心律失常患者的观察与护理措施(一)

1、心律失常患者的观察与护理措施 一本文主要探讨的是心律失常，我院20072021年8月期间共收治重症心 律失常病人 110 例,经过系统的治疗 ,严密观察病情及有效的护理措施 , 均取得较满意的疗效 ,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料20072021年我院收治心律失常病人 110例,男78例,女32例,年龄 36 80岁,平均年龄 55岁,室性快速心律失常 58例,完全性房室性传导阻滞 26 例,重度病态窦房结综合征 25例。1.2 方法110 例病人均抗心律失常药物治疗和采取有效的护理措施。2 结果经过严密观察病情及精心的治疗护理,110例患者住院824d,平均16d,均取得满意效果

2、 , 患者好转出院 ,无一例死亡。3 心律失常的观察3.1 正确选用监护导联多年来 ,临床上习惯使用二导联作为常规监护导联，因为此导联P波较清晰。但选用V1导联，能提供较多信息更利于心 律失常的诊断。V1导联能在左、右室异位冲动时根据QRS的主波方 向作出鉴别。 容易区分左右束支阻滞图形。 心房冲动在右胸导联 上最清楚。容易鉴别异位 P和窦性P波。3.2正确安置监护电极一般安装三个电极LL LA、RA。阳电极RA放在 V1处,即胸骨右缘第2肋间;阴电极(LA)放在V3或V4处,即胸骨左缘第2 肋间;零线(LL)放在左肩或V5、V6处,即左锁骨中线第5、6肋间。安装 部位的皮肤应保持清洁 ,以便

3、更好的接触电极。3.3 强调监护护士的责任 ,认真做好 24h 动态心电图监护和心电图的观察记录监护护士实行轮班制 ,严格交接班。每个监护病人每天应常规记 录一段监护结果。遇有异常随时记录后附在病历上,并报告医生及时处理。心梗病人还需动态观察记录心电图全图结果 ,以便了解心梗病人病 情的演变情况。心律失常者也须每日做心电图 ,以便了解心肌的供血情 况和全面分析心律失常的部位、原因。3.4 加强对夜间心律失常的观察夜间入睡后 ,迷走神经的张力增高 ,心肌 兴奋性降低 ,心率相对减慢。病态窦房综合征、传导阻滞及慢性肺源性 心脏病低氧血症类病人常发生窦性心动过缓、窦性静止和各种室性心 律失常,常是心

4、脏病人夜间猝死的主要原因。3.5 与起搏器有关心律失常的观察在此 ,主指安装永久起搏器的病人。 可 定期行动态心电图观察 ,也可行心电监护 ;在有自主心律时 ,须定期作全 导心电图分析起搏效果。当起搏器与自身心律相互作用时发生不规那么 的心律失常如室性竞争性心律 ,这是正常现象。安装起搏器病人也可发 生自身心律失常 ,其取决于根底心脏病状态。主要为房性、交界性心律 失常 ,一般无须特殊处理 ,当发生室性心律失常要严密观察和积极治疗。4 护理措施4.1 一般护理(1)迅速将病人安置在抢救室或ICU病房，心电监护，严密监测血压心率、呼吸、血氧饱和度、卧床休息、直至病情好转后再逐渐起床活动。 (2) 给氧34L/min。建立静脉通道，根据医嘱合理用药。(4)药疗护理:根 据不同抗心律失常药物的作用及副作用,给予相应的护理 ,如利多卡因可致头晕、瞌睡、视力模糊、抽搐和呼吸抑制 ,因此,静脉注射累积不宜 超过300mg/zh,可用微量泵控制滴数；苯妥英钠可引起皮疹，白细胞减少， 故用药期间应定期复查白细胞计数 ;普罗帕酮易致恶心、口干、头痛等 , 故宜饭后服用 ； 奎尼丁可出现神经系统方面改变 , 同时可致血压下 降,QRS增宽,Q-T延长,故给药时须