洗手穿手术衣戴手套新

1、成 都 医 学 院 教 案 首 页2006 级 临床医学专业本科校本部班 任课教师：罗 健 课程外 科 手 术学 基础题目洗手、穿手术衣、戴手套学时讲授实验5练习行课时间2009年2 月 25 日第 1 节至 5 节课次第 3 次教 材外科手术基本操作 陈孝平 主编 人民卫生出版社 第1版教 具洗手衣裤、刷子、肥皂冻、酒精桶、手术衣、手套等教 学目 的要 求1 掌握正确的洗手、穿无菌手术衣及戴手套方法及其意义。2明确洗手、穿无菌手术衣及戴手套操作中容易发生的错误3强调手术室规则及手术人员无菌操作的重要性，让学生建立严格的手术无菌操作观念，（Put on cloths ，Scrubbing an

2、d blotting，Gloving）教学重点难点及其解决方案教学重点：洗手、穿衣、戴手套的步骤。教学难点：洗手、穿衣、戴手套的步骤。解决方案：先重点讲方法，后示教，结合教学录象参 考资 料外科手术学基础 山东大学出版社 雷学锋主编 ，外科学教材等实 施情 况小 结教研室主任签名： 2009 年 月 日成 都 医 学 院 教 案 续 页教学过程、内容及时间分配教学方法与手段复习上次课内容：1、手术的分类有哪些？2、创口愈合及记录统计方法是什么？洗手、穿手术衣、戴手套(一) 一般准备1 手术人员进入更衣室后，脱掉外衣及内衣或将内衣袖卷至肘上15cm-20cm，更换清洁的洗手衣裤和鞋，戴好帽子和口

3、罩。帽子要遮住头发及额头，口罩要盖至鼻根部。剪短指甲，去除甲垢。解尽大小便。2 手及手臂有皮损感染者、上呼吸道感染者，不能参加手术。(二) 手臂的消毒肥皂水刷手法讲解示范传统的肥皂水刷手法并要求学生掌握，介绍其他一些被广泛采用的刷手方法，如灭菌王刷手法。洗手前须系好洗手衣腰带，防止洗手衣胸腹部被水浸湿。刷手过程注意力要集中，强调拱手姿势的保持（上不超过下颌，下不低于腰部，两侧不超过肩宽，不可触及洗手衣胸腹），刷手一旦开始后即不可污染手及受臂。（1） 肥皂擦洗双手至肘上10cm，用水冲净。（2） 用灭菌刷蘸肥皂冻刷手，双手需重点刷洗，分五面（掌面、背面、桡侧面、尺侧面和指端）刷洗。尤其甲缘、甲沟

4、、指蹼。刷手背时手指屈曲展开皮纹。（3） 从手至上臂分三段（指尖至手腕为远段，前臂为中段，肘及肘上10cm为近段）刷洗，由远及近、双侧逐段、交替刷洗。第一遍刷洗完后，指尖向上肘向下用清水冲净手及手臂。提醒学生刷手过程中若刷子落入水槽不可去捡，若需整理口帽眼镜等只能由助手协助。（4） 刷手共三遍，每遍三分钟，每刷完一次更换一把刷子。（5） 刷完手后保持拱手，从储槽中取一块无菌纱巾，对折成三角形，从手向上旋转擦拭至肘上10cm，不可回擦，不可超过刷手范围；再另取一纱巾擦拭对侧手臂。（6） 擦完手后将双手至肘上10cm浸泡入75%酒精桶内5分钟，浸泡完后用桶内纱布将双臂擦干。（7） 保持拱手姿势步入

5、手术室，准备穿衣戴手套 (三) 穿无菌手术衣（1） 取一件手术衣，提起衣领两端展开，使手术衣单折朝向胸前，双折朝外，抖开全衣。（2） 轻将洗手衣上抛，双手同时伸入袖筒，两臂前伸，由护士从背后提起衣领后拉穿上。（3） 提起腰带双手交叉向后递，由护士系结。(四) 戴无菌手套（1） 从手套包内取出一双手套，捏住手套反折处。（2） 右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。（3） 左手顺势戴好手套，两手再分别把反折部翻至手术衣袖口上。（4） 戴好手套后恢复拱手姿势。注意事项：取衣时应一次整件地拿起，不能只抓衣领将手术衣拖出无菌区。穿衣时，双手不能高举过头或伸向两侧，否则手部超出视野

6、范围，容易碰触未消毒物品。未戴手套的手不能触及手术衣的正面，更不能将手插入胸前衣袋里。传递腰带时，不能与协助穿衣人员手相接触。注意事项：戴干手套时，先穿手术衣，后戴于套；来戴手套的手只可接触手套的内面，而不应接触手套的外面，相反：已戴上手套的手，只可接触手套的外面，而不应接触手套内面；等待手术时，双手应拱手置于胸前或放置于胸部的衣袋里。切不可下垂或双手交叉置于腋下。老师示教穿手术衣、戴手套后，学生两人一组，反复练习。小结：1 肥皂水刷手法步骤及注意事项？2 穿无菌手术衣及戴手套的步骤及注意事项？复习思考题：1 肥皂水刷手法步骤及注意事项？2 穿无菌手术衣及戴手套的步骤及注意事项？提出问题5分钟实验前重点讲解理论，结合教