输血传染性疾病的管理措施和上报制度

1、输血传染性疾病的管理措施和上报制度1、医护人员在临床操作过程中应做到：(1)输血过程中要严格遵照无菌操作规程进行操作。(2)禁止把任何药物直接加入血液内一同输注。2、常见输血感染性疾病控制(1)输血后肝炎病毒性肝炎由多种不同类型的肝炎病毒引起,是目前世界和我国流行最广泛且十分严重的传染病。是输血常见的并 发症。主要有乙型肝炎和丙型肝炎，尤其是丙型肝炎(约占输血后肝 炎的90%以上)。预防输血后肝炎的主耍措施：大力开展无偿献血，使用国家正规血站提供的合格血液。有偿献 血者多有隐瞒病史问题，受血者输血后肝炎发生率比输无偿献血者多 出数倍。 对献血者必须进行国家规定项目的检测，使用经检测合格的血液。

2、 尽管使用合格的血液，因存在窗口期问题，仍不能保证所用血液是安 全的。所有供临床输血用的血液均须在采集后留样复查，合格者方可发 出输用。严格掌握输血适应证，由于输血有传播肝炎的危险，临床医师应 权衡利弊，非必要时不要给患者输血。严格执行消毒制度，提倡使用一次性注射器、一次性输血器、血 袋。保护受血者，可在输血后24小时内及输血后1个月时各肌注乙肝抗体1次，对经常输血的患者最好注射乙肝疫苗。大力提倡选择性的自身输血和成分输血。.2)艾滋病艾滋病的全称为获得性免疫缺陷综合征。是一种严重威胁人类生命的传染病和免疫缺陷性疾病。病原是人类免疫缺陷病毒。传播途径主要有：性接触静脉注射毒品 输用HIV污染的

3、血液或制品，移植感染者的器官、组织母婴传播防止输血传播艾滋病的主要措施：加强宣传教育，使公民认识到艾滋病的危害性，还应包括其经血 传播的危险，使感染者或可疑感染者能自我从献血行列中退出。性病患者或有性病史者、性滥交者、吸毒者等艾滋病高危人群不 能献血。 禁止使用进口血液制品。对献血者进行抗HIV检测，阳性者不能献血。临床使用血液必 须进行严格的检测和把关，杜绝漏检。严格掌握输血适应证，非必要时不输血。鼓励自身输血。(3)梅毒梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病。献血者患有梅毒, 并处于梅毒螺旋体血症阶段，献出的血液被输用后可以传播梅毒。输 血传播梅毒的潜伏期为4周到5个月，平均为910周。感染者

4、常见 的症状是典型的二期梅毒丘疹。虽然我们使用的血液对献血者进行了 梅毒检测试验，但.由于（1）第一期梅毒的早期（此时螺旋体血症十分明显）血清学试 验常是阴性；（2）与梅毒螺旋体检测方法和试剂的敏感程度有很大关 系，所以仍存在输血后传播梅毒危险。预防梅毒传播主要措施如下： 对有性病或性滥交者及其伙伴应拒绝献血；对献血者进行检查 试验，阳性者不能献血；尽量输用在4冷臧保存3天以上的血 液。（4）巨细胞病毒感染巨细胞病毒（CMV）感染以输血最为多见。多发生在免疫功能低下 的受血者，如早产儿、低体重儿、先天性免疫缺陷、肾移植和骨髓移 植者，且随着输血次数增多、量增大而感染率越高。库存血液中，CMV

5、的存活时间不长，输用库血比新鲜血的感染机会小。预防输血感染CMV的主要措施：对免疫功能低下者，抗一CMV阴性时，输用CMV抗体阴性血液。 输用去白细胞（较好方法是用白细胞过滤器）的血液、洗涤红细胞。静注CMV免疫球蛋白，对易感者有预防作用。 尽量输贮存血液，可减少CMV感染机会。对低体重儿和早产儿，尽量减少血液标本采集数量和次数，以免缺血过多而增加输血机 会，以减少感染机会。）疟疾5 （.疟原虫可存在于各种血细胞和血浆、冷沉淀中。患过疟疾的人，体内 或血中可能仍带有疟原虫，其血液仍可能传播疟疾。经输血传播的疟 疾通常约在输血后1周至1个月内发病，也可短至1日长至60日。 预防输血传播疟疾的措施

6、：有疟疾病史者，须病愈3年后方能献血。在流行区暂住或作短期逗留者，离开后，既未服抗疟药，又无症 状，6个月后可以献血。对输入疑有症原虫污染血液的受血者、 或在疟疾流行区的受血者，都应服用抗疟剂预防。输血前24小时， 受血者可口服氯喳1500毫克,或输血后立即口服氯唾至少300毫克， 连续57天。 在疟疾流行区，有条件时对献血者作血清学检测，筛除疟原虫抗 体阳性者。也可用注射肾上腺素的方法，促使症原虫出现于外周血做 血液涂片检查。（6）其他输血相关疾病成人嗜T淋巴细胞白血病是发生于成人T淋巴细胞中的特殊类型的白 血病，由嗜T淋巴细胞白血病病毒I型引起，可通过输血传播。目前 主要流行区有日本南部的九州地区，加勒比海地区和非洲的尼日利亚 北部地区。我国福建省沿海、粤东地区有小流行区，其他地区也有散 在小区域发病病例。弓形体病是由于弓形体引起的一种细胞内寄生、人畜共患的流行性传 染病，多为隐性感染，但能引起多系统损害。易通过皮肤黏膜和胃肠 道感染,、医护人员在输血过程中如出现3但也能通过输血、器官移 植、胎盘传播异常情况应该立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗