层流病房的管理规定和要求

1、层流病房的管理规定和要求层流病房的管理制度和要求，是我现在最需要的i=s本帖最后由zhangfh于2010-3-722:23编辑川有关层流洁净病房的相关管理制度和要求，是我现在最需要的，清老师们多多帮忙！guoli2008 发表于 2010-3-811:42更衣制度1、凡因工作需要进入手术室的工作人员（除本室人员外）须在手术登记室登记，凭胸卡向管理人员领取 更衣柜钥匙及用物，更换手术室的专用衣裤、帽子、和鞋子。2、手术室洗手衣裤均经压力蒸汽灭菌，分特大、大、中、小号，拖鞋也经消毒处理，手术人员根据个人 情况领取衣、裤、鞋子和帽子，并更换，洗手衣裤内不得套穿个人长内衣裤，应将上衣扎进裤内，手术帽

2、 应遮盖全部头发，不得外露，口罩应遮盖口鼻。3、个人用品放入衣柜并锁好，贵重物品请不要带入手术室：，4、手术完毕后手术人员应将脱下的衣物放入指定位置，交回钥匙换回胸卡，严禁将手术室衣裤、鞋穿出 手术室。手术室工作制度1、进入手术室的人员，必须更换手术室的衣、裤、鞋、帽、口罩等。戴帽须遮住头发，戴口罩口鼻不外 露；哲离手术室外出如接送患者或送病理标本应穿外出衣、外出鞋；工作结束后应将用过的衣、裤、鞋、 帽、口罩、手套等放到指定地点。2、手术通知单应在手术前一天上午10 ： 30填写好送人手术室，过时填写一定要取得手术室和麻醉科主 管领导同意。3、严格控制进入手术室人员，与手术无关人员一律不许入内

3、：患严重上呼吸道感染，面、颈、手部感染 者，不可进入手术室。4、手术者应在预定时间提前30分钟到手术室做好准备。因故更换、停止手术，应预先与手术室联系。5、手术应在指定的手术间进行。接合手术应先行无菌手术，再行感染手术。6、需点清物品的手术由手术第二助手、巡回护士和器械护士共同清点。遇物品清点不对数，应在登记本 上注明原因、术者、手术护士共同签名，并由术者报告医务处。7、手术人员必须爱护器械和设备，手术室内一切物品用后归回原为，不得乱扔或破坏手术器械，未经允 许，任何人不得随意挪动手术室物品和设备的位置。一切器械要严格按照操作规程使用，避免损坏。8、手术人员应保持严谨的工作作风，举止端庄。手术

4、间应保持肃静，挪动各种用具应尽量避免声响；不 得喧哗、闲谈；不随意议论不利于患者身心的话题；避免接打与手术无关的电话，除有特殊情况一律不准 打私人电话、限制区内禁止使用手机。9、严禁在手术间内丢弃纱布、沙垫及其他杂物，避免混淆清点数目，皮肤消毒时，应尽可能避免消毒沙 球或消毒液体掉落地面造成污染。10、手术室工作人员应熟悉手术室内各种物品的放置及使用方法，急救药品和器材要定位、定数、定人 管理，做到急救药品齐全，器材性能良好。11、手术室要加强岗位培训，所有新调入本室的医生和进修实习医生必须完成岗前培训方可进入手术室 参加手术。12、所有手术必须有本院医生参加，进修、实习医生不能单独手术，否则

5、，手术室有权不予按排手术。13、手术室内设有感染手术间，特殊感染手术只能在特殊感染手术间实施。手术科室应提前通知手术室 做好相应准备，并将手术间设为负压状态。14、每天手术结束后，巡回护士须严格检查手术间电源开关及各种气源是否管好，手术室参观制度1、参观人员必须遵守手术室的各项规章制度。2、本院医生或进修医生参观手术室时，须所在科主任在手术通知单上注明参观者姓名，由手术室发参观 卡，凭卡参观。3、外院医生参观手术室时，须提前向医务科联系，由医务科与手术室护士长联系，凭申请单换参观卡方 可进入。4、电视教学、学员见习。须提前一日向医务科申请。由医务科和手术室护士长联系。原则上安排在电视 室观摩，

6、不得擅自进入手术室。5、参观人员按规定更换手术室专用衣裤、鞋。按参观证上的手术号进入相应手术间。6、粤个手术间限制参观人数3人。7、参观者应服从手术室工作人员的管理，不得在手术间内、无菌台面及术者附近随意走动；不得离手术 台附近(应大于30CM)或站的太高，以免影响无菌操作及手术进行；不得进入非参观手术间。8、实习学生应由带教老师带入手术室。9、患者亲友、无关手术人员、特殊感染手术、急诊手术避免参观。10、参观完毕离开时将衣帽等用物放回指定地点。手术室医院感染管理制度一、人员管理1、工作人员管理(1)由医务人员通道更换手术室专用衣裤、帽子、鞋子和口罩后进入手术室；(2)进入洁净区域的人员不应佩

7、戴首饰、涂指甲油或戴假指甲；(3)进入洁净区前进行个人卫生处理(洗澡、更衣)，室外衣物不得带入洁净区；(4)严格控制进入手术间的人数，进入手术间的人数应在满足手术需要时降到最少；(5)与手术无关的人员(如厂家、公司人员)不得进入手术室；(6)参观人员必须经主管部门批准，并应限制人数(不超过3人)，按规定手术间参观手术，不得随意 走动和出入，不得距手术台过近，与手术者和手术无菌台保持距离；(7)外出时，必须更换外出衣与外出鞋；(8)患者急性上呼吸道和皮肤化脓性感染的人员不得进入手术室。2、病人管理(1)手术病人用大单包裹，由病人通道进入手术室；(2)运送病人的平车必须严格区分内、外，外出平车严禁

8、进入手术间；(3)手术病人进出在交换区进行内外平车架交换。平车每日清洗消毒并更换被服。二、物品管理：(1)无菌物品经洁净走廊进入手术室；(2)所有进入洁净区的物品、设备。均应拆除外包装、擦拭干净后方可进入；(3)术后器械、手术衣等打包后方可通过清洁通道送出手术间；(4)手术后医疗废物就地打包封口后，通过清洁通道送出手术间。三、出入洁净手术室人员必须遵守的规定1、进入洁净手术室必须按规定的净化程序和路线进行，不得私自改变；2、进入缓冲室必须关好一个门，再开另一个门，使手术室门、分区隔断门保持关闭状态；3、术前各项准备工作提前做好，术中尽量减少人员在室内走动及出入手术室；4、不能在手术室内抖动各种

9、单子和敷料；5、巡回护士、麻醉医生、体外循环医生应在手术结束后再作整理工作；6、手术衣不得穿离手术间，手术后脱去打包送出。四、洁净手术室内工作需注意的内容：1、粤日洗澡、更衣、刮胡子、修剪指甲；2、室内动作轻柔，不得拖足行走；3、无菌操作，在气流的上风侧进行，易于污染环境的操作尽量在回风口附近进行；4、未按规定清洁处理的物品不得带入洁净手术室，5、不使用使皮肤干燥的粉剂或溶剂。五、环境管理1、空气净化管理(1)手术室在手术中应保持正压状态，洁净区对非洁净区的静压差不小于10pa ；(2)净化空调系统应在手术前30分钟开启；(3)净化空调系统应当连续运行，直至清洁、消毒工作完成，111级用房为清

10、洁、消毒工作完成后20 分钟，级用房的运转时间为清洁、消毒工作完成后30分钟。(4)每周定期对设备层的新风机组设备进行检查，并彻底清洁，主要检查新风入口过滤网的网眼堵塞情 况，必要时更换，有工作记录。(5)每两周对净化机组设备进行彻底清洁，主要检查粗低、中效、亚高效、高效过滤器是否超过额定初 阻力或等于2X设计或运行初阻力，过滤器检查、更换有记录，2、日常管理(1)洁净区域内的非阻漏式孔板、格栅、丝网等送风口，定期清洁；(2)洁净区域内的回阻风格拢，每日擦拭清洁一次，滤料层定期更换；(3)负压手术间号次手术结束后进行负压持续运转15分钟后再进行清洁擦拭，达到自净要求方可进行 下一个手术；过滤致

11、病气溶胶的排风过滤器应每半年更换一次，有更换记录；(4)然交换器应当定期用高压水冲洗，并使用含消毒剂的水进行喷射消毒；(5)空调器内部加湿器和表冷器下的水盘和水塔，定期清除污垢，并进行清洗、消毒；(6)挡水板定期进行清洗；(7)凝结水的排水点定期进行检查，并进行清洁、消毒；3、环境空气质量评价及监测：日常实行动态监洌J,监测项目如下：(1)每日通过净化自控系统进行监测并记录，发现问题及时解决；(2)每日对非洁净区域局部净化送、回风口设备进行清洁状况检查并记录，发现问题及时解决：，(3)每月对各级别手术室至少进行一间静态空气净化效果的监测并记录；(4)每半年进行一次尘埃粒子的监测，监控高效过滤器

12、的使用状况并记录；(5)辑半年对手术部的正负压力进行监测并记录；(6)每月对手术部进行细菌浓度监测并记录。4、保洁管理(1)手术部用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，应当在每日开始手术前和手术结束后 用湿式擦拭的方法清洁或消毒，墙体表面的擦拭高度为2-2.5M。未经清洁、净化的手术间不得连续使 用；(2)不同区域及不同手术用房的清洁工具应分开使用，有明显标志；(3)用于清洁的拖布、抹布应是不易掉纤维的织物材料；(4)手术室用物必须保持整齐、清洁、表面无尘，地面无碎屑、无污迹，定期清洁与保养；(5)被手术病人血液、体液等污染的物体表面和地面，及时用含氯消毒液浸湿的拖布、抹布擦拭，消毒 液浓度依感染类型选择。清洁顺序应遵循从相对清洁到污染的原则，避免污染扩散。(6)接