icu护理论文：重症监护临床信息系统的

1、收稿日期 :2008-12-25重症监护临床信息系统的应用与探讨米明珠 , 张 冀(解放军 252医院 IC U , 河北保定 071000 中图分类号 R1971324 文献标识码 C 文章编号 1002- 2376(2009 03-0045-02 摘 要 作为收治危重病人的 IC U , , (如 心率 、 血压 、 体温 、 血氧等指标 , , (, 。 IC ; 随着计算机的数据储存及数据处理等相关技术 的发展 , 一种新的重症监护临床信息管理方法 HIS (hospital in formation system 临床信息系统出现 了 。 我院于 2008年 7月引进了北京某公司研发

2、的 HIS 系统 , 经过了几个月的使用 , 对我们的护理工 作及病患的治疗都产生了非常积极的作用和帮助 。 1 系统介绍该系统是专为医院 IC U 设计的临床信息管理系统 。 病人信息由两部分组成 :医院信息系统 (HIS 的患者基本信息和床边监护仪的患者生命体征值 (体温 、 血压 、 脉搏 、 呼吸和心率等 的临床信息 。 通过采集中心服务器 , 系统把监护仪的患者生命 体征值等临床信息采集并且记录下来 。 护士通过床 边电脑系统把护理记录 、 交班记录 、 尿量 、 引流液 等内容录入系统中 。 该系统覆盖了和重症监护相关 的各个临床工作环节 , 能够将 IC U 的日常工作标 准化

3、、 流程化和自动化 , 极大的降低了医护人员的 工作负担 , 提高了整个工作流程的效率 , 为真正实 现“ 以病人为中心”的医护过程 , 为临床科研和提 高医疗水平奠定了坚实的基础 , 使 IC U 医疗和护 理工作真正实现“ 无纸化”管理 。 2 系统应用 211 工作站配置我科护理人员多 , 共 5个护理小组 (每组成员 约 9人 , 每人每班负责 34张床位 。我们采用加 配无线网及移动工作站的方式 , 每位责任护士配置 一台安置有无线连网功能的笔记本电脑 , 便于医护 人员在床旁使用系统 , 既不影响医疗操作 , 也利于护士在处理文书时能看到患者的情况 。 212 信息流程病人的体征数

4、据 (如心率 、 血压 、 体温 、 血氧等指标 可直接从监护仪 、 呼吸机 、 输液泵等床边 的设备上由信息系统实现自动采集 , 采集的间隔 和频率可根据病人的情况随时设置 。 数据采集后统 一存储于服务器中 ; 医生下达的医嘱如各种用药时 间 、 药名 、剂量 、浓度 、滴速 、途径 、每小时胶 体 、 晶体入量等从医院信息系统直接调入执行 ; 其 他需手工输入的信息如患者基本情况 、病情记录 、 手术交班 、 应急处置 、 抢救措施 、 血气分析 、 各种 管道每小时引流量 、 饮食 、 交接班记录等 , 护士可 根据每条医嘱的不同执行情况 , 通过移动工作站 录入系统 。 3 应用优势

5、及特点 311 精确化 以往手工记录内容太多 , 存在漏记 、计算错 误 、 记错等现象 , 以输液为例过去的方法往往导致 液体出入量不准确 , 尤其对危重患者病情评估出现 偏差 。 运用此系统后只需将护士工作站转抄的医嘱 提到重症监护系统 , 对其属性加以分类 , 按照执行 时间根据不同班次进行分割 , 护士进入单患者医嘱 界面 , 正确输入每小时的毫升数和微克数 , 每小时 进入患者体内的液体量会自动保存 、 累积 , 便于医 护人员随时掌握患者的各种药物及液体的量 , 有利 于动态分析病情变化 。 312 细致化传统方式下 , IC U 护士需要对患者的各项生命 体征 、 各种监测项目

6、、 采取的护理措施进行手工记 录 , 形成各种护理记录单 , 单位时间内工作量很54医疗装备 2009第 3期收稿日期 :2008-12-22ACCESS2化学发光仪故障一例李 丽(解放军 252医院 检验科 , 河北保定 071000 BECK M AN C OU LTER Access 2全自动微粒子化学发光免疫分析仪我室已经使用半年多 , 主要用于 做性激素六项 (促卵泡激素 、促黄体激素 、雌二 醇 、 孕酮 、 睾酮 、 泌乳素 (HCG 。 安装 RV , 仪器忽然处于 “ 未就绪”状态 , 显示屏上呈红色报警信号 , 根据 系统提示 , 进行初始化 , 可是仪器不能够初始化 ,

7、并提示错误“ RV 管清除失败” , 重复两次后仍然如 此 。 仪器无法运转 。故障原因分析与解决 :, , RV 管手工取 , , 初步分析 , 导致感应器太脏 , 无法感 知 RV 管 , 因此发生清除错误 。用长棉签沾蒸馏水 轻微擦拭后放入 RV 管 , 再次初始化 , 仪器恢复正 常 。体会 :仪器的感应器部分都是很容易变脏的 , 需要我 们常常保养和清洁 , 否则仪器就会出现故障 , 所以 使用过程中都要注意爱护仪器的任何一个部分 , 尤 其是感应元件 。大 , 难以保证数据的完整准确 。 系统针对监护工作的特点 , 设计了专门的图表实现功能 , 提供反映病 情变化的各种生命体征变化

8、图 , 如生命体征观察 单 、 危重患者记录单 、 液体营养排泄记录单 、 特护 单 、 基础护理记录单 、 患者医嘱执行单等 , 可依需 要以多种形式输出 , 方便监测病情变化过程 , 使其 更加形象 、 直观 。 313 信息共享 重症监护信息系统与临床信息系统集成 , 可与 医院其他网络信息系统进行通讯 , 实现了各种报告 资料 、医学影像 、检查检验 、麻醉手术信息的共 享 。 不用频繁出入 IC U , 医生就可在任何一台计算 机终端上查看所有重症患者的数据资料 , 极大地提 高了工作效率 。 4 探讨 411 行业背景由于 IC U 收治的多为危重患者 , 在监护过程中 需要呼吸机

9、 、 监护仪 、 血气分析仪等仪器设备 , 产 生大量的监测信息 , 因而对医疗护理信息的实时 性 、 准确性要求更为紧迫和确切 。而在传统方式 下 , IC U 护士需要对患者的体征参数及所采取的护 理措施进行手记笔描 , 形成各种护理记录单 , 这不 仅使护士的工作量很大 , 而且也很难保证数据的完 整 、 准确 。412 提升医疗服务质量同时 , IC U 重病人聚积 , 医生需要随时了解患 者的情况 , 特别是患者突然发生病情变化的时候 , 需要非常准确的记录当时病情变化时的生命体征 , 但往往会由于护士忙于抢救 , 而出现记录不准确的 情况发生 。 而现在生命体征信息 :体温 、 脉搏 、 呼 吸 、 血压通过采集程序自动实时记入特别护理记录 单 , 减少了许多人为干预 , 大大减小了产生误差的 可能 。 实时录入出入液量 、 护理记录等 , 体征信息 自动保存到重症监护信息系统形成特别护理记录 单 。 省去手工劳动 , 节省了大量的时间看护病人 , 提高工作效率 。 重症监护系统内医嘱信息的随时提 取可以减少护士因多次转抄 、 录入而引起的人为错 误 。 并且护士可以及时查看未执行的医嘱 。 尤其急 救时脉搏 、呼吸 、血压 、