心血管外科体外循环手术专科护理培训模式的实践(一)

1、心血管外科体外循环手术专科护理培训模式的实践 一 【摘要】目的通过在手术室对体外循环专科手术组实施专科培训，切 实有效地提高体外循环手术护士的专业水平，努力缩短手术时间。方 法在科内挑选具备良好心理品质， 业务过硬的护士对她们进行阶段性、 标准化分层培训。结果通过医生对体外循环手术组护士配合技巧、方 法、工作满意度调查、洗手护士及巡回护士由四名减少至两名，完成 一台手术的配合评价培训结果。结论联系体外循环手术配合的技巧、 方法，对专科岗位的护士进行阶段性、标准化分层培训是提高专科手 术护士自身素质和配合手术能力的行之有效的方法。 【关键词】体外循环手术专科护理护士在职培训 心血管外科疾病涉及心

2、肺等重要脏器。体外循环心内直视手术往往具 有病情多变、病员所具备的条件差、手术难度大而要求多、医护配合 要术高等特点。目前，手术室护士均毕业于普通护理院校，心外科手 术学知识非常浅薄，而心脏手术的配合技术更是处于空白状态，专业 技术的提高主要靠手术配合过程中的传、帮、带，护士的专业知识和 技能缺乏系统性和标准性。我科于 2005 年至 2021 年通过对七名护士 进行分阶段培训，取得了满意的效果，现报告如下：1 方法1.1 人员挑选针对体外循环手术复杂，参加人员多，抢救多、用药多， 配合要求快的特点，应在手术室选用身体素质良好、性格内向、情绪 稳定有耐心，工作细心扎实，业务技术过硬，思维敏捷，

3、应急能力强 的护士配合体外循环手术，器械护士应具备良好的心理品质、行为习 惯、文化修养和知识技能。1.2人员安排及手术器械包分配在科内选择在手术室工作 5 年以上对普 胸手术非常熟悉的护士乙护士进入体外循环手术配合组。由外出 进修学习体外循环手术配合半年及以上的护士甲护士带教。洗手 护士和巡回护士共四名完成一台体外循环手术的配合。将一台手术所 用器械分成普胸包和特殊器柜包。1.3 初期培训前半年，甲洗手护士带乙洗手护士上台，乙护士在甲护士 的指导下，主要是整理普胸包，参加开胸、止血、关胸的手术配合。 甲护士整理特殊器械包，配合心内操作。先完成一些简单的心内直视 手术。两名巡回护士：甲护士负责手

4、术中的主要工作，乙护士在甲护 士指导下工作，负责供给台上物品，与器械护士清点器械、纱布、缝 针等，取血、制冰屑。其它工作均由两人互相配合。在上手术前，先 给她们介绍手术间的布置和物品准备，认识体外循环手术的根本器械 和特殊器械，手术中使用的缝合针、涤沦补片及常用药物。介绍体外 循环手术配合的根本程序，体外循环插管方法。1.4中期培训半年至 1 年。乙护士在甲护士的指导下完成普胸器械及特 殊器械台的整理，并完成开胸、心内操作及关胸等整个手术的配合过 程。主要培训讲解心脏的应用解剖，如特殊的心表部位、升主动脉 上腔静脉隐窝、房间沟等及心脏四腔各部位结构。在甲护士的指导下 配合复杂的心脏手术，讲解不同的心脏手术的手术方法及配合技巧， 每配合一台手术后写读书笔记。1.5 后期培训一年后将两个手术器械包整理成一个包， 由一名洗手和一 名巡回护士完成一台手术的配合，巡回护士必须是业务过硬、应急能 力强，能及时指导台上配合的护士。此阶段应熟悉体外循环监测、体 外循环并发症等，诊断不明的复杂心脏病的配合技巧，如何做好术中 的心肌保护等方面的培训。由于心脏手术复杂，参加手术配合的护士 必须参加医生的术前讨论及心脏外科的相关学术讲座。复杂心脏病在 洗手配合过程中，仔细聆听主刀医生对术式的选择，以便及时应对， 应有严谨的工作作风和高度的责任心。术