我院门诊不合理用药分析(一)

1、我院门诊不合理用药分析 一【摘要】目的探讨本院门诊处方不合理用药情况，旨在促进和提高合 理用药水平。方法随机抽取我院2022年18月门诊处方7211例并对 其中不合理用药处方进行统计分析。结果不合理用药处方有182张,占总处方数的 2.52%。不合理用药类型主要为 :处方用药与临床诊断不符、 合并用药品种过多、用法不当、药物配伍不当、儿童用药不合理等。 结论我院门诊用药尚有不少不合理用药现象 ,应引起临床工作者的重视 使药物能更好地防治疾病 ,减少药品的毒副作用。【关键词】门诊不合理用药处方分析 处方是注册执业助理医师和执业医师的权利，也是检验其技术水平的 一个标志。随着医药科技事业的迅速开展

2、，可供临床选用的药物越来 越多，药物的应用越来越复杂，平安合理地使用药物日益受到人们的 关注。不合理的使用药物不仅造成药物的浪费，增加病人经济负担， 降低药物疗效，加大药物副作用，甚至可危及患者的生命平安。同时 这也是评价医生个人乃至医院医疗水平的一个途径。1 资料与方法随机抽取本院2022年18月门诊处方7211张，自制调查统计表，内 容有姓名、性别、年龄、药物名称、规格、剂量、剂型、用法、用量 等，依据?新编药物学? 第 15版、各药品说明书及相关资料 ,对不合 理用药类型、处方张数等用 Excle软件进行统计分析。2 结果 抽取的 7211张处方中 ,不合理用药的处方 182张,占审核处

3、方的 2.52%。 存在问题主要在以下几方面 :处方用药与临床诊断不符、合并用药品种 过多、用法不当、药物配伍不当、儿童用药不合理等。3 不合理用药情况分析3.1 处方用药与临床诊断不符流感、上呼吸道感染、咽喉炎等使用抗生 素治疗。上述疾病多系病毒感染，盲目使用抗生素治疗，不仅无明显 疗效，而且易使患者体内菌群失调，免疫力进一步下降，不利于疾病 的治疗。3.2 合并用药品种过多药物的联合应用在某种情况下是必要的， 但药物 种类繁多，性质各异，药物联用后往往会引起种种不良反响，严重时 甚至导致死亡，据有人统计，当联合使用 5 种以下的药物时不良反响 的发生率为 4.2%，而联合用 20 种以上的

4、药物时发生率可上升为 45%1。 因此，应尽量防止不必要的联合用药。3.3用法不当本文统计的 7211张处方中，有 31 张处方属于用法不当， 占处方总量的 0.42%，如：(1)将青霉素类用葡萄糖溶液做溶媒， 青霉素 类在近中性(pH67)溶液中较为稳定，酸性或碱性增强，均可使之加速 分解。葡萄糖溶液属酸性(PH3.23.5)，因此，将青霉素类溶于葡萄糖 溶液中，将加速青霉素的分解。(2)将驱虫药在饭中或饭后服用。驱虫药要求是在半空腹或空腹时服用，假设在饭后服用，药物被食物隔住， 就难以到达治疗目的。3.4药物配伍不当例如，庆大霉素+头孢唑啉。氨基糖苷类和 怜内酰胺类青霉素类、头孢菌素类 药

5、物置于同一注射器皿内时 ,因庆大霉素为酸性 头孢唑啉为碱性 ,可互相影响稳定性而降低效价。同时头孢菌素与氨基 糖苷类抗生素合用 ,肾损害显著增强 2。3.5 儿童用药不合理例如 ,15 岁以下儿童使用左氧氟沙星、 环丙沙星等。 喹诺酮类药物对生长软骨有影响 ,该类药物不但潜在致畸和抑制骨骼生 长 ,而且导致中枢神经的严重不良反响 ,因此未成年人慎用此类药物 ,12 岁以下儿童禁用 3。4 措施针对门诊出现的不合理用药现象建议采取以下措施： 1采取有力的 措施切断药商对合理用药干扰； 2对开不合理用药处方者 ,与医疗质 量考评挂钩 ,给予一定的经济处分，影响个人的晋级进职，每周将处方 检查情况公布。3加强业务学习，提高用药水