消化科内镜室护理质量评价标准

1、v1.0可编辑可修改（四）消化科内镜室护理质量评价标准（100分）项目分值评价方法评价要点评分标准扣分扣分依据护士管理（5分）2分查排班1 .按需求弹性排班，人员安排合理，坚守岗位。2 .严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗。排班不合理，无执照上岗、脱岗扣2分3分抽查护士1 .护士仪表、行为符合要求。2 .热情、礼貌接待患者，无患者投诉。3 .进入诊室操作要洗手带手套，配合医生操作。4 .不打私人电话聊天。一项不符合要求扣1分，投诉经查实一次扣3分环境管理（5分）5分现场检查1 .室内布局合理，符合病人检查流程，诊室标志明确（胃镜检查室、肠镜检查室、消毒室、内镜及配件存放室、会议室）各区域

2、标志明显。2 .病人检查秩序井然一项不符合要求扣1分物品药品管理（10 分）10分现场检查1 .各种内镜运行有记录，保持完好状态，发现问题及时维修。2 .每天检查有记录并签名，保证其性能良好。3 .急救物品一律不外借，物品丢失及时报告护士长。4 .药品放置固定，药物标签字迹清晰、醒目，专人保管，无过期变质、药柜整洁定期清点数量有交接者记录一项不符合要求扣1分专科管理（20 分）15分现场检查1 .术前签署医疗文件诊疗协议书。2 .物品准备齐全。备好内镜光源、吸引器、活检钳、口垫、中单、注射器、注射用水、无菌纱布。3 .执行查对制度（姓名、性别、年龄、检查类型）4 .向病人解释检查程序、摆好体位

3、。5 .向病人说明术后注意事项，整理床上物品。6 .严格执行内镜消毒规范五步法流程（清洗-酶洗-漂洗-消毒-终末水洗）7 .酶剂一人一更换。8 .每条内镜消毒后登记（内镜编号、清洗时间段、酶洗时间段、消毒时间段、操作者）。9 .每日消毒液浓度测试。10 .工作人员清洗消毒内镜时，穿戴防护用品（包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等）。一项不符合要求扣2分5分抽查护士熟练掌握常见病抢救程序，抢救仪器使用方法熟练，抢救药物作用、剂量、用法熟练。（四）消化科内镜室护理质量评价标准（100分）项目分值评价方法评价要点评分标准扣分扣分依据20分现场检查1.危重患者送检查、住院途中有医务人员陪送。一项

4、不符合要求扣1管理（20 分）2.没有术后观察区，须密切观察病情变化。无痛病人待清醒后方可离院。分急救物品管理（20 分）5分现场检查1 .抢救车：抢救药品及器材要求根据专科特点备用。抢救器材性能良好，抢救药品标签清楚、无破损、变质、过期失效现象，保持急救物品完好率 100%2 .护士每班交接抢救物品并有记录及签名。3 .物品放置科学、合理、整齐、清洁。一项不符合要求扣1分5分现场检查1 .供氧装置齐全，处于完好状态，备氧气装十套（流量表、湿化瓶、橡胶管）、一次性吸氧管。2 .抢救室内湿化瓶盛湿化液备用。3 .简易呼吸器完好处于备用状态，用后清洗、晾干、消毒备用。10分现场检查1 .吸引装置齐全，处于完好状态，备吸引装套（调节阀体、瓶体接管、吸引管）。2 .每日使用后的吸弓I瓶，及时倾倒瓶内液体，橡胶管用后消毒晾干。管理（20 分）20分现场见擦1 .掌握正确的洗手方法（六步法）。2 .无菌操作前洗手，戴口罩，无菌操作符合要求。3 .各类物品放置整齐规范，标识清晰。4 .无菌、白菌物品严格区分，标记明显。一项不符合要求扣1分5。无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依次放入专柜，无 过期物品，无菌包清洁、干燥，无破损，包外有物品名称，火菌日期、 有效期或失效期、化学指示带（缝在开口处）。6 .无菌咨器每日灭菌处理。7 .吸氧管每人一套，湿化液