青少年单侧完全性唇腭裂患者侧面软硬组织相关性研究

1、青少年单侧完全性唇腭裂患者侧面软硬组织相关性研究         10-11-16 10:07:00     编辑：studa20                      作者：林立， 曲延征， 林斌， 梁甲兴 【摘要】  目的 研究单侧

2、完全性唇腭裂（UCLP）青少年患者颅面侧貌软硬组织二者之间的相关性，间接了解对软组织侧貌影响较大的硬组织指标，为临床诊断和治疗设计提供指导。 方法 测量20例经唇腭裂修补术后的青少年UCLP患者的侧貌软硬组织指标共26项，利用SPSS软件对所得数据进行相关性分析。 结果 UCLP患者颌面部多数软组织与其对应的硬组织指标有明显的相关性，影响软组织美学指标最多、相关性也最高的是上齿槽座角（SNA）。 结论 临床上应有针对性的通过改进唇腭裂手术方法、早期开展正畸治疗和牙槽嵴植骨术的序列治疗，以矫正UCLP患者SNA异常，有效改善侧貌软组织外观。 【关键词】  青少年单侧完全性唇腭裂 X线头

3、影测量 软硬组织唇腭裂畸形是一类常见的错颌畸形，具有典型的面部形态特征，其软硬组织形态有相似之处，也有不一致的地方。要达到良好的正畸疗效，临床上既要依据头颅侧位片的硬组织指标进行诊断分析及治疗，同时要重视软组织面型特征。本研究选取青少年单侧完全性唇腭裂(UCLP)患者20名，根据头颅侧位片对软硬组织面型进行对比分析，探讨二者之间的相关性。1  材料和方法1.1  对象  20例中，男性12例，女性8例，年龄（12.7±2.3）岁（10.215.3）岁，平均上下齿槽座角（ANB角）为（-1.9±2.8）°。采用Millard旋转推进法行

4、唇裂修补术，修补年龄为612月；采用后推术修补腭裂,修补年龄为56岁。所有病例未接受牙槽嵴植骨术、正畸治疗及外科期修补术。前牙反牙合，磨牙关系为完全近中关系，下颌骨发育基本正常，无明显颞颌关节病。1.2  研究方法2（图1）。PgA（NA连线与PgA延长线的交角）；（2）上齿槽座角：SNA；（3）下齿槽座角：SNB；（4）上下齿槽座角：ANB；（5）下颌联合中点角：SND；（6）下中切牙NB线角：L1NB（下中切牙长轴与NB连线的交角）；（7）上中切牙NA线角：U1NA（上中切牙长轴与NA连线的交角）；（8）上下中切牙角：U1L1（上下中切牙长轴的交角）；（9）下颌平面前颅底平面角：

5、GoGnSN(GoGn连线与SN连线交角)。线距项目：（1）下中切牙NB线距：L1NB(mm)下中切牙切缘与NB连线的垂直距离；（2）上中切牙NA线距：U1NA(mm)上中切牙切缘至NA连线的垂直距离；（3）颏前点NB线距：PgNB(mm)颏前点Pg至NB连线的垂直距离。SnPg'（N'Sn连线与SnPg'延长线的交角）；（2）鼻唇角：CmSnLs；（3）上唇基角：SN'Sn；（4）下唇基角：SN'B'；（5）上唇倾角：A'LsFH（A'Ls连线与FH连线交角）；（6）下唇倾角：B'LiFH（B'Li连线与FH连线

6、交角）；（7）上下唇突角：LsN'Li（Ls N'连线与N' Li连线交角）；（8）上下唇交角：A'LsB'Li（A'Ls连线与B'Li连线的交角）；（9）颏沟倾角：Pg' B'FH（Pg' B'连线与FH连线交角）；（10）下唇颏突角：LiN'Pg'（Li N'连线与N' Pg'连线交角）；（11）上唇颏突角：LsN'Pg'（Ls N'连线与Pg' N'连线交角）；（12）颏唇沟角：LiB'Pg'。线距项目：（

7、1）上唇一审美平面距：LsE(mm)，上唇突点Ls至审美E线垂直距离；（2）下唇一审美平面距：Li E(mm)，下唇突点Li至审美E线垂直距离。1.3  统计方法  利用SPSS 13.0软件对硬软组织投影测量所得的数据进行相关性分析。图1  软硬组织测量项目（略）Fig 1  Soft and hard tissue measurement items2  结果    硬软组织测量项目均值及标准差见表1。将各软组织指标与各硬组织指标分别进行相关性分析，结果见表2。对硬软组织指标进行相关性分析结果，反映面部软组织侧

8、面突度和上下唇基部的指标软组织N'SnPg'、SN'Sn、SN'B'与对应的支持硬组织NAPgA、SNA、SNB的相关性显著高于与其他部位的相关性(P<0.01)，这证实了硬组织面型构成软组织面型的基础这一普遍观点。软硬组织相关度最高的依次为A'LsFH/SNA（相关系数0.933）、N'SnPg'/NAPgA（相关系数0.808）、LsN'Li/ANB（相关系数0.765），以上3对指标相关系数均福建医科大学学报  2008年9月  第42卷第5期林  立等：青少年单侧完全性唇腭裂患者

9、侧面软硬组织相关性研究有显著意义（P<0.01）。表3为与各硬组织测量项目显著相关(P<0.01)的软组织美学指标。影响软组织美学指标最多的硬组织测量项目依次为SNA、L1NB、NAPgA、ANB、SNB、SND、L1NB、U1NA。其中SNA影响5项软组织指标，且高度相关(P<0.01)，L1NB影响4项软组织指标，且高度相关(P<0.01)。表1  硬软组织测量项目（略）Tab 1  Soft and hard tissue measurement未标明的项目单位均为（°)，表中数据为x±s.表2  软组织指标与各硬

10、组织指标的相关系数（略）Tab 2  The correlate coefficient between the hard and soft tissue相关系数显著性检验结果，：P<0.05；：P<0.01.表3  各硬组织指标对软组织测量项目的影响（略）Tab 3  The items of the soft tissue which correlate to hard tissue3  讨论    以往研究表明，UCLP患者在唇裂修补及腭裂手术后，上颌骨的生长受到明显抑制，上颌骨长度显著减小，位置后缩，又受齿槽嵴裂的影响切牙冠腭倾1,35。软组织侧貌特征表现为凹面型，鼻尖扁平突度降低，鼻唇角显著减小，鼻下份软组织厚度减小，上下唇突厚度明显增加，上唇突度减小而下唇突度增加。 &#