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1、心包囊肿的X线诊断一【摘要】目的探讨心包囊肿的X线表现。方法收集本院自2004年一2021 年心包囊肿患者 10 例，均经手术及病理证实，讨论心包囊肿的 X 线表 现、诊断及鉴别诊断。结果术前 5 例 X 线诊断正确，余者误诊为皮样 囊肿、心包脂肪垫、肺错构瘤、胸腺瘤等。结论 X 线平片对心包囊肿 的诊断和鉴别诊断具有重要意义。【关键词】心包囊肿X线摄影X线计算机心包囊肿是发生于心包附近的囊肿，其最常见部位为右侧心膈角处， 但亦有发生较高位置，甚至延伸至上纵隔。一般认为其形成原因是胚 胎期心包发生时胚胎间质中出现间隙。这些间隙互相融合成为原始心 包腔。如一个间隙不能与其他间隙融合，又不与心包腔

2、相通那么发育成 心包囊肿，如间隙与心包腔相通称为心包憩室。心包囊肿有单房或多 房，由囊状薄壁的间皮细胞组成。囊内含有浆液或溥水状液体。常附 着于心包外壁，为良性病变，极少引起压迫病症。据报道，囊肿小者 直径为1.5cm，大者可达24cm,多数在36cm。1 资料与方法本组 10 例，其中男 6 例，女 4 例。年龄分布在 2050 岁，其中 7 例 无自觉病症，由体检或透视胸部摄片发现，其余 3 例，仅有轻微的胸 闷、气短、心悸、咳嗽等。本组 10例的心电图、化验等项检查，均无 与心包囊肿有关的阳性发现。使用机器 GEDR采用的是第二代旋转阳 极滚珠轴承小热容量、大焦点瓦里安或印度球管。2 结

3、果本组 10 例的部位分布为：右前纵隔心膈角 6 例，左前纵隔心膈角 1 例， 左心缘 2 例，右前心膈角和左后心缘两处者 1 例。 8 例边缘光滑锐利， 2例模糊， 2例有钙化， 1例呈橘皮花纹样， 1例为蛋壳状。 5例有传导 搏动，1 例肿物压迫心脏向健侧移位。3 讨论3.1 发病部位心包囊肿的发病部位， 以右心膈角多见， 可占 5065%1， 其次为左心膈角，两心缘或心血管交界处更为少见，而且多为单侧发 生。心包囊肿多数位于前纵隔，约占 80%，少数为中纵隔，后纵隔极 少见，少数病例可见囊肿深入叶间裂内。在临床上，较小的囊肿多无 自觉病症；假设肿物较大，可出现压迫病症，如咳嗽、心悸等；如

4、有感 染，可出现胸痛、咳嗽或发热；如发生粘连，病症将随之加重。3.2诊断X线检查对心包囊肿诊断有特殊重要意义， 因为多数无自觉症 状，所以往往在体检透视或其他原因胸部摄片中发现，本组有 7 例属 于此种情况。X线检查不仅能够发现病变，观察其部位、形态、大小和 密度等，而且能观察囊肿与周围组织的关系。心包囊肿 X 线表现多为 半圆、椭圆或圆形阴影，密度均匀较淡，边缘清楚锐利；假设无粘连或 粘连不明显， 可有传导搏动。 位于右心膈角的较小囊肿， 在侧位观察， 其状如 “泪滴 2， 此为主要特征之一。据报道，较大的囊肿壁薄而又含 液体，因此可随呼吸或体位而变形， 往往是扁圆形者， 在倾斜体位时， 病变长轴保持与地面平行，此亦为其特征性表现。本组有 2 例出现典型的囊壁壳状钙化，我们认为这也是心包囊肿的特征之

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