护理学部对科室临床护理学工作专项督查表

1、医院护理部专项督查项目及细则督查部门/人： 被督查科室： 督查人员： 督查日期： 专项检 查内容一、压疮管理（评估及评估率、措施落实情况）二、输血安全管理三、查对制度四、责任制整体护理（护理计划、评估健康教育、排班表等）落实情况五、医嘱执行及口头医嘱执行落实情况（流程）六、手术安全检查（医务科、护理部）具体实施：理月专项检查2项存在 问题整改 意见科室整 改措施追踪成 效评价医院护理部专项督查项目及细则督查部门/人： 被督查科室： 督查人员： 督查日期： 专项检 查内容出日文士.一、查对制度执行落实情况二、关键流程的转科交接制度的执行情况三、使用“腕带”的落实情况四、对高危药品、易混淆、一品多

2、规或多剂型管理的情况五、跌倒、坠床的评估（率）、措施落实的情况；以及处置流程护士知晓率（医务科、护理部）六、压疮标识、落实预防压疮的措施落实情况。有无非评估压疮事件的发生七、仪器设备管理、使用情况具体实施：平时督导，每季度检查一次存在 问题整改 意见科室整 改措施追踪成 效评价医院护理部专项督查项目及细则督查部门/人： 被督查科室： 督查人员： 督查日期： 专项检 查内容护理管理与质量持续改进一、对护士条例执行及制度情况二、护士岗位责任制与现任制整体护理落实情况（查排班表等）三、科室管理（护理目标管理）记录四、护理常规、操作规程、护理核心制度落实情况五、对修订后制度的知晓度及执行情况六、护士培

3、训后总结七、分级护理落实情况八、护士行为规范九、优质护理服务目的、内涵知晓度、及落实情况十、危重患者（风险评估、安全防范措施包括压疮、跌倒风险评估等）广、围手术期记录十二、仪器、设备和抢救物品的技术操作督导十三、健康教育（心理）十四、护理不良事件上报追踪十五、临床护理技术操作、常见并发症与处理规范的落实情况十六、重点环节应急预案及护士配制化疗药等防护措施落实具体实施：每周督导 2-3项存在 问题存在 问题整改 意见科室整 改措施追踪成 效评价医院护理部专项督查项目及细则督查部门/人： 被督查科室： 督查人员： 督查日期： 专项检 查内容于木至:一、布局、流程、标识二、人员培训、资质三、手术安全

4、核查具体实施：每月督查一次，每季度全面检查存在 问题整改 意见科室整 改措施追踪成 效评价医院护理部专项督查项目及细则督查部门/人： 被督查科室： 督查人员： 督查日期： 专项检 查内容急诊科一、各种培训、考核成绩的落实及改进记录的情况二、急救设备、物品（急救车）的管理情况三、病人合法权益（告知、授权委托书、知情同意书、健康教育）落实情况 四、保护患者隐私保护措施落实情况具体实施：每月督查一次，每季度全面检查存在 问题整改 意见科室整 改措施追踪成 效评价医院护理部专项督查项目及细则督查部门/人： 被督查科室： 督查人员： 督查日期： 专项检 查内容消毒供应科：一、布局、流程、设施、设备、功能区域是否符合二、实施集中管理三、监测、质量控制过程是否符合四、护士岗位培训记录具体实施：每月督查一次，每季度全面检查存在 问题整改 意见科室整 改措施追踪成 效评价医院护理部专项督查项目及细则督查部门/人： 护理部 被督查科室： 妇产科 督杳人员: 督查日期： 专项检 查内容一、护理文书书写质量二、分级护理记录单书写情况三、医嘱执行及口头医嘱执行落实情况存在 问题一、质控14份运行和已出院病历，其中有 6份病历长期医嘱和临时医嘱单上护士未及时签名；二、质控14份运行和已出院病历，其中 8份护理记录单存在书写错误。三、2份新