《2022年全国卫生专业技术资格考试指导——外科学中级》

1、· 默认表情卫考在线-免费在线考试 · wenyaqin · 退出 ·· 搜索 · 控制面板 o 账户详情 · 根本概况 · 版块排行 · 主题排行 · 发帖排行 · 积分排行 · 在线时间  医林首页 » 职称考试 » 外科中级 » ?2022年全国卫生专业技术资格考试指导外科学中级?下载12 下一页 返回列表 回复 发帖 · 外科中级 · 妇产科中级 · 儿科中级 · 内科中级 &#

2、183; 临床助理医师 · 临床执业医师 · 药学中级 · 站务处理 · 中西医结合助理医师 · 执业护士浏览: 20 次 ?2022年全国卫生专业技术资格考试指导外科学中级?下载wenyaqin( 包身工 ) · 金币 1 · 铜币 8 · 帖子 109 · 精华 0 ·1# 大中小 发表于 1 小时前 | 只看该作者 ?2022年全国卫生专业技术资格考试指导外科学中级?下载第一章水、电解质代谢和酸碱平衡 9 E) N% w1 i# N 8 y) q) B& _( G&

3、; O4 v " F( $ t0 A' |( . B8 p/ S: c8 x, w, V& X& N/ Y    报考外科专业人员须掌握以下全部内容 3 ?+ K$ N& M6 |1 t# F1 C7 z    一、概述 9 j! ) Q& p" w4 x/ r1 k    一体液的量、分布及组成 " j, 4 l5 z' k& H: q7 R3 G , h' m: i+ |% V0

4、 6 ) g6 V1.体液 % K7 e: W, p% " K# !     指身体内的液体，包括细胞内液和细胞外液。 ! 7 i% v g8 % f* y6     成年男性体液占体重的60%女性50%；成分：水、电解质。 + J1 2 M! u7 a' " l4 O    小儿因为脂肪少故而体液比例高，新生儿体液占体重的80%，大于14岁与成年人相仿。 9 H* w8 B4 S9 k    细胞内液：男性

5、占体重的40%，女性占35%。 _* Q0 s1 y3 d    细胞外液：占体重的20%，血浆占5%，组织间液占15%。 - z2 S/ b# W6 S2 |, N    组织间液：指细胞外液中非血管内液体存留。包括功能性组织间液：与细胞内液和血管内液有交换，在维持机体水、电解质平衡上起关键作用；非功能性组织间液结缔组织水、经细胞水：占体重的1%2%，与细胞内液和血管内液无或少交换关节液、消化液、消化道液，对维持机体水、电解质平衡作用小。 / 7 g" _( D: e3 R M7 ' w&quo

6、t; l ( G5 b" B: r# k* w) z0 g2.电解质表1-1-1。 2 c& Q8 X3 f$ d7 k    表1-1-1电解质主要离子分布 / l6 ) o4 p& ?9 z% K$ 6 E& w  4 j( |1 k+ S$ X: H* % B细胞外液 0 G5 P3 P2 a1 n/ j" W$ v6 E . Z, m细胞内液 % h& A3 f2 f: u' 主要阳离子 , Q) I' B8 K* HNa+ 8 t1 + r- U* k8 O'

7、 RK+、Mg2+ / z1 G3 p$ S2 n1 e+ O主要阴离子 3 c8 y! S9 k5 L- T! LCl-、HCO3-、蛋白质 HPO42-、蛋白质   3.渗透压     细胞外液=细胞内液=290310mmol/L。 【卫考在线代理】低价销售职称考试用书全国卫生专业技术资格考试！当前在线UID463金币1银币1铜币8主题8帖子109精华0在线时长1.3 小时注册时间2010-07-15最后登录详细资料评分 TOPwenyaqin( 包身工 ) · 金币 1 · 铜币 8 · 帖子 109

8、83; 精华 0 ·2# 大中小 发表于 1 小时前 | 只看该作者 RE: ?2022年全国卫生专业技术资格考试指导外科学中级?下载二体液的代谢 4 I- H! E. a7 X$ 4 j- M3 y7 S: J    1.水代谢 5 l- O E! M/ 3 P$ Q    1水的摄入：成人需水20002500ml/d，其中直接摄入水17002200ml，体内氧化生成水200400ml。 ) B' P6 C8 j0 E4 R+ Z) O4 t* V   &

9、#160;2水的排出：20002500ml/d 9 n* P& b9 c5 e2     1肾排出：10001500ml。 3 M, A. b9 $ y$ P.     2皮肤的蒸发和出汗：500ml/d；体温每升高1，水分丧失增加100ml/d。 , t$ _2 f1 d8 N( n    3肺呼出：400ml/d，非显性失水指皮肤蒸发和肺呼出的水分。 ( v: G2 R" T3 % K" 9 * d    

10、;4肠排出：消化液8000ml/d，吸收98%，排出100ml/d。 v8 A6 i3 S! e( a(     3水的流动：水总是由低渗透压处流到高渗透压处。 T. 0 F4 u& E) D, E    2.钠代谢 9 c, U/ s& M/ v: U    常人体钠总量3700mmol 9 u) T' ?+ X# ! V- A% P    1钠摄入：食物，4.5g/d含Na+约77mmol。 6 t"

11、; p5 V0 X1 8 v) ?( Q2 8 w    2钠排出：主要肾排出7090mmol/d，少量汗排出。 4 P' 8 2 e/ 9 Z$ d' C" * V    3钠是维持细胞外液渗透压的主要成分。 当前在线UID463金币1银币1铜币8主题8帖子109精华0在线时长1.3 小时注册时间2010-07-15最后登录详细资料评分 TOPwenyaqin( 包身工 ) · 金币 1 · 铜币 8 · 帖子 109 · 精华 0 ·3

12、# 大中小 发表于 1 小时前 | 只看该作者 RE: ?2022年全国卫生专业技术资格考试指导外科学中级?下载三体液平衡的调节 1 b$ e/ P/ Y" e5 n1 . ?- _    包括两个调节系统。 3 G' q( W# j G4 p- I2 X    1.下丘脑-神经垂体-血管升压素系统 4 r, n9 f0 $ a" |/ n* z    渗透压升高时，通过调节使之正常。 9 z, ( c( k) p* G2 i( o

13、60;   2.肾素-醛固酮-血管紧张素系统 , ?0 3 u* x1 P    血容量下降时，通过调节使之恢复正常。血容量大量丧失时，机体将牺牲渗透压，优先保证血容量。 - K( c8 Q% 9 q" N o    四水、电解质平衡失调的防治原那么 % / L* k) u7 H+ _' b6 M- U) M    1.防 - c5 U" B8 H% A: q    补充每日需要

14、量。 7 S" D3 t9 x7 G    2.治 % T ?9 T# P- i2 X    纠正病因；当日需要量加上以往丧失量，一般在23日左右补足。 当前在线UID463金币1银币1铜币8主题8帖子109精华0在线时长1.3 小时注册时间2010-07-15最后登录详细资料评分 TOPwenyaqin( 包身工 ) · 金币 1 · 铜币 8 · 帖子 109 · 精华 0 ·4# 大中小 发表于 1 小时前 | 只看该作者 RE: ?202

15、2年全国卫生专业技术资格考试指导外科学中级?下载二、水和钠代谢紊乱 9 X4 2 K8 M( v6 N9 W    一等渗性缺水急性缺水或混合性缺水 $ G* F" |: ' Z" f5 Q, Z( o    水和钠等比例失调，血清Na+正常，细胞外液渗透压正常。 & + p- D& a& J1 t5 h" h    1.病因 1 H- x3 Z. w- K    1消化液的

16、急性丧失：呕吐、肠外瘘。 0 C2 L) c4 u) E& w, Z    2体液丧失在感染区或软组织内：肠梗阻、烧伤、腹腔感染，丧失液体与细胞外液成分相同。 ! y1 o3 W5 u5 A2 3 e. e2 N. 6 i    2.临床表现 7 E. w0 W, A. J8 H9 Q    1缺水表现：尿少、厌食、乏力、恶心、皮肤枯燥、眼球下陷、不口渴。 1 / Q8 A( S+ e6 N- J0 Y' A V3 k   

17、60;2休克表现：缺水大于体重5%时出现，大于6%7%时严重。 6 + W9 f: C8 o8 Y- D# s' T    3常伴代谢性酸中毒。 " 0 Q$ t Y 1 g2 _5 n    4丧失液体主要为胃液时，Cl-大量丧失，那么伴发代谢性碱中毒。 8 r! K* Z* ?& 8 l    3.诊断 7 0 p I# % K' i3 O$ C    1病史和临床表现：体液丧失史或不能进食史，持续

18、时间，估计失液量。 ! M# , i7 n0 G    2化验：RBC、Hb和血细胞比容升高血浓缩；血清Na+、Cl-正常；尿比重升高；查血气分析或CO2结合力，了解有无酸、碱中毒。 F7 B6 ?6 E* w. G9 6 o    4.治疗 ) l% n8 I0 x" g2 E5 c# G, j    1治疗原发病：减少水和钠的丧失。 + e) y' U5 w% z9 z    2补水、钠：平衡盐水或等渗盐水。等渗盐

19、水：Na+/Cl-=1；平衡液：Na+/Cl-32与血浆Na+/Cl-相近，乳酸钠和复方氯化钠溶液1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为12，碳酸氢钠和等渗盐水溶液1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水溶液之比为12，补等渗盐水量L=血细胞比容上升值/正常值×体重kg×0.20+日需水2000ml+日需钠4.5g或46g。 8 1 E' O, j* l% ?/ v4 F! 3 Z% K    1有血容量缺乏表现时：先从静脉快速滴注等渗盐水或平衡液约3000ml按60kg体重计算，以恢复血容量； $ M- V D) m&

20、m# J. C    2无血容量缺乏表现时：那么用上述用量的1/31/2，即15002000ml； S) T% X+ S x3 8 R, F    3尿量超过40ml/h后，补钾。 当前在线UID463金币1银币1铜币8主题8帖子109精华0在线时长1.3 小时注册时间2010-07-15最后登录详细资料评分 TOPwenyaqin( 包身工 ) · 金币 1 · 铜币 8 · 帖子 109 · 精华 0 ·5# 大中小 发表于 1 小时前 | 只看该作者

21、 RE: ?2022年全国卫生专业技术资格考试指导外科学中级?下载二低渗性缺水慢性缺水或继发性缺水 , N5 x( S V( W9 d: P. i    水、钠同失；缺水少于缺钠；血清钠低于正常；细胞外液低渗；细胞水肿；细胞外脱水。 9 t/ 6 _ o( E" H* n/     1.病因 - D! n' , V! O& w8 n: j    1胃肠道消化液持续丧失：反复呕吐、胃肠道持续吸引、慢性肠梗阻。 & r3 f" _* U

22、0 k9 t( ' V    2大创面慢性渗液。 9 M% G1 _' N, n$ r: Z- r    3肾排水和钠过多：用利尿剂，未补钠。 # / _: n0 r' v3 $ T. |" M    2.临床表现表1-1-2 1 6 G5 l# J7 o3 |    表1-1-2低渗性缺水的临床表现 9 y2 Q. N, M: f/ |程度 缺NaCl/kg体重 血清Na+ 临床表现 3 J7 D*

23、w2 f7 |/ j, J轻度 0.5g <135mmol/L 缺钠表现：疲乏、手足麻木、口渴不明显；尿Na+减少 + c Q1 R: i% D1 f* a& N中度 0.50.75g <130mmol/L 可出现休克：尿少，尿中不含Na+、Cl-  1 m+ z+ L# h ?, f& S1 S, # + T重度 0.751.25g <120mmol/L 神经系统表现：神志不清肌痉挛性抽痛。腱反射减弱或消失，木僵，甚至昏迷；休克表现 # B* ) W8 S+ P# D" 7 F( g( G& _5 v. w, I. _/ i, z

24、) T    1低钠缺水表现：头晕、视觉模糊、无力。 ' F g# W8 O( H5 , Z&     2休克表现：脉快细、晕倒。 ' p" N- c0 r: w    3神经系统表现：神志不清、肌痉挛性痛、腱反射弱、昏迷。 - O+ G5 N5 k2 q" C+ y# E    3.诊断 " i- r( Q5 H. I' M    1

25、病史和临床表现。 . L8 M9 p: " c. j8 , L    2尿Na+和Cl-明显减少。 i# X( c8 q& n5 |! k+ m% x7 G# e    3血清Na+测定：低于135mmol/L。 & ?% r K& t2 M, Y    4血浆渗透压降低。 5 F2 & o. ! C! _: w    5RBC、Hb、血细胞比容、BUN升高，尿比重下降至1.010以下。 , e

26、2 O/ M/ ? D- |( b    4.治疗 * % Z- U+ F0 O: k/ s2 M    补Na+量mmol=血钠正常值mmol/L血钠测量值mmol/L×体重kg×0.6女性×0.5，17mmolNa=1g钠盐。 6 n+ S. 6 Z0 k    1轻度和中度缺钠：根据临床缺钠程度估计补钠量；一般先给一半量，加上日需要量4.5g，和日需水量2000ml，其余一半量，在第2日补充。 , N, ?7 i$ U: h1 |, ( t

27、    2重度缺钠：出现休克者，应先补充血容量；静脉滴注高渗盐水5%氯化钠溶液200300ml，尽快纠正血钠过低，根据病情再决定是否继续给予高渗盐水或改用等渗盐水。     3缺钠伴酸中毒：在补充血容量和钠盐后，由于机体的代偿调节功能，酸中毒常可同时得到纠正，一般不需要开始就给予碱性药物。     4尿量到达40ml/h，补充钾。 当前在线UID463金币1银币1铜币8主题8帖子109精华0在线时长1.3 小时注册时间2010-07-15最后登录详细资料评分 TOPwenya

28、qin( 包身工 ) · 金币 1 · 铜币 8 · 帖子 109 · 精华 0 ·6# 大中小 发表于 1 小时前 | 只看该作者 RE: ?2022年全国卫生专业技术资格考试指导外科学中级?下载三高渗性缺水原发缺水 : g9 Z9 M m9 / a& S3 p1 w! Z3 P    水、钠同失；缺水多于缺钠；血清钠升高；细胞外液高渗；细胞内脱水。 ( n* T z, P" q9 q    1.病因 # z- q% |6 k, _&a

29、mp; w    1摄水缺乏：鼻饲高浓度要素饮食、高危患者给水缺乏。 2 y2 n ) f8 C"     2失水过多：大量出汗、烧伤暴露疗法、糖尿病昏迷等。 A5 e1 M. k9 y4 x v+ F    2.临床表现表1-1-3 $ e5 d1 T- G# K+ |    表1-1-3高渗性缺水的临床表现 ( 5 ) ?: I9 o程度 缺水占体重 临床表现 . _, O& |$ s- 9 v. p轻度 2%4%

30、 仅有口渴 ( s$ N9 f- F1 M/ O中度 4%6% 极度口渴；枯燥、皮肤弹性差、眼部凹陷；尿少，尿比重增加 7 |% f( J, ' 重度 >6% 上述表现+脑功能神经系统障碍躁狂、幻觉、谵妄 9 t1 q. V2 , G, f1 z $ K8 W' k5 t: n, 7 L    3.诊断 2 j" C r' Y+ x! e4 T    病史和临床表现：尿比重升高；RBC、Hb、血细胞比容升高；血清Na+升高，>150mmol/L；血浆渗透压升高。 # s

31、/ Z, E8 A+     4.治疗 - B# R8 N- p3 M% g7 k# g2 r) N    静脉滴注低渗盐水：0.45%氯化钠溶液或5%葡萄糖+日需量水、钠。补充已丧失液体量的方法如下： 4 F2 o- T, S S3 U g3 G    1根据临床表现：每丧失体重1%补液400500ml；轻度缺水的缺水量占体重2%4%，补水10001500ml；中度缺水的缺水量占体重的4%6%，补水25003000ml。 2 A4 d, : m+ T% F t &

32、#160;  2根据血钠浓度：补水量ml=血钠测量值mmol/L血钠正常值mmol/L×体重kg×4。 # d# O+ N1 k# y1 |, l    计算的补水量分2日补充，当日给一半量，别忘补充日需水、钠量，尿量超过40ml/h后补钾。 当前在线UID463金币1银币1铜币8主题8帖子109精华0在线时长1.3 小时注册时间2022-07-15最后登录详细资料评分 TOPwenyaqin( 包身工 ) · 金币 1 · 铜币 8 · 帖子 109 · 精华 0 

33、3;7# 大中小 发表于 1 小时前 | 只看该作者 RE: ?2022年全国卫生专业技术资格考试指导外科学中级?下载四水过多水中毒或稀释性低血钠 r+ s+ G+ W, a    钠不少，水过多与低渗缺水鉴别，较少发生。水进入组织内，使细胞内、外液渗透压下降。 - i" c$ L/ O( m, J/ u a3 l    1.病因 # u7 W: z+ % n    仅在ADH分泌过多或肾功不全时，机体摄入水分过多或接受过多的静脉输液，才造成水在体内蓄积，

34、导致水中毒。 K/ q' e7 l1 G    2.临床表现 0 c$ r7 3 P) H$ z5 ?$ b    1急性水中毒：颅内压升高病症；神经、精神病症；严重者可出现脑疝。 ' G9 J& a+ v R7 h8 c1 q2 G    2慢性水中毒：体重升高，皮肤苍白而湿润，涎液、眼泪增加，一般无可凹陷性水肿。 ( D1 e# M9 h( |. 0 w9 L    3诊断：血浆渗透压下降，RBC、Hb、血细

35、胞比容、血浆蛋白量下降，红细胞平均容积升高和红细胞平均血红蛋白浓度下降。 o5 D2 H1 l# Z# . & M' N! W3 v1 v    4治疗：预防重于治疗；对容易发生血管升压素分泌过多的情况时，如疼痛、失血、休克、创伤和大手术等，及急性肾功能不全的患者和慢性心功能不全的患者，应严格限制入水量。对水中毒患者：停止摄水；应用渗透性利尿剂20%甘露醇或25%山梨醇200ml静脉快速滴入或襻利尿剂呋塞米和依他尼酸；静脉滴注5%氯化钠溶液，迅速改善体液的低渗状态和减轻脑水肿。 当前在线UID463金币1银币1铜币8主题8帖子109精华0

36、在线时长1.3 小时注册时间2022-07-15最后登录详细资料评分 TOPwenyaqin( 包身工 ) · 金币 1 · 铜币 8 · 帖子 109 · 精华 0 ·8# 大中小 发表于 59 分钟前 | 只看该作者 RE: ?2022年全国卫生专业技术资格考试指导外科学中级?下载三、钾的异常 0 p- P. R% s+ u/ |    血清钾正常值为3.55.5mmol/L，高钾血症时血钾>5.5mmol/L；低钾血症时血钾<3.5mmol/L。 p1 b8 d$ u9 L/

37、q    一低钾血症 + _& V, f6 + J, N9 y    1.病因 : U" o7 O( u) l) E    1长期进食缺乏。 5 M' a: L1 G! K    2利尿剂排钾、肾小管性酸中毒、盐皮质激素过多等，使钾从肾排出过多。 , k# j* d2 v- x, K    3补液不补钾医源性。 7 t4 E0 M. O+ O5 O) E1 T 

38、   4消化液丧失：呕吐、持续胃肠减压、禁食、肠瘘、结肠绒毛状腺瘤和输尿管乙状结肠吻合术等，钾从肾外途径丧失。 $ a: w% 5 s) S$ U% y _- x    2.临床表现及诊断 ' B. L4 y' I# F0 v+ a2 , z    1肌无力：肌无力为最早表现，先为四肢，继而延及躯干和呼吸肌，然后软瘫、腱反射减退或消失。 ' M Z/ f8 : 9 4 B9 D    2胃肠道：肠麻痹要考虑低钾。 5 u

39、v: ! D- k. E    3心脏：传导和节律异常。心电图：早期T波低平、变宽、双相或倒置；随后ST段降低，QT间期延长，U波出现低钾的典型心电图表现。 ) q" P% W# , R7 D3 q2 L8 Z1 e    4碱中毒：尿呈酸性反常性酸性尿。 : M$ q8 $ s* B3 N: o    3.治疗 5 j( ?" i! % x- o9 m    见尿补钾。 / " y7 |6 ' b

40、$ e- J0 V    1治疗低钾的病因，减少钾的丧失。 / s) p. H4 K$ 6 h2 m, w    2参考血清钾测定结果确定补钾量 & E5 J. h- N. D2 G    1血清钾<3mmol/L，给K+200400mmol，可提高血清钾1mmol/L；血清钾3.04.5mmol/L，给K+100200mmol，可提高血清钾1mmol/L。 " U% # P7 c+ r' q: G( r, F8 E: I  

41、;  2细胞外液的钾总量为60mmol，补钾速度不宜超过20mmol/h，每日补钾量不宜超过100200mmol。 # j8 ?: 3 : T7 Y! d* J    3如患者有休克，应先给予晶体或胶体溶液，尽快恢复血容量，在尿量超过40ml/h后，再从静脉给予氯化钾溶液。 - N7 5 L% U# B% a    4完全纠正缺钾需时较长，患者能够口服后，可服钾盐。 当前在线UID463金币1银币1铜币8主题8帖子109精华0在线时长1.3 小时注册时间2022-07-15最后登录详细资料评分

42、TOPwenyaqin( 包身工 ) · 金币 1 · 铜币 8 · 帖子 109 · 精华 0 ·9# 大中小 发表于 59 分钟前 | 只看该作者 RE: ?2022年全国卫生专业技术资格考试指导外科学中级?下载二高钾血症 3 2 r" 3 g3 q- o    1.病因 9 n6 r& R7 C% v0 P7 k    肾功能减退，不能排钾。 # p5 g5 a1 W9 # A4 O4     

43、;1体内摄入钾过多：含钾的药物应用，组织损伤，输入库存血。 + T- Q* R( K) Z3 P    2肾排泄功能减退：急性肾衰，应用保钾利尿剂，盐皮质激素缺乏。 & B6 , |4 p S7 G    3经细胞的分布异常：酸中毒等。 9 ?) z& p7 s* t- O6 o+ e2 T5 s1 X5 ?    2.临床表现及诊断 " _( B* l7 J# A* X7 W' p    1有引起高钾

44、的病因。 . h! / / K9 + I4     2有轻度神志模糊或冷淡、感觉异常和四肢软弱。 4 u3 S- k1 ) I' 0 v5 " N    3严重的高血钾有微循环障碍的表现，如皮肤苍白、发冷、青紫、低血压等。 1 e7 " e0 g6 i1 ?5 G* Q% m    4常出现心跳缓慢或心律不齐，甚至发生心脏停搏。 : G0 t* i, u0 G3 T    5典型的心电图表现尤其血钾超过7mm

45、ol/L时：早期T波高尖典型表现，QT间期延长，随后QRS增宽，PR间期延长。 - ! r$ f) e: a    6测定血清钾超过5.5mmol/L。 - d. R4 l+ / p    3.治疗 2 A3 P! Z/ |& o p$ L( x    1停止摄入钾。 , K7 |% n# B" x2 F+ L! 5 W    2降低血清钾的浓度：利尿治疗，选择排K+利尿剂，如呋塞米。 $ u0 B: i"

46、l/ k3 Y) A- Q    3使K+暂时转入细胞内：静脉注射5%碳酸氢钠溶液60100ml后，继续静脉滴注碳酸氢钠100200ml；用25%葡萄糖溶液100200ml，每34g糖参加胰岛素1U，每34小时重复给药；肾功能不全，不能输液过多者，可用10%葡萄糖酸钙溶液100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml，参加胰岛素30U，静脉持续滴注24小时，每分钟6滴；应用阳离子交换树脂：每日口服4次，每次15g，也可加10%葡萄糖溶液200ml后作保存灌肠。 , e: c% c: X( Q3 E$ A  

47、60; 4透析疗法：腹膜透析或血液透析。 % z/ * / z$ B7 S3 h' j* _    5对抗心律失常：静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml，也可用3040ml葡萄糖酸钙溶液参加静脉输液滴注。 当前在线UID463金币1银币1铜币8主题8帖子109精华0在线时长1.3 小时注册时间2022-07-15最后登录详细资料评分 TOPwenyaqin( 包身工 ) · 金币 1 · 铜币 8 · 帖子 109 · 精华 0 ·10# 大中小 发表于 59 分钟前 | 只看

48、该作者 RE: ?2022年全国卫生专业技术资格考试指导外科学中级?下载四、其他类型的体液代谢失调 ) e( k' e R. d, e* r1 n6 V# b    一体内钙的异常 $ W1 m2 P* T7 u/ f, I6 s/ F    血清钙浓度为2.252.75mmol/L。 4 M% N- r! m! s ?& h4 E0     1.低钙血症 " r$ s1 M/ D$ g    1病因：急性胰腺

49、炎、坏死性筋膜炎、肾衰竭、胰及小肠瘘和甲状旁腺受损等。 ) d7 f# Q! G8 D e1 B    2临床表现及诊断：主要由神经肌肉的兴奋性增强所引起，如容易冲动、口周和指趾尖麻木及针刺感、手足搐搦、肌肉和腹部绞痛、腱反射亢进，以及Chvostek征和Trousseau征阳性。血清钙测定低于2mmol/L时，根本上可明确诊断。 6 m1 % n& q4 c % Q2 G    3治疗：应纠治原发疾病，同时用10%葡萄糖酸钙20ml或5%氯化钙10ml作静脉注射，以缓解病症。如有碱中毒，需同时纠治。必要时

50、可屡次给药。对需要长期治疗的患者，可服乳酸钙，或同时补充维生素D。 3 M" K! V& y9 c! n    2.高钙血症 0 n5 x4 d: , O0 T    1病因：主要发生于甲状旁腺功能亢进症，其次是骨转移癌。 " i* D( ) z/ |: Q/ P* M    2临床表现及诊断：早期病症有疲倦、软弱、乏力、食欲减退、恶心、呕吐和体重下降等。血清钙增高达45mmol/L时，即有生命危险。 5 d- ?" F' P&a

51、mp; D9 a( D6 P& D! B    3治疗：对甲状旁腺功能亢进症应进行手术治疗。对骨转移癌患者，可给低钙饮食和充足的水分。对症治疗可采用补液、乙二胺四乙酸EDTA、类固醇和硫酸钠等。 当前在线UID463金币1银币1铜币8主题8帖子109精华0在线时长1.3 小时注册时间2022-07-15最后登录详细资料评分 TOPwenyaqin( 包身工 ) · 金币 1 · 铜币 8 · 帖子 109 · 精华 0 ·11# 大中小 发表于 58 分钟前 | 只看该作者 RE: ?2

52、022年全国卫生专业技术资格考试指导外科学中级?下载二体内镁的异常 # p# l+ d5 R) a9 F/ k: b    血清镁的正常浓度为0.81.2mmol/L。 / d0 c5 n8 s- C& V+ T    1.镁缺乏 0 w4 ) 9 & M! h    1病因：摄入缺乏是造成缺镁的主要原因。 ( v- V: e. v- f" E+ I    2临床表现及诊断：常见的病症有记忆力减退、精神紧张、易

53、冲动，神志不清、烦躁不安、手足徐动症样运动等。患者面容苍白、委顿。严重缺镁时，患者可有癫痫发作。对有诱发因素而又出现一些镁缺乏病症的患者，即应考虑有否镁缺乏存在。在某些低钾血症患者中，补钾后情况仍无改善时，应考虑有镁缺乏。遇有发生搐搦并疑心与缺钙有关的患者，注射钙剂后，不能解除搐搦时，也应疑心有镁缺乏。血清镁浓度的测定一般对确诊少有价值。必要时，可作镁负荷试验，对确定镁缺乏的诊断有较大帮助。 , W2 G& M7 y+ k    3治疗：一般可按0.25mol/kg&#8226;d的剂量为患者补充镁盐。如患者的肾功能正常，而镁缺乏又严重时

54、，可按1mol/kg&#8226;d补充镁盐。镁缺乏的完全纠正需时较长，故在解除病症后，仍需继续每日补镁13周。 b5 e7 d5 K. k    2.镁过多 ( b. a, m( ?% ! g4 ( P%     1病因：主要发生在肾功能不全时，偶见于应用硫酸镁治疗子痫的过程中。早期烧伤、大面积损伤或外科应激反响、严重细胞外液缺乏和严重酸中毒也可引血清镁增高。 + A& v9 C. D" , _    2临床表现及诊断：有疲倦、乏力、腱反射消失和血

55、压下降等。血清镁浓度有较大的增高时，心脏传导功能发生障碍，心电图显示PR间期延长，QRS波增宽和T波升高。晚期可出现呼吸抑制、嗜睡和昏迷，甚至心搏骤停。 ( |" m% U+ K9 Y" q/ m1 E    3治疗：应先从静脉缓慢输给2.55mmol葡萄糖酸钙或氯化钙溶液，以对抗镁对心脏和肌肉的抑制。同时要积极纠正酸中毒和缺水，停止给镁。如血清镁浓度仍无下降或病症仍不减轻，应及早采用腹膜透析或血液透析。 当前在线UID463金币1银币1铜币8主题8帖子109精华0在线时长1.3 小时注册时间2022-07-15最后登录详细资料评分

56、TOPwenyaqin( 包身工 ) · 金币 1 · 铜币 8 · 帖子 109 · 精华 0 ·12# 大中小 发表于 58 分钟前 | 只看该作者 RE: ?2022年全国卫生专业技术资格考试指导外科学中级?下载三体内磷的异常 2 P6 j1 A0 Q- U1 i" e8 v    正常血清无机磷浓度为0.961.62mmol/L。 ) G- P$ B m( O- V# z( ?5 F    1.低磷血症 : p2 1 p" V&

57、amp; b* _' & G3 a- w8 M    1病因：甲状旁腺功能亢进症、严重烧伤或感染；大量葡萄糖及胰岛素输入使磷进入细胞内；磷摄入缺乏。 : |+ v( h/ T. o    2临床表现及诊断：低磷血症可有神经肌肉病症，如头晕、厌食、肌无力等。重症者可有抽搐、精神错乱、昏迷，甚至可因呼吸肌无力而危及生命。低磷血症时血清无机磷浓度<0.96mmol/L。 : ) A4 i9 A/ ( g0 q    3治疗：对需长期静脉输液者，溶液中应每天补充

58、磷10mmol。有严重低磷者，可酌情增加磷制剂用量。对甲状旁腺功能亢进者，手术治疗可使低磷血症得到纠正。 ( v- s1 u* g! _# * q    2.高磷血症 8 . Z C1 G2 J9 t: A7 /     1病因：急性肾衰竭、甲状旁腺功能低下等。酸中毒或淋巴瘤等化疗时可使磷从细胞内逸出，导致血清磷升高。 4 x% t- i x5 p8 y2     2临床表现及诊断：由于继发性导致低钙血症发生，可出现一系列低血钙的病症。因异位钙化可有肾功能受损表现。高磷血症时

59、血清无机磷浓度>1.62mmol/L。 + x' G5 H& N1 9 W, A    3治疗：除对原发病作防治外，可针对低钙血症进行治疗。急性肾衰竭伴明显高磷血症者，必要时可作透析治疗。 当前在线UID463金币1银币1铜币8主题8帖子109精华0在线时长1.3 小时注册时间2022-07-15最后登录详细资料评分 TOPwenyaqin( 包身工 ) · 金币 1 · 铜币 8 · 帖子 109 · 精华 0 ·13# 大中小 发表于 58 分钟前 | 只看该作者 RE

60、: ?2022年全国卫生专业技术资格考试指导外科学中级?下载五、酸碱平衡紊乱 ' 2 z: g8 a: % O! $ Q d    一体液酸碱平衡的维持 2 t6 Z- A+ Y: 6 u9 H    1.肺 ' t) c* n" i' U& O7 G    CO2的排出调节。 9 i5 F. : d2 |2 . o% B$ y,     2.肾 % i7 b' p& 2 * C

61、# C    肾小管上皮细胞排泌H+，重吸收Na+，保存HCO3-，维持血浆HCO3-浓度。 . X) D, H- c. * 2 E% G% f# x    1H+-Na+交换。 ! r' j/ ! l4 x8 I- n0 a    2HCO3-重吸收。 . K: N9 W* C0 7 s    3NH3+-H+结合成NH4+由尿排出。 4 i5 E) 7 O! g3 H9 X1 H$ q5 ?! A  &#

62、160; 4尿酸化排出H+。 7 O" k/ I Q, o# n# . |    3.血液的缓冲系统 6 j/ G2 l" 8 c# s    血浆中主要的缓冲系统为HCO3-/H2CO3=201。 当前在线UID463金币1银币1铜币8主题8帖子109精华0在线时长1.3 小时注册时间2022-07-15最后登录详细资料评分 TOPwenyaqin( 包身工 ) · 金币 1 · 铜币 8 · 帖子 109 · 精华 0 ·14# 大

63、中小 发表于 57 分钟前 | 只看该作者 RE: ?2022年全国卫生专业技术资格考试指导外科学中级?下载二血气分析的各种指标 6 R& w, W: o5 O/ H4 q    1.血pH ' c% % c6 s9 G    表示血液中H+浓度的指标，由代谢性成分和呼吸性成分的比值决定；正常动脉血pH为7.40±0.05；此值的异常表示存在酸或碱中毒，但此值正常并不意味着不存在代谢问题。 ) c. z: w0 X4 C- l4 j# v7 A3 P  

64、60; 2.PCO2 , i8 I2 h! t: E) V+ d    指血液中游离的CO2所产生的张力；正常动脉血的PCO2为4.536.00kPa3445mmHg，平均5.33kPa40mmHg；反映酸碱代谢中呼吸性成分的指标。 : A- T% " |: ' c    3.H2CO3 ( h" _/ l% Q( G6 ? s q4 R    碳酸H2CO3的浓度mmol/L：PCO2×0.03CO2的溶解系数得到；意义与PC

65、O2相同。 1 a+ y3 H O) g* M( o. r    4.真实HCO3-A.B. 7 L& C6 6 n8 K' l    指用与空气隔绝的全血标本测得的血浆中的HCO3-的实际含量，正常值为2227mmol/L，平均为24mmol/L，反映血液中代谢成分的含量，但也受呼吸成分的影响。 - h% Z, t" m3 l9 f# l    5.标准HCO3-S.B. / + ?! E& % P6 g, n' U* V6 " v    指全血在标准条件下即血红蛋白的氧饱和度为100%，温度为37，PCO2为5.33kPa测得的血浆中HCO3-的含量；正常值与A.B.相同；是代谢成分的指标，不受呼吸成分的影响；血浆PCO2为5.33kPa40mmHg时，A.B.=S.B.