改变是T波降低、变平、倒置。 (29) :A左心房、右心室增大，并可发现左心房内血栓。 (30) :B略(31) :E略(32) :D畸胎瘤含有三个胚层的组织，而且常常发育不完全。 (33) :D细胞周期非特异性药物有氮芥类及抗生素类，丝裂霉素为抗生素类。 (34) :B略 (35) :D肝硬化的超声表现肝内回声增强、不均匀。 (36) :D血清钠正常值范围为135150mmol/L。 (37) :A略 (38) :C略二、共用题干单选题

19、（以下提供若干个案例。每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）(1) :C多位于皮下、腹膜后，也可发生于内脏，皮下好发于肩、背、臀部，呈扁圆形或分叶状，与表皮无粘连，边界清楚，发展缓慢，极少恶变。脂肪瘤可以多发，压之有疼痛，又称为痛性脂肪瘤。一般无需处理，必要时手术摘除，多发性脂肪瘤一般无须手术。 (2) :A略(3) :B略(4) :D四肢活动无障碍，基本可排除股骨骨折的可能。 (5) :C患者肛周脓肿5个月，肛缘皮下硬结，挤压后见脓性分泌物，索条状物伸至肛管内。结合

20、病史、体征可明确诊断。(6) :D略 (7) :C略(8) :A手术能解决症状。(9) :D诊断肿瘤性质以细胞学检查最为可靠，但穿刺活检和切取活检肿瘤切除不完全，有使肿瘤转移及播散的可能。 (10) :B因为已经有淋巴结转移，乳癌根治术也有切除不干净的可能，乳癌对放疗较敏感，根治术后加放疗比较合适。 (11) :C以青年时期多发，头面、臀、背部常见。略隆起于皮肤，与皮肤粘连，基底可以移动。皮肤表面有腺体导管开口，此处与皮肤粘连最紧，常见黑色粉刺样小栓，挤压时有白色粉状物，粉瘤易继发感染，极少可发生癌变。 (12) :E治疗为手术摘除，需行梭形切口将紧密相连于皮肤的腺体导管开口一并切除，如并发感

21、染，应先控制感染，待炎症消退后再进行手术。 (13) :C略(14) :E略(15) :A略 (16) :B血清钠正常值范围为135150mmol/L。(17) :E略 (18) :B略(19) :A血清Cl正常值为96108mmol/L。 (20) :C略(21) :A略 (22) :B血清钠128mmol/L，&lt;135mmol/L为低渗性脱水。 (23) :E略(24) :B低渗低渗性脱水应补充含盐溶液或高渗盐水。 (25) :A血清氯正常值为96108mmol/L。 (26) :A正常血清钾为3.55.5mmol/L。 (27) :C典型的心电图改变为早期出现T波降低、变宽

22、、双相或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和u波。 (28) :A略(29) :E尿量每小时&gt;40ml才能补钾。 (30) :E略(31) :A略 (32) :A水中毒患者可见嗜睡甚至昏迷的神经精神症状。实验室检查可见红细胞计数、血红蛋白量、红细胞比容和血浆蛋白量均有降低。 (33) :C对程度严重者，除禁水外，还应采用利尿药加强水分排出以减轻脑细胞水肿。(34) :C术后无尿易并发代谢性酸中毒引起血钾升高。(35) :E血钾高易导致心脏停跳，故需纠正。三、共用备选答案单选题（以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前面列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择处一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上讲相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）(1) :B略(2) :C略(3