C反应蛋白与高血压病心房颤动关系的临床研究

1、C反应蛋白与高血压病心房颤动关系的临床研究                  作者：姜卫东,陈菊，高想,倪卫兵,陶志强 【摘要】  目的：探讨C反应蛋白作为系统炎症因子在高血压病心房颤动的发生和发展中的作用。方法：对资料完整的87例高血压病患者，高血压对照组29例，阵发性房颤组26例和永久性房颤组32例，测定并比较各组C反应蛋白水平。结果：血清C反应蛋白水平：心房颤动组比正常对照组的水平明显增高（P0.01），永久性房颤组高于

2、阵发性房颤组（P0.01）。左房直径与C反应蛋白水平呈正相关（r=0.56，P0.05）。结论：C反应蛋白在心房颤动患者中明显升高，说明炎症状态在高血压病心房颤动的发生和维持中起一定作用。 【关键词】  心房颤动；高血压；C反应蛋白Correlation between atrial fibrillation of hypertension and C-reactin proteinAbstract：Objective:To study the correlation between atrial fibrillation of hypertension and C-reactin

3、protein.Methods:A total of 87 patients with hypertension were divided to paroxysmal atrial fibrillation group(26 cases),persistence atrial fibrillation group(32 cases),and control group(29 cases).All subjects were detected serum C-reactin protein concentration and left atrial internal diameter by ec

4、hocardiogram.Results:The level of serum C-reactin protein was (3.68±1.63) mg/dl in paroxysmal atrial fibrillation group,(5.62±1.68) mg/dl in persistence atrial fibrillation group,whose were higher than that in hypertension control group(1.14±0.52) mg/dl,P0.01.The level of serum C-reac

5、tin protein of persistence atrial fibrillation group was more than that in persistence atrial fibrillation group(P0.01).The level of serum C-reactin protein was positively related with left atrial internal diameter（r=0.56，P0.05）.Conclusion:The level of serum C-reactin protein significantly increase

6、in patients with atrial fibriliation,it suggest that inflammation may possess certain effect in genesis and development of atrial fibrillation  followed hypertension.Authorsaddress：Department of Cardiology,Traditional Chinese Medicine Hospital of Nantong,Nantong,Jiangsu,226001,ChinaKey words：At

7、rial fibrillation;Hypertension;C-reactin protein   近年研究发现，C反应蛋白(CRP)不仅是全身炎症和冠心病的危险因素的标记物，而且可以预测心房颤动的发生和持续。本研究入选87例高血压病患者，以探讨C反应蛋白在高血压病心房颤动中的作用和意义。1  资料与方法1.1  一般资料1.2  方法   所有患者均常规空腹采血2 ml，分离血清，应用免疫比浊法测定血清中CRP浓度，采用Beckman  360型仪器测定。同时检测血、尿常规，肝、肾功能，十二导联心电图，动态心电

8、图，心脏超声及多普勒成像。记录左心房内径、左心室射血分数、左心室舒张末容积及左心室收缩末容积。1.3  统计学处理   使用SPSS 10.0软件进行统计学数据处理，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，两样本均数采用t检验，采用直线回归分析两变量之间的相关关系，P0.05为差异有显着性。         2  结  果2.1  三组患者左房内径、CRP比较   见表1。CRP水平：房颤组显着高于高血压对照组（P0.

9、01），永久房颤组显着高于阵发性房颤组（P0.01）。表1  三组患者左房内径、C反应蛋白（CRP）测定结果(略)注：与高血压对照组比较P0.01；与阵发性房颤组比较P0.01。   2.2  左心房直径与血浆中的CRP 浓度分析   对高血压对照组组、阵发性房颤组及永久性房颤组患者的左心房直径与血浆CRP 浓度进行相关分析，结果是两者呈正相关（r=0.56，P0.05）。3  讨  论   CRP是在人体肝脏中合成的一种典型的急性期反应蛋白。是一种能与肺炎球菌荚膜C多糖物质反应的急性相反应物，

10、参与局部或全身炎症反应。在炎症过程中2448 h内可以升高100倍。正常情况下它以微量形式存在于健康人血清中。在组织损伤，感染等刺激下，机体巨噬细胞、淋巴细胞产生和分泌一些细胞因子如白细胞介质6，刺激肝细胞加速合成，分泌CRP，使血清CRP浓度显着升高。因此CRP水平反映炎症反应并提供一个有用的组织免疫损伤检测物质。近年来研究证实，局部或全身炎症在动脉粥样硬化及其并发症的发生和发展中起重要作用，从而使CRP在动脉粥样硬化疾病方面的应用成为一个新的热点。但对CRP与房颤的关系研究比较少。日益增长的证据支持心房颤动的发病机理有炎性的影响。   本研究结果表明CRP浓度与高血压病

11、心房颤动的发生及持续状态有密切关系，心房颤动组患者血清CRP浓度显着高于高血压对照组，且永久性房颤组血清CRP水平显着高于阵发性房颤组，与文献报道一致1。所以，CRP可能是发生心房颤动的独立危险因素。本研究结果还表明左心房直径和CRP浓度有正相关关系，说明随着CRP浓度阶梯样的升高，其房颤负荷也在逐渐升高。Dernellis等认为CRP和阵发性房颤的转归紧密相关，CRP浓度愈高，则转复窦性心律的可能性愈小，即愈有可能转变为持续性房颤，房颤的持续不仅取决于心房的结构变化，CRP所代表的炎症状态可能亦使之加剧，其机制尚不清楚1。有作者指出血清CRP升高所代表的炎症可能促进心房肌细胞损伤及纤维化，导

12、致心房重构，成为房颤持续发生的基质和促发因素2，3。   近期研究发现，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）有减少房颤发生及持续时间的作用，其作用机理除了与肾素血管紧张素系统(RAS)有关，是否与ACEI、ARB在治疗高血压的同时，降低高血压患者CRP水平有关仍需进一步深入的分析研究。【参考文献】  1Chung MK，Martin DO，Sprecher D，et al.C-reactive protein elevation in patients with atrial arrhythmias: Inflammatory mechanisms and persistence of atrial fibrillationJ. Circulation，2001，104:2886-2891.Frustaci A，Chimenti C，Billocci F,et al.Histological substrate of atrial biopsies in patients with