甲状腺癌根治术

1、甲状腺癌根治术生活中常见的疾病种类比较多，在对疾病治疗上，也是需要很好的方法，不同的疾病治疗方法也是不一样的，所以治疗前，也是要对疾病进行很好认识，甲状腺癌疾病是很多人不太熟悉的，这样的疾病对人体健康威胁比较大，而且治疗上，也是要长时间进行，对甲状腺癌根治术如何呢?很多人对甲状腺癌治疗，在方法选择上，都是不知道如何进行，这样疾病治疗的时候，要按照医生的要求进行，这样对疾病改善，才会有很好的帮助，那甲状腺癌根治术如何呢?甲状腺癌根治术： 适应证 1. 浸润型乳头状腺癌。2. 浸润型滤泡头腺癌。3. 髓样癌。 禁忌证 1. 全身情况极差或患有其他重要系统或器官的严重疾患，难以承受较大手术者。2.

2、已有远处转移者。3. 未分化癌。 麻醉 气管内插管全麻。 手术步骤1. 体位 将头转向对侧以充分显露颈外侧及后外侧。2. 切口 在颈部领式切口的基础上，经患侧胸锁乳突肌内缘向上，直达乳突下缘，形成，形切口。3. 显露 切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。如颈阔肌无肿瘤浸润应予保留。在颈阔肌深面分离皮瓣，内侧可超过气管中线，外侧达斜方肌的前缘，向下可抵锁骨上，向上越过下颌骨下缘约2cm.将皮瓣分别向上、下、前、后翻转，缝合固定在相应部位的皮肤上。4. 分离胸锁乳突肌沿胸锁乳突肌内侧缘进入，将其向外牵引。如显露不满意时可于胸锁乳突肌下端附着点以上2cm处切断,将其上翻，术毕重新缝合。包裹肌肉的筋膜也应予切

3、除。5. 切除舌骨下诸肌由颈白线分开两侧舌骨下肌群后，沿锁骨端附着缘将舌骨诸肌切断并向上翻，待以后一并切除6. 切除患侧甲状腺切除患侧甲状腺（ 应包括峡部及对侧相邻甲状腺大部） ，保留健侧外后一部分甲状腺以维持生理功能。甲状腺处理可从下极开始，向上翻转，此时应注意勿损伤喉返神经，峡部可于气管前用止血钳贯穿后，分别在两侧切除。健侧甲状腺处理可行部分或大部切除术。7. 处理颈内静脉颈内静脉的保存与否可按具体病例而定。如颈部淋巴结有广泛转移，为保证根治效果，以同时切除颈内静脉为宜。 如转移情况不严重，或对侧颈内静脉已在前次手术中切除，术侧颈内静脉应予以保留。如需切除颈内静脉时，应打开颈动脉鞘，仔细分

4、离颈内静脉，谨防分破造成出血或气栓。在靠近锁骨上缘将颈内静脉结扎切断，近心端应加缝扎。然后提起颈内静脉远心端，向上分离，在颈内静脉走行上有上、中、下三组淋巴结，应一并摘除。将颈内静脉分离至颌下三角区，在颌下腺下 缘结扎、切断，注意防止损伤迷走神经及颈动脉。8. 处理颌下三角颌下三角区，除上极病变已有广泛转移外，一般不做清除。在下颌骨下缘处切断舌骨下诸肌，将舌骨下诸肌、颈内静脉、甲状腺组织一并切除。9. 清除锁骨上淋巴结清除锁骨上转移的淋巴结及脂肪组织，注意勿损伤臂丛神经。10. 缝合 彻底止血后，放置软胶皮管引流，逐层缝合，包 扎伤口。 术中注意事项1. 凡被癌肿侵及的颈前肌群、胸锁乳突肌等均

5、应切除，但未被癌肿侵及的胸锁乳突肌应尽量保留。2. 切除甲状腺时应注意勿损伤喉返神经。3. 气管旁、 颈内静脉旁、颌下及锁骨上窝等癌肿转移的淋巴结应切除干净。4. 如颈内静脉需要切除，在分离颈内静脉时应仔细，以防分破，造成出血或气栓，同时应注意防止损伤迷走神经及膈神经。5. 在分离锁骨上转移淋巴结时应注意勿损伤臂丛神经。6. 仔细止血，对较大血管要常规结扎加缝扎。 术后处理1. 术后一般处理除不需服用碘剂外，其他同甲状腺次全切 除术2. 术后并发症处理基本同甲状腺次全切除术。3. 术后应长期服用甲状腺素片，同时术后3 月、6 月、1 年随诊，以后每年随诊1次，共5年；此后可每23年随诊1次。通过以上介绍，甲状腺癌根治术如何呢，都是有着很好的了解在，这样