真空采血管的正确使用

1、真空采血管的正确使用一、 临床检验标本采集1. 病人准备标本采集前病人的状态对检测结果会有一定的影响, 因 此,各种不同检测项目对标本采集前病人的状态有不同的要求。 如:血脂测定须病人禁食 12-14h 后采血 (否则出现脂血 ; 情绪 紧张会使血糖升高;吗啡、可待因可使淀粉酶(AMS 升高;吃 香蕉能使尿液 5-羟吲哚乙酸升高等。 所以, 在病人要做某些化验 检查之前,必须嘱咐病人做好相应的准备。实验室接受标本后的处理应注意以下事项:(1时间:实验室接受标本后应尽快予以分类和离心。 促凝标本采血后 5-15min 尽早处理; 抗凝标本可采血后立即离 心;非抗凝(无促凝标本采血 30-60mi

2、n 后离心;抗凝全 血标本(测 Li 、 Zn 、原卟啉、原孢菌素可以不离心。(2温度:一般标本为室温(最好是 22-25ºC 放置;冷 藏标本 (对温度依赖性分析物 应保持 2-8ºC 直到温度控制离心。 (3采血管放置:应管口(盖管塞向上,保持垂直立位 放置。(4采血管必须封口:管塞移去后会使血 PH 改变,影响 结果,如可使 PH 、 Ca2+增高,使 ACP 减低;封口可以减少污 染、蒸发、喷溅和溢出等。二、 临床常用检验项目的标本(一 血常规检验标本一般用 EDTA-2K (EDTA-K2-2H2O 1.52.2mg/ml抗凝(EDTA 抗凝管采血。采血注意事项为

3、:1. 采血后立即上下颠倒混匀(5-10次,不可用力震荡 ;2. 应按抗凝管刻度准确采血; 3. 采血后应尽快送检(需显 微镜观察形态的标本采血后应及时推片固定, 因为超过 2h WBC形态会发生改变 。(二红细胞沉降率(血沉, ESR 测定标本静脉采集枸橼酸钠 (109mmol/L, 即 32.06g/L 抗凝血 (枸橼酸钠抗凝管采血 。采血注意事项:1. 采血后立即上下颠倒混合 5-10次;2. 准确采血至刻度线(抗凝剂:全血 = 1:4 ;3. 采血后应尽快送检(必须 2h 内检测 。(三凝血检测(PT 、 APTT 、 TT 、 FBG 、 DD 标本静脉采集抗凝血(最好真空负压系统采

4、血 ,抗凝剂用 枸橼酸钠(109mmol/L,即 32.06g/L,抗凝剂 :全血 = 1:9 。 采血注意事项:1. 空腹采静脉血(餐后脂血影响检测结果,使因子活化, 导致 PT 延长 ;2. 采血时患者应保持平静状态 30min 以上 (剧烈活动可使因子活化, APTT 明显缩短 ;3. 必须准确采血至刻度线;4. 采血后应立即上下颠倒混匀 5-10次,不可有凝块;5. 采血后应尽快送检(必须 2h 内检测 。(四血型与血交叉标本一般采用 EDTA-2K 抗凝血。采血注意事项:1. 最好血型与血交叉各采 1管血(要求保留血样 ;2. 采血量分别为 1.0ml 和 1.02.0ml ;3.

5、采血后立即上下颠倒混匀(510次 。三、 临床化学检验血标本采集主要注意事项是:1. 多项化学检测一般可采 1管血;2. 采血量视检查项目多少不同而异,单管通常为 4.0 5.0ml ;3. 如果检测项目不是很多,生化和免疫也可以各采 1管血;4. 多项检测同时采血时应按下列顺序采血:血培养;无 添加剂管;凝血管;有添加剂管的顺序为:a 橼酸盐管; b 肝素管; cEDTA 管; d 草酸盐 /氟化钠管。5. 不论是抗凝血还是非抗凝血, 为了缩短血清或血浆与血细 胞的接触时间, 以避免由此而影响结果的准确性, 血液标本收集 后, 都必须尽可能早地将血清或血浆从全血中分离出来。 从血液 标本采集

6、开始,必须在 2h 内将全血处理为血清或血浆。(1 血清 (非抗凝血 :采血后标本必须颠倒混合 510 次, 2225ºC (室温 1530min 后可自行(自发完全凝固,禁 用木棍和玻棒等剥离凝块; 冷藏标本凝集较慢, 加促凝剂时凝集 加快。(2血浆(抗凝血 :应采用抗凝管采血,采血后立即颠倒 混合 510次,采血后数 min 内可离心分离血浆。(3冷藏标本:用于稳定血液中温度依赖性成分的(抑制 细胞代谢 ,标本于 2-8ºC 冷藏(标本采集后立即置冰屑或冰水 混合物中,冷藏必须充分 ;标本需冷藏的测定项目有:儿茶酚 胺、胃泌素、甲旁素、 PH/血气、 NH3、乳酸、丙酮

7、酸等。 ,全血 标本一般不冷藏,血钾测定标本冷藏不得>2h 。(4代谢抑制剂和防腐剂的应用:用于抑制细胞代谢。血 标本中加入氟化钠后,血细胞未分离情况下血标本中 Glu , 22 25ºC 稳定 24h , 28ºC 稳定 48h ; 氟化钠不适用于新生儿及儿 童的 Glu 测定 (因儿童 PCV 高, 细胞糖酵解难以控制 ; 氟化钠 -麝香草酚混合剂不适合酶学检测(因氟化钠 -麝香草酚混合剂能 抑制酶活性 ;甲醛草酸钾抗凝保存剂不适用于血糖测定。 (5实验室离心标本的准备:不主张用小棍强行剥离凝血块 (诱发溶血 ;必须剥离时应动作轻柔;真空采血管应一直保持封 闭垂直

8、位置直到离心取出血清或血浆。6. 关于标本离心(指标本处于离心机里的一段时间(1 离心时间和相对离心力:离心时间为 510min ; 相对离心力(RCF 不大于 2200g ;(2温度控制离心:离心时产热,不利于分析物稳定。温 度依赖性分析物(ACTH 环腺苷酸儿茶酚胺等离心温度应控 制在 4ºC ;无特殊温度要求的分析物离心温度在 2022ºC ;冷 藏运送标本应利用温度控制离心机离心。(3再离心:最好一次完成标本离心。普通采血管二次离 心时必须在首次离心后短时间内完成。7.离心后标本处理(指标本离心后和用于检测的血清或血 浆被取出一定量之前(1血清 /血浆与接触的细胞 /凝块应于采集后 2h 内尽快分 离;(2分离出的血清或血浆的储存: 8h 内可以储藏于 22ºC , 8h 以上储藏于 28º