风险管理在护理质量持续改进中的应用

1、风险管理在护理质量持续改进中的应用    关键词:风险管理 质量改进 护理风险管理是一项长期、持续的工作,需不断制定、完善和实施各项规章制度,即风险管理实质就是一个持续循环、不断改进的过程。医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动1。而护理过程中患者流动、设备运转、疾病护理都是一个动态的过程,在整个动态过程中,每个环节都有可能潜在不安全因素。因此, 一个负责任的机构应有一套完善的系统以管理风险,以确保服务素质和增强病人与员工的安全,实施有效的护理风险管理,已成为当前护理管理阶段上每一

2、个成员都应该探讨和解决的问题,也是持续质量改进,是护理管理的核心内容, 一年来, 为增进服务素质、保障医院名声、减低可能引致病人和员工的受伤风险、避免财务上的损失,我科将风险管理应用于临床护理质量持续改进管理中,重新识别和确认护理风险,科学地分析现存和潜在的护理安全隐患,进一步建立护理风险管理机制,收到良好的效果,现对实施流程作一介绍。 1.方法 1.1成立护理风险管理小组 根据骨科专科护理特点和近年来骨科发展趋势,对全科护理人员进行护理风险管理,设立护理人员安全意识教育小组、健康教育督促小组、护理质量控制小组、医疗设备耗材检查小组、骨科专科技能培训小组。各小组由1 名组长及35 名组员组成,

3、组长须由具有护师以上职称、大专以上学历人员担任。全科人员可根据自身的特长及兴趣参与其中1 个小组,每年可进行交叉更换,护士长负责督查各小组职责制定及完成控制风险效果。 1.2制定科室风险管理小组职责 以医院护理部下发的护理质量评审标准及骨科护理安全质量目标为依据,结合骨科护理工作中常见不安全因素,由各风险管理小组对本组所要控制的内容进行具体化、细化。每周各小组召开例会一次,共同讨论、分析并确认本组风险事件;从而制定相关风险干预措施;同时监督各专科组护士是否遵守常规流程,有无风险行为。常年设2 名护师以上职称的人员担任护理组长,负责夜间、午间的护理安全。 针对骨科目前护理人员结构年轻化,专科技术

4、水平参差不齐,法律意识、安全意识不强等问题, 制订培训内容,包括有各项规章制度、医疗事故处理条例、护士职责骨科专科疾病护理常规骨科护理安全质量目标的学习、 差错事故预防措施、 以往差错事故案例、 分析差错事故的原因及改进措施等等。从而强化护士法制观念和证据意识,使护士明确与护理有关的法律规定的权利和义务,依法从事护理工作。 受传统医学模式的影响,护理人员在工作过程中,常常忽略患者的内心感受和精神需求,护患交流不到位,解释不清,告知不明,陈旧的服务理念和冷淡的服务态度使护患关系日趋紧张。因此他们会根据骨科健康教育的难点、重点 ,制订相应的健康教育临床路径,班班落实,保证健康教育的效果,每周利用交

5、谈或问卷方式督查护士与患者沟通的效果。 负责督促科内护理人员严格执行各项规章制度,特别是落实核心制度,护理质量的达标,护理文书的书写质量、院内感染控制等。 保证各种设备仪器正常运转,耗材库存充足,对各种设备实行专人管理,定时检查;建立设备保养记录,并汇同医疗设备科的技术人员按规定对设备进行保养、测定、调试等,发现问题立即纠正。对护理工作量进行每日评估,了解耗材的用量,及时领取补充,避免因物品不足导致抢救延误或护理工作受阻而发生医疗护理风险。 承担本专科技能流程的完善、演示、指导及考核, 不同的专科护理具有其特殊性,由于临床护士大多年龄小、年资低、学历低(以中专为主),专科知识及经验缺乏,专科技

6、术操作不熟练甚至动作粗暴,就会产生技术风险。如在对颈椎损伤患者翻身时,操作不当易发生呼吸心脏骤停;脊柱损伤患者在搬运或翻身时,未保持头、颈、躯干呈轴位而造成损伤加重;在石膏未干燥的情况下搬动患者,造成石膏变形、折断等技术风险。 1.3风险管理小组的控制方法     2.效果 2.1转变护士观念,提高风险意识 科内护士由原来怕讲护理缺陷变为积极报告,并能及时将工作过程中存在的风险问题提出来和积极查资料了解医疗市场中存在风险事件,从中思考潜在风险因素,在系统内部及流程上找原因,客观分析风险事件。也改变了过去每月安全分析会上只有护长一人在说到现在每位护士都能踊

7、跃发言、畅谈自己所见、所闻、所想,使每位护士参与到护理质量持续改进中去,进一步增强护士法律意识,责任意识和风险防范意识。 2.2设备耗材管理到位 由于正确认识仪器和机械故障、医护服务系统和组织工作出现的问题可引起医疗风险的危险性,采取了必要措施,治疗护理从未因仪器机械故障而受阻。对耗材使用量的正确估计,保证了病房的正常运转,也很好地控制病房成品的积压,每月终结算收支均为正数。 2.3提高护士的专业技术水平 通过强化职业训练意识和规范各项专科操作,使护士明确只有掌握了真实本领,才能帮助患者恢复健康,只有熟练操作技能和严格按流程执行,才会使护理效果达到患者满意的程度。 2.4提高了护理质量 由于重视了对护理各环节不安全因素的管理,最低限度减少风险事