终版修改班班清点式急救车管理剖析

1、 急救车管理规范目录01、急救车管理制度02、全院急救设备分布图03、急救车平面示意图04、急救药物使用说明05、简易呼吸器使用说明06、简易呼吸囊使用流程07、口咽通气道使用说明08、急救车药品、物品基数单09、病房急救药品效期登记10、病房急救物品效期登记11、急救药品班班清点登记12、急救物品班班清点登记13、急救车药品、物品补充情况登记急救车管理制度1.抢救车建立“1卡”(抢救药品、物品一览卡)“1本”（抢救药品及物品交接记录本）抢救车内药品、物品数量应按照基本要求及专科特点配备，分区合理，分类放置，并设抢救车物品配备示意图。2.抢救车内物品及药品由护士长和治疗班护士负责管理，抢救车每

2、月全面检查一次并有记录。 3.药品交接班本妥善保存，并按要求认真核对填写数量。 4.抢救物品及药品必须完备，定人保管、定位放置、定量储存、定时检查，有效期在6个月内使用黄色标签，有效期在3个月内使用红色标签，以便使用时第一时间提醒护士使用，抢救药品在失效前3个月到药库更换。5.抢救结束后，由当班护士对各种抢救药品、器械进行及时清理，2小时内补充齐全，确保处于备用状态。 6.护士长每季对护士进行抢救药品及抢救技能培训一次，有记录,护士必须熟练掌握各种抢救仪器的性能及使用方法。 7.采用封条管理时，封条应保持清洁完整，应注明封存时间、有效期及两名核对者签名，班班交接封条的完好性，每月由两名护士对抢

3、救车全面检查一次并有记录，抢救车内药品或物品使用后，及时整理补充封存。使用频率高的科室抢救车保管人员应至少每周检查记录一次。全院急救设备分布图除颤仪电动吸引器气切包 呼吸机 氧气筒科室数量科室数量科室数量 科室 数 量 科室 数量 心内一1手术室1ICU1 ICU 6 高压氧室6心内二1供应室1急诊室 1ICU1介入室 1急诊室1手术室 10手术室1 介入科1备注：1、若紧急使用呼吸机，请与麻醉科联系，进行紧急调配。2、请护士长熟悉除颤仪、电动吸引器、氧气筒的分布图，就近借用。急救药物使用说明1. 肾上腺素 ( 常用名: 副肾素 规格 1mg 1ml )作用机制及-受体激动剂，增加体循环血管阻

4、力和动脉血压，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧量增加。在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压。适用于心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘。用法用量心脏骤停0.250.5mg以生理盐水10ml稀释后静脉注射；过敏性休克0.1mg0.5mg缓慢静脉注射（生理盐水稀释至10ml）。如疗效不好，可改用48mg静脉滴注（溶于5%葡萄糖注射液500ml1000ml）注意事项可出现心悸、头痛、血压升高等副作用。器质性心脏病、高血压、脑动脉硬化、糖尿病禁用2. 利多卡因 ( 规格0.1g 5ml )作用机制钠离子阻断剂，抑制室性异位节律，提高室颤阈值。适用于室颤、室速等室性心律失常。用法用量

5、静脉注射按1-1.5mg/kg（一般用50100mg）作为首次负荷量静脉注射23分钟，必要时5分钟重复12次；静脉滴注：负荷量后可以再以1-4mg/min（0.0150.03mg/kg/分）作静脉点滴维持。注意事项可抑制中枢神经系统；眼球震颤为中毒的早期信号之一；严重房室传导阻滞、肝功能不全禁用3. 阿托品 (常用名: 硫酸阿托品 规格1mg 1ml )作用机制M胆碱受体阻断药；适用于各种内脏绞痛、迷走神经过度兴奋导致的心率失常、抗休克、解毒剂、麻醉前抑制腺体分泌用法用量静脉注射：抗休克12mg/次，50%葡萄糖稀释后与510分钟注射，1530分钟/次；抗心律失常0.51mg/次，可每12h/

6、次，最大剂量为2mg；有机磷中毒12mg/次，每1020分钟重复1次；静脉滴注：抗休克改善微循环：一次0.020.05mg/kg，用葡萄糖稀释后滴注注意事项常见口干、畏光、视物模糊、皮肤潮红、排尿困难，本药具有多种药理作用，临床应用其中一种作用时，其他的作用则成为不良反应；青光眼、前列腺肥大禁用.4. 洛贝林 ( 规格3mg 1ml )作用机制兴奋颈动脉窦、主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，适用于各种原因引起的呼吸抑制用法用量静脉注射3mg/次；极量6mg/次，20mg/日注意事项不良反应轻者唾液分泌增多、恶心、呕吐、多汗、头痛，大剂量用药可出现心动过缓，剂量继续增加可出现房室传导阻滞或心

7、动过速、呼吸抑制、惊厥。5. 尼可刹米 ( 常用名: 可拉明 规格0.375g 1.5ml )作用机制直接兴奋延髓呼吸中枢，并作用于颈动脉窦、主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，微弱兴奋血管运动中枢。适用于中枢性呼吸抑制，尤其对吗啡中毒的呼吸抑制效果较好。用法用量静脉滴注33.75g，加入500ml液体中，滴速每分钟2530滴。注意事项常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。6. 多巴胺 ( 规格 20mg 2ml )作用机制具有-肾上腺素能受体的兴奋作用，能增强心肌收缩力，增加心排量，升高血压。对周围血

8、管有轻、中度收缩作用。对内脏血管有扩张作用，增加血流量，尤其是增加肾血流量及肾小球滤过率，使尿量及尿钠排泄增加，有利于改善休克时重要脏器的血液供应。适用于心源性休克、低血压、充血性心衰。用法用量休克：静脉滴注开始剂量5ug/kg/min，以后根据血压、尿量和临床状况调节，极量20ug/kg/min注意事项使用本药前先补充血容量及纠正酸中毒。应观察血压、心率、尿量和一般状况，必要时监测CVP。可致血管过度收缩局部组织坏死、血压下降、心律失常、恶心呕吐等。7.呋塞米 ( 常用名: 速尿 规格20mg 2ml )作用机制强效髓袢利尿药，适用于水肿性疾病、高血压、预防急性肾衰、用于高钾血症和高钙血症、

9、急性药物和毒物中毒等。用法用量静脉注射: 水肿剂量2040mg，高血压危象剂量4080mg，高钙血症2080mg注意事项可能出现轻微恶心、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊等不良反应，引起脱水和电解质失衡，晚期肝硬变病人慎用，大剂量静注过快时，可出现听力减退或暂时性耳聋。低钾、肝昏迷禁用。8.去乙酰毛花苷 ( 常用名: 西地兰 规格 0.4mg 2ml )作用机制正性肌力作用，增加心肌收缩力和心输出量。负性频率作用，减慢心率。心脏电生理作用，适用于充血性心力衰竭，亦可用于控制房颤或房扑的心室率过快。用法用量静脉注射 洋地黄化：首剂0.40.6mg，此后每24小时0.20.4mg，总量11.6mg用5%

10、葡萄糖液稀释后缓慢静脉注射（时间不少于10分钟）注意事项最常见的副作用为出现新的心律失常，洋地黄中毒。以下情况慎用：低钾、高钙血症、不完全性房室传导阻滞、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、急性心梗早期、肾功能损害。9.地塞米松磷酸钠 ( 规格 5mg 1ml )作用机制肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，适用于治疗严重细菌感染和严重过敏性疾病、各种血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、严重皮肤病、器官移植的免疫排斥反应、肿瘤治疗及对糖皮质激素敏感的眼部炎症等。用法用量肌注、静注、静滴。一般剂量：静脉注射每次2-20mg/次。注意事项长程使用可引起医源性库欣综合征出现精神症状 并发

11、感染 糖皮质激素停药综合征。10.硝酸甘油 （规格5 mg 1ml ）作用机制为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药物。其作用是直接松弛血管平滑肌，特别对小血管平滑肌，使全身血管扩张，外周阻力减少，血压下降，静脉回心量减少，心排血量降低，从而降低心肌耗氧量。用法用量用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5g/min，最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或心力衰竭，可每3-5分钟增加5g/min，如在20g/min时无效可以10g/min递增，以后可20g/min。注意事项搏动性头痛、心痛加快、体位性低血压、颅内压升高、诱发心绞痛、耐受性，使用时不宜突然停药。大剂量可致高铁血红蛋白血症

12、，严重者可引起呼吸困难、紫绀、昏迷甚至死亡。 11.异丙嗪 ( 常用名: 非那根 规格 25mg 1ml )作用机制能竞争性阻断组胺 Hl受体而产生抗组胺作用，能对抗组胺所致之毛细血管扩张，降低其通透性，缓解支气管平滑肌收缩所致的喘息，适用于皮肤粘膜过敏、晕动症、麻醉和手术前后辅助用药等。用法用量肌肉注射：抗过敏25mg/次，止吐12.525mg/次；镇静催眠2550mg/次。注意事项不良反应为嗜睡、口干、幽门梗阻、前列腺肥大、膀胱颈阻塞、闭角型青光眼、甲亢及高血压病人慎用。 急性中毒时可致嗜睡、眩晕和口、鼻、喉发干以及腹痛、腹泻、呕吐等。严重中毒者可致惊厥，继之中枢抑制。此时可用安定静注，忌

13、用中枢兴奋药。 12. 20%甘露醇 ( 规格 50g 250ml/瓶 ) 作用机制组织脱水剂，适用于各种原因引起的脑水肿、青光眼、预防急性肾衰。用法用量20%溶液250500ml，并于3060分钟内滴完。注意事项水和电解质紊乱最为常见，可引起中枢神经系统症状，血栓性静脉炎，颅内出血者禁用。13. 二羟丙茶碱 （ 常用名 喘定 规格250mg 2ml ）作用机制舒张血管、支气管平滑肌，能扩张冠状动脉和支气管；适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等以缓解喘息症状。也用于心源性肺水肿引起的哮喘。用法用量静脉滴注，一次250750mg，以5%或10%葡萄糖注射液稀释，1日总量小于2g。注意

14、事项剂量过大时可出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常。甚至可发生发热、脱水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳骤停。 14. 地西泮 ( 常用名: 安定 规格 10mg 2ml )作用机制长效苯二氮卓类药物，通过加强中枢GABA能神经的抑制功能而实现。适用于抗癫痫和抗惊厥，镇静、催眠。用法用量肌内注射：基础麻醉或静脉全麻单次1030mg;镇静、催眠或急性酒精戒断：初始计量10mg，24小时总量以4050mg为限；焦虑性神经症：一次210mg，根据需要一日重复34次。注意事项下列情况慎用：酒精中毒、重度重症肌无力、闭角型青光眼、低蛋白血症、多动症、COPD。静注宜慢，否则可引起心血管和

15、呼吸抑制。 15. 50%葡萄糖 （ 规格 10g 20ml/支 ）注意事项静注高渗葡萄糖注射液时应注意药液有无漏出血管外，以免引起静脉炎，宜做皮下注射，以免引起皮下坏死。16. 胺碘酮 ( 常用名: 可达龙 规格 0.15g 3ml )作用机制属于III类抗心律失常药，具非竞争的抗交感作用，钠离子和钙离子通道阻断作用，此外，本药对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用，适用室颤/无脉性室速、室上性及室性心律失常。用法用量静脉注射：剂量为5mg/kg任何情况下注射时间不得小于3min，静脉滴注：1.负荷剂量：剂量为5mg/kg，加入5%葡萄糖溶液250ml 2小时内滴注2.维持剂量： 600-800

16、mg/日，可增至1200mg/日。注意事项可致血压下降，心跳减慢，引发尖端扭转性室速、甲状腺机能障碍、肺纤维化及成人呼吸窘迫综合征。简易呼吸器（囊）一、组成：(1)面罩 (2)单向阀 (3)球体 (4)氧气接口 (5)氧气储气阀 (6)氧气储气袋二、适应症：1.心肺复苏2.各种中毒所致的呼吸抑制3.神经、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹4.各种电解质紊乱所致的呼吸抑制5.各种大型的手术6.运送病员：适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况 7.临时替代呼吸机：遇到呼吸机因障碍，停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代三、相对禁忌症：1.中等以上活动性咯血 2.严重误吸引起的窒息 3.气管异物4

17、.肺大泡5.张力性气胸6.活动性肺结核等四、操作方法：1.将病人仰卧,去枕。2.清除口腔与喉中等任何可见的异物，如可活动义齿。3.头后仰，插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。 4.抢救者应位于患者头部的后方，保持头部向后仰，并托牢下颏，使其向上抬起，使气道保持通畅。 5.将面罩扣住口鼻，使用“EC”手法：用拇指和食指紧紧按住面罩，其它的手指则紧按住病人耳垂下方下颌角处，保持下颏向上托起。6.用另一只手挤压球体，将气体送入肺中。要求：规律性地挤压球体提供足够的潮气量以及合适的吸气/呼气时间(潮气量：8-10ml/kg,通气频率为成人:10-12次/分,小儿:14-20次/分，吸呼比：1：2-3)

18、 。7.如外接氧气，氧流量8-10L/min,如应用氧气储气袋应将其快速充满。 8.抢救者应注意患者是否有如下情形以确认患者处于正常的换气。(1)注视患者胸部上升与下降(是否随着压缩球体而起伏) 。(2)经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。 (3)经由透明盖,观察单向阀是否适当运用。(4)在呼气当中,观察面罩内是否呈雾气状。五、注意事项1.面罩要紧扣鼻部，否则易发生漏气。 2.若病人有自主呼吸，应与之同步，即病人吸气初顺势挤压呼吸囊，达到一定潮气量便完全松开气囊，让病人自行完成呼气动作。3.保持气道通畅，避免送气入胃部，使胃部胀满膈肌上抬，影响通气效果。4.使用后应清洁、消毒及测试简

19、易呼吸器，以保持最佳的备用状态。 简易呼吸囊使用流程评估病人连接呼吸囊和面罩，并检查其性能遵医嘱调节氧流量8-10升分检查并清理气道仰头抬颏法打开气道一手用“EC”手法固定面罩一手挤压气囊，送气时间1秒钟，每次送气400-600毫升，可见胸廓起伏。频率10-12次/分，挤压1升成人球囊1/2-2/3量或2升成人球囊 1/3量即可使用完毕后消毒备用口咽通气道（管）适应症：（1）意识不清病人因呕吐反射减弱或颌部肌肉松驰引起的气道梗阻；（2）头后仰，抬下颏或托下颌法等其他方式开放气道无效时；（3）简易呼吸器给氧时，口咽通气管能抬起咽后软组织，有利于肺通气及防止胃胀气；（4）经口插管者放置口咽通气管可

20、防止病人咬气管导管；（5）更易吸除病人口咽部的分泌物。操作步骤：（1）使用压舌板将舌向下向前推开，口咽通气管弓背向下插入；（2）另一种方法是口咽通气管倒转（弓背向上）插入口中，当通气管的顶端触及硬腭的后方时将口咽管转180度放置合适位置；（3）口咽通气管的顶端通常位于舌根与喉的后方，管子的双翼置于双唇间舒适的位置；（4）在使用期间反复评估气道是否通畅并听诊双肺呼吸音是否清晰与对称。注意事项：（1）昏迷或半昏迷病人放置口咽通气管可能会因刺激而导致呕吐或喉痉挛；（2）不正确的插入可将舌推向咽部而致进一步的气道梗塞；（3）选择适宜的口咽通气道，管子太小时会将舌头推向口咽部而致梗阻，太大则将阻塞气管；

21、（4）放置前未清除口咽部异物如分泌物时可能导致误吸；（5）为避免误吸及呕吐，病人呕吐反射恢复后应立即拔管。急救车药品、物品基数单急救药品名称规格基数名称规格基数1肾上腺素1mg 1ml/支1550%葡萄糖10g 20ml/支2利多卡因100mg 5ml/支16灭菌用水500 ml3阿托品1mg 1ml/支174洛贝林3mg 1ml/支185尼可刹米0.375g 1.5ml/支196多巴胺20mg 2ml/支207呋塞米20mg 2ml/支218去乙酰毛花苷0.4mg 2ml/支229地塞米松磷酸钠5mg 1ml/支2310硝酸甘油注射液5mg 1ml/支2411异丙嗪25mg 1ml/支251

22、2甘露醇注射液50g 250ml/瓶2613地西泮10mg 2ml/支2714二羟丙茶碱250mg 2ml/支28急救物品序号物品名称基数序号物品名称基数1一次性无菌注射器 5ml18血压计2一次性无菌注射器 1ml 19听诊器3一次性无菌注射器 2ml 20剪刀4一次性无菌注射器 20ml21电极片5一次性无菌输液器22氧气袋6一次性无菌输血器23电插排7留置针及留置针敷贴24安尔碘8无菌手套25砂轮9无菌棉棒26输液贴10压舌板27压脉带11口咽通气道28胸外心脏按压板12吸痰管29抢救记录本13吸痰装置（吸引瓶+连接管+负压表）30输液网套14简易呼吸器+面罩+吸氧连接管31弯盘15吸氧

23、装置（氧气表+氧气管）32无菌纱布16吸氧面罩33氧气袋17手电筒病房急救药品效期登记清点日期及时间： 签名： 药品名称批号有效期数量药品名称批号有效期数量 护士长签字：病房急救药品效期登记清点日期及时间： 签名： 药品名称批号有效期数量药品名称批号有效期数量护士长签字：病房急救物品效期登记清点日期及时间： 签名： 物品名称批号失效期数量物品名称批号失效期数量护士长签字：病房急救物品效期登记清点日期及时间： 签名： 物品名称批号失效期数量物品名称批号失效期数量护士长签字：病房急救车药品班班检查登记表 日期 班次药名 日期班次肾上腺素 1mg利多卡因100mg阿托品 1mg洛贝林3 mg尼可刹米375 mg 多巴胺20 mg呋塞米20mg去乙酰毛花苷0.4 mg地塞米松磷酸钠5mg硝酸甘