给排水管道验收表格

1、工程质量验收记录表 工程名称九龙华府绿化及道路工程施工单位常州嘉泽园林绿化有限公司单位工程名称雨水工程建设单位江苏克胜置业有限公司分部工程名称管道预埋B区日期项目经理项目责任人施工责任人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见1分项工程1沟槽回填1合格2管道安装1合格3外观检查1合格45678910112质量控制资料按给水排水管道工程施工及验收规范质量要求检查，内容齐全。合格3安全和功能检验检测）报告按给水排水管道工程施工及验收规范（4.6.）检验标准检查，内容齐全。合格4观感质量验收按给水排水管道工程施工及验收规范（4.6）检验标准检查，符合要求。 好验 收 单 位 施工单位项目经理

2、 年 月 日监理单位监理工程师 年 月 日建设单位项目责任人 年 月 日 沟槽回填检验批质量验收记录表工程名称九龙华府道路及绿化工程分部工程名称雨水工程分项工程名称管道预埋B区 施工单位常州嘉泽园林绿化有限公司施工责任人项目经理验收批名称、部位排水管道主控项目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理单位验收记录1第条：1、回填材料符合设计要求；检查方法：观察；按国家有关规范的规定和设计要求进行检查，检查检测报告。检查数量：条件相同的回填材料，每铺筑1000，应取样一次，每次取样至少应做两组测试；回填材料条件变化或来源变化时，应分别取样检测。合格2第条：2、沟槽不得带水回填，

3、回填应密实；检查方法：观察，检查施工记录。合格3第条：3、柔性管道的变形率不得超过设计要求或本规范第4.5.12条的规定，管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况；检查方法：观察，方便时用钢尺直接量测，不方便时用圆度测试板或芯轴仪在管内拖拉量测管道变形率；检查记录，检查技术处理资料；检查数量：试验段（或初始50m）不少于3处，每100m正常作业段（取起点、中间点、终点近处各一点），每处平行测量3个断面，取其平均值。合格4第条：4、回填土压实度应符合设计要求，设计无要求时，应符合表4.6.3-1、表4.6.3-2的规定。合格一般项目1第条：1、回填应达到设计高程，表面应平整；检查方法：观察，

4、有疑问处用水准仪测量。合格2第条：2、回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移；检查方法：观察，不疑问处用水准仪测量。合格刚性管道沟槽回填压实序号项目最低压实度（%）合格重型击实标准轻型击实标准1石灰土类垫层9395合格2沟槽在路基范围外胸腔部分管侧8790合格管顶以上50087±2（轻型）合格其余部分90（轻型）或按设计要求合格合格质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理单位验收记录序号项目最低压实度（%）合格重型击实标准重型击实标准刚性管道沟槽回填压实度3沟槽在路基范围内胸腔部分管侧8790合格管顶以上25087±2（轻型）合格由路槽底算起的深度范围

5、（）800快速路及主干路9598合格次干路9395合格支路9092合格800150快速路及主干路9395合格次干路9092合格支路8790合格1500快速路及主干路8790合格次干路8790合格支路8790合格柔性管道沟槽回填压实度槽内部位压实度（%）合格管道基础管底基础90 合格管道有效支撑角范围95 合格管道两侧95 合格管顶以上500管道两侧90 合格管道上部85±2 合格管顶500100090 合格施工单位检查评定结果专业工长施工班组长主控项目和一般项目的质量全部合格,符合设计及施工质量验收规范要求。施工责任人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论同意验收。 不同意验收，需返

6、工处理再组织验收。经返工处理后，同意验收。监理工程师 年 月 日 室外排水管道安装分项工程质量检验评定表工程名称： 九龙华府景观及道路工程 部位：排水管道保证项目项 目质 量 情 况1管道的材质、规格及污水管道（雨水和其性质相似的管道除外）的渗出和渗入水量试验结果，必须符合设计要求合格2管道的坡度必须符合设计要求和施工规范规定合格3管道及管座（墩），严禁铺设在冻土和未经处理的松土上合格4管道穿过井壁处必须严密不漏水合格基本项目项 目质 量 情 况123456789101管道承插接口2管道的支座（墩）3管道抹带接口允许偏差项目项 目允许偏差(mm)偏差值（mm）123451管道坐 标埋地

7、7;502020303020敷设在沟槽内±2010101515152标 高埋地±1053555敷设在沟槽内±10455553水平管道纵、横方向弯曲每1m ±211121全长（25m以上）±5030303030304井 盖标高±5222225化粪池丁字管标高±1055556检查结果检测时间2014/6/22基本项目检查 12 项，其中优良 12 项，优良率 100 允许偏差项目实测 5 点，其中合格 5 点，合格率 100 建设单位监理单位施工单位 单位（子单位）工程观感质量核查表 工程名称九龙华府绿化及道路工程施工单位常州嘉

8、泽园林绿化有限公司序号检查项目抽查质量情况好中差1管道工程管道、管道附件位、附属构筑物位置合格2管道设备合格3附属构筑物合格4大口径管道（渠、廊）：管道内部、管廊内管道安装合格5地上管道（桥管、架空管、虹吸管）及承重结构合格6回填土合格7顶管、盾构、浅埋暗挖、定向钻、夯管管道结构合格8防水、防腐合格9管缝（变形缝）合格10进、出洞口合格11工作坑（井）合格12管道线形合格13附属构筑物合格14安装工程下部结构合格15地面建筑合格16管道安装及基础支架合格17防水、防腐合格18附属设施、工艺合格观感质量综合评价结论：施工责任人：年 月 日结论：监理工程师：年 月 日注：地面建筑宜符合现行国家标准

9、建筑工程施工质量验收统一标准GB50300的有关规定。工程质量验收记录表 工程名称九龙华府绿化及道路工程施工单位常州嘉泽园林绿化有限公司单位工程名称雨水工程建设单位江苏克胜置业有限公司分部工程名称管道预埋D区日期项目经理项目责任人施工责任人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见1分项工程1沟槽回填1合格2管道安装1合格3外观检查1合格45678910112质量控制资料按给水排水管道工程施工及验收规范质量要求检查，内容齐全。合格3安全和功能检验检测）报告按给水排水管道工程施工及验收规范（4.6.）检验标准检查，内容齐全。合格4观感质量验收按给水排水管道工程施工及验收规范（4.6）检验标

10、准检查，符合要求。 好验 收 单 位 施工单位项目经理 年 月 日监理单位监理工程师 年 月 日建设单位项目责任人 年 月 日 沟槽回填检验批质量验收记录表工程名称九龙华府道路及绿化工程分部工程名称雨水工程分项工程名称管道预埋D区 施工单位常州嘉泽园林绿化有限公司施工责任人项目经理验收批名称、部位排水管道主控项目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理单位验收记录1第条：1、回填材料符合设计要求；检查方法：观察；按国家有关规范的规定和设计要求进行检查，检查检测报告。检查数量：条件相同的回填材料，每铺筑1000，应取样一次，每次取样至少应做两组测试；回填材料条件变化或来源变化

11、时，应分别取样检测。合格2第条：2、沟槽不得带水回填，回填应密实；检查方法：观察，检查施工记录。合格3第条：3、柔性管道的变形率不得超过设计要求或本规范第4.5.12条的规定，管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况；检查方法：观察，方便时用钢尺直接量测，不方便时用圆度测试板或芯轴仪在管内拖拉量测管道变形率；检查记录，检查技术处理资料；检查数量：试验段（或初始50m）不少于3处，每100m正常作业段（取起点、中间点、终点近处各一点），每处平行测量3个断面，取其平均值。合格4第条：4、回填土压实度应符合设计要求，设计无要求时，应符合表4.6.3-1、表4.6.3-2的规定。合格一般项目1第条

12、：1、回填应达到设计高程，表面应平整；检查方法：观察，有疑问处用水准仪测量。合格2第条：2、回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移；检查方法：观察，不疑问处用水准仪测量。合格刚性管道沟槽回填压实序号项目最低压实度（%）合格重型击实标准轻型击实标准1石灰土类垫层9395合格2沟槽在路基范围外胸腔部分管侧8790合格管顶以上50087±2（轻型）合格其余部分90（轻型）或按设计要求合格合格质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理单位验收记录序号项目最低压实度（%）合格重型击实标准重型击实标准刚性管道沟槽回填压实度3沟槽在路基范围内胸腔部分管侧8790合格管顶以上25

13、087±2（轻型）合格由路槽底算起的深度范围（）800快速路及主干路9598合格次干路9395合格支路9092合格800150快速路及主干路9395合格次干路9092合格支路8790合格1500快速路及主干路8790合格次干路8790合格支路8790合格柔性管道沟槽回填压实度槽内部位压实度（%）合格管道基础管底基础90 合格管道有效支撑角范围95 合格管道两侧95 合格管顶以上500管道两侧90 合格管道上部85±2 合格管顶500100090 合格施工单位检查评定结果专业工长施工班组长主控项目和一般项目的质量全部合格,符合设计及施工质量验收规范要求。施工责任人： 年 月

14、日监理（建设）单位验收结论同意验收。 不同意验收，需返工处理再组织验收。经返工处理后，同意验收。监理工程师 年 月 日 室外排水管道安装分项工程质量检验评定表工程名称： 九龙华府景观及道路工程 部位：排水管道保证项目项 目质 量 情 况1管道的材质、规格及污水管道（雨水和其性质相似的管道除外）的渗出和渗入水量试验结果，必须符合设计要求合格2管道的坡度必须符合设计要求和施工规范规定合格3管道及管座（墩），严禁铺设在冻土和未经处理的松土上合格4管道穿过井壁处必须严密不漏水合格基本项目项 目质 量 情 况123456789101管道承插接口2管道的支座（墩）3管道抹带接口允许偏差项目项 目允许偏差(

15、mm)偏差值（mm）123451管道坐 标埋地±502020303020敷设在沟槽内±2010101515152标 高埋地±1053555敷设在沟槽内±10455553水平管道纵、横方向弯曲每1m ±211121全长（25m以上）±5030303030304井 盖标高±5222225化粪池丁字管标高±1055556检查结果检测时间2014/6/22基本项目检查 12 项，其中优良 12 项，优良率 100 允许偏差项目实测 5 点，其中合格 5 点，合格率 100 建设单位监理单位施工单位 单位（子单位）工程观感质

16、量核查表 工程名称九龙华府绿化及道路工程施工单位常州嘉泽园林绿化有限公司序号检查项目抽查质量情况好中差1管道工程管道、管道附件位、附属构筑物位置合格2管道设备合格3附属构筑物合格4大口径管道（渠、廊）：管道内部、管廊内管道安装合格5地上管道（桥管、架空管、虹吸管）及承重结构合格6回填土合格7顶管、盾构、浅埋暗挖、定向钻、夯管管道结构合格8防水、防腐合格9管缝（变形缝）合格10进、出洞口合格11工作坑（井）合格12管道线形合格13附属构筑物合格14安装工程下部结构合格15地面建筑合格16管道安装及基础支架合格17防水、防腐合格18附属设施、工艺合格观感质量综合评价结论：施工责任人：年 月 日结论

17、：监理工程师：年 月 日注：地面建筑宜符合现行国家标准建筑工程施工质量验收统一标准GB50300的有关规定。工程质量验收记录表 工程名称九龙华府绿化及道路工程施工单位常州嘉泽园林绿化有限公司单位工程名称雨水工程建设单位江苏克胜置业有限公司分部工程名称管道预埋E区日期项目经理项目责任人施工责任人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见1分项工程1沟槽回填1合格2管道安装1合格3外观检查1合格45678910112质量控制资料按给水排水管道工程施工及验收规范质量要求检查，内容齐全。合格3安全和功能检验检测）报告按给水排水管道工程施工及验收规范（4.6.）检验标准检查，内容齐全。合格4观感质

18、量验收按给水排水管道工程施工及验收规范（4.6）检验标准检查，符合要求。 好验 收 单 位 施工单位项目经理 年 月 日监理单位监理工程师 年 月 日建设单位项目责任人 年 月 日 沟槽回填检验批质量验收记录表工程名称九龙华府道路及绿化工程分部工程名称雨水工程分项工程名称管道预埋E区 施工单位常州嘉泽园林绿化有限公司施工责任人项目经理验收批名称、部位排水管道主控项目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理单位验收记录1第条：1、回填材料符合设计要求；检查方法：观察；按国家有关规范的规定和设计要求进行检查，检查检测报告。检查数量：条件相同的回填材料，每铺筑1000，应取样一次

19、，每次取样至少应做两组测试；回填材料条件变化或来源变化时，应分别取样检测。合格2第条：2、沟槽不得带水回填，回填应密实；检查方法：观察，检查施工记录。合格3第条：3、柔性管道的变形率不得超过设计要求或本规范第4.5.12条的规定，管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况；检查方法：观察，方便时用钢尺直接量测，不方便时用圆度测试板或芯轴仪在管内拖拉量测管道变形率；检查记录，检查技术处理资料；检查数量：试验段（或初始50m）不少于3处，每100m正常作业段（取起点、中间点、终点近处各一点），每处平行测量3个断面，取其平均值。合格4第条：4、回填土压实度应符合设计要求，设计无要求时，应符合表4.

20、6.3-1、表4.6.3-2的规定。合格一般项目1第条：1、回填应达到设计高程，表面应平整；检查方法：观察，有疑问处用水准仪测量。合格2第条：2、回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移；检查方法：观察，不疑问处用水准仪测量。合格刚性管道沟槽回填压实序号项目最低压实度（%）合格重型击实标准轻型击实标准1石灰土类垫层9395合格2沟槽在路基范围外胸腔部分管侧8790合格管顶以上50087±2（轻型）合格其余部分90（轻型）或按设计要求合格合格质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理单位验收记录序号项目最低压实度（%）合格重型击实标准重型击实标准刚性管道沟槽回填压实度

21、3沟槽在路基范围内胸腔部分管侧8790合格管顶以上25087±2（轻型）合格由路槽底算起的深度范围（）800快速路及主干路9598合格次干路9395合格支路9092合格800150快速路及主干路9395合格次干路9092合格支路8790合格1500快速路及主干路8790合格次干路8790合格支路8790合格柔性管道沟槽回填压实度槽内部位压实度（%）合格管道基础管底基础90 合格管道有效支撑角范围95 合格管道两侧95 合格管顶以上500管道两侧90 合格管道上部85±2 合格管顶500100090 合格施工单位检查评定结果专业工长施工班组长主控项目和一般项目的质量全部合格,符合设计及施工质量验收规范要求。施工责任人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论同意验收。 不同意验收，需返工处理再组织验收。经返工处理后，同意验收。监理工程师 年 月 日 室外排水管道安装分项工程质量检验评定表工程名称： 九龙华府景观及道路工程 部位：排水管道保证项目项 目质 量 情 况1管道的材质、规格及污水管道（雨水和其性质相似的管道除外）的渗出和渗入水量试验结果，必须符合设计要求合格2管道的坡度必须符合设计要求和施工规范规定合格3管道及管座（墩），严禁铺设在冻土和未经处理的松土上合格4管道穿过