钢铁企业商品经营与资本经营绩效互动性研究

1、钢铁企业商品经营与资本经营绩效互动性研究       利用信息手段对医院进行管理，规范和提升精细化程度，很多医院都做出了尝试。可以说，信息化建设是促进和提升医院成本清晰、财务精确、物流有序的有效手段。尤其是在医院HIS上线之初，以信息手段取代手工计费模式，对收费、库存、住院押金的精确统计以及流程上的跟踪和管理，使医院堵住了很多跑冒滴漏的现象。虽然在HIS系统的发展过程中也经常出现因医院需求的变更而更改的现象，就像很多医疗政策的变动需要信息系统跟进一样，2012年1月1日实施的新财务制度的颁布也给医院现有的以HIS系统为主的信息系统带来

2、一系列的挑战。    新制度对信息系统提出挑战    不可否认，每次医疗政策的变更给CIO们带来很多“麻烦”，因为信息系统总要持续跟进新政策而做出相应的改动。此次新制度的实施也是一样，在e医疗杂志记者调查的北京二级以上医院的26份有效问卷中，几乎95%的CIO都认为新财务制度的实施必然会带来对以HIS为主的信息系统的调整。其中，65%的CIO持乐观态度，认为新制度不会对自己所管辖的信息系统带来过大的变动，影响主要集中在药品库存管理、收费系统、高质耗材、临床、结算方式、固定资产、物流管理等方面。但也有超多30%的CIO认为新制度的实施对

3、HIS的影响非常大，因为新财务制度对医院业务系统数据提出了多维性的要求，这就可能会调整信息系统满足新财务制度要求65%有影响，但不是很大31%影响很大，HIS改动非常大4%没有影响新财务制度对信息系统的影响。    65%    31%4%息共享和不同医疗业务系统集成和互通。只有将各个系统进行集成，才能消除信息孤岛，才能统计到完整而全面的物流、设备、绩效、人力资源的数据信息。    财务业务一体化，由于财务是经济管理的核心，和所有经济管理相关，所以也可以以财务为中心，将相关的人财物所有的信息进行集成。&#

4、160;   小结    “医院的精细化管理可以大体分为三个方面：物流管理、药品管理和后勤管理，这是医院抓管理最重要的三方面。”魏红光说，“如果物流方面能做到闭环管理，药品能精细化管理到批号，后勤管理精细到水电费的控制，那么无疑这个医院的精细化管理走出了成功的第一步。但遗憾的是，现在国内的医院很少能将这三个方面全部重视起来。”“一个成熟的管理软件的灵魂不是技术，也不是功能模块，这些是都可以复制的。对于医院管理来说，最有价值的是软件背后的管理思想。”段成卉说。这么多年的医院经济管理行业的浮沉，使得ERP的管理理念逐渐深入医院。301医院医疗保障部

5、主任周丹也曾经说：“医院管理者必须认清的两个问题，一是目前医院的管理状况是怎样的，存在哪些问题，主要矛盾是什么；二，医院的管理需求在哪里，ERP能帮助医院解决什么问题。如果医院的管理基础很差，主要矛盾还在医疗上，那么盲目上ERP也是不理智的。”所以说，医院的精细化管理是一个持续改进的过程，实现从终末管理向中间过程转变，从质量控制向标准管理转变，从静态指标向持续改进发展，还有很长的路要走。    本刊记者冉庆欣    物资闭环管理信息系统流程设计图。    根据库存自动生成   

6、; 需求计划单1供应商选择(北京市提供)2订单审批及预算检查3订单流转监控4物资接收入库5电子发票，应付账款6财务付款管理7领用及消耗物资管理44e-Healthcare2012年1月特别报道医院精细化管理涉及到所有相关系统甚至是整体架构的调整，至少HIS系统与财务软件的对接必须要完成，而且要形成统一的规范，这些似乎对HIS都是“伤筋动骨”的变动，而围绕这些变动，众CIO们也形成了不同的态度。    面对变动，提早着手    可以说，以绩效管理、成本核算为要求的新财务制度确实给医院以HIS为基础的信息系统带来一些冲击，但这些冲击很显然

7、不是“伤筋动骨”的。“因为这毕竟是一个财务体制制度的改革，就是说国家要从快捷科目的设置上，使快捷核算变得更加规范和科学。”北京大学人民医院院长助理、信息中心主任刘帆说，“那么，借力将自身的信息系统要做出相应的支持与调整，借这个契机梳理医院相关的数据流，是很必要的。所以很多人会意识到ERP越来越重要，它将医院的临床业务、资产、设备、在建工程等等集中到一起管理，相对来说是比较系统和完善的。”刘帆可以说是新财务制度的“先行者”，借着新财务制度的试点机会，他将医院的所有楼宇面积和房间内固定资产盘点一清，用他的话来说就是只要这两方面的资产数精确了，医院成本才能从虚到实。   

8、; 首都医科大学附属北京阜外心脑血管医院信息中心主任赵也持有同样的观点，新财务制度要求HIS系统更改一些程序和升级财务系统，而这些对于赵来说是“早就该改”的。此次为了适应新财务制度的要求，阜外医院的HIS系统对财务、药品、耗材、收费等方面进行了相应的调整，虽然不好说完成院长要求的“90分”的成绩，但从实际情况而言，阜外医院的HIS系统已经可以适应新财务制度的新要求。    适时调整，满足要求    医院从上世纪90年代开始信息化建设以来，到现在各种医疗业务和数据都已经无法离开信息化的支撑。此次新财务制度要求医院变化较多的是固定资产的统

9、计，所有涉及到固定资产的分类都需要改动，工作量很大。    对于北医三院来说，信息系统的    变更确实让人头疼。北医三院信息中心副主任计虹指出，由于新制度下分类的重新设置，会涉及信息系统的一系列变更：一、“字典”的重新调整。固定资产加设了资金来源、增加“国标分类名称与代码”的属性；药品由原“售价”改为“购入成本价”等调整。    二、报表的相应调整。药房销售成本月统计报表，采用加权平均法或先进先出法进行药品的实际成本。    三、药品管理必须建立实库存管 

10、0;  理，相应流程要符合实库存管理的要求，系统作到药品入库、发库、结存的电子化管理。    “这些涉及到管理的信息系统如    物资供应系统、药房管理系统、设备耗材管理系统等，都要作相应的调整。”计虹说，“不过，在我们对涉及的三大信息系统作调整的同时，不但达到对物资、药品、医疗器械管理新要求，有些不合理的流程也做出了改进，效果还是很明显的。”其实，新财务制度对HIS系统的影响还体现另一个方面收费分类。不管是何种财务系统，都不会对HIS的业务流造成影响，但财务的统计分类变了，那么HIS系统中与之相对应的分类代码就会有所改变。    在2012年1月1月即将使用的航    天中心医院新病案首页上，收费分类的变化就已经有所体现收费项目中，新的病案首页由原来的30类变成现在的24类。“不光是数量变化，其中的具体内容也不一样了。”魏红光说，“财务的记帐方式发生变化，就会导致HIS系统底层分类代码的改变。    而变更HIS系统中的代码是一件很繁琐的事情。”可见，新财务系统对医院中以HIS为主的信息系统确实带来了一定的冲击和改变，总结各位C