神经外科常见并发症

1、神经外科术后常见弁发症常见并发症临床表现护理措施继发性颅内出血最严重的并发症。以手术 后24-48h内多发。与手术 止血不彻底、术后躁动、 凝血功能障碍、高血压未 控制、脑血管硬化、术后 引流过快、术后护理/、当 相关。大脑半球术后出血 具启幕上血肿的症状：意 识由清醒一障碍/进行性 意识障碍，患侧瞳孔散 大，血压增局，脉压增大， 呼吸深慢，脉搏缓慢有 力。后颅凹术后出血具有 幕卜血肿的表现：剧烈头 痛，频繁呕吐，颈项强直， 强迫头位，呼吸慢节律不 齐甚至骤停。脑室内术后 出血可有高热、抽搐、昏 迷、生命体征严重紊乱。1、密切观察患者意识、瞳孔、生命体征，高 度重视原后基础上的 异常改变。2、

2、严密观察引流液的颜色、量。3、随时复查CT。4、遵医嘱应用止血药5、必要时术前准备,急 诊行血月中清除术。术后感染切口感染：多发生在术后1、保持术区敷料清吉干3-5天。切口疼痛，局部燥。红月中压痛/脓性分泌物。2、保持引流管无菌，避颅内感染：多发生在术后免引流液逆流。3-4天。头痛、呕吐、发3、保持呼吸道通畅，及热、嗜睡，甚出现请安和时消除气道分泌物。抽搐，脑膜刺激征阳性，4、遵医嘱使用抗生素。腰穿脑脊液浑浊，WBCT5、必要时物理/药物降可见脓球。温。肺部感染：多发生在术后1周。肺部感染如不能及时控制，可因高热导致/加重脑水月中，甚至发生脑疝。中枢性局热丘脑卜部、脑干、上颈髓1、准确测量体温

3、、记录损害口引起中枢体温调变化。节障碍。多于术后48h内2、降温治疗：酒精擦浴/出现，高热同时伴有脉温水擦浴/持续冰敷/快、呼吸急促、意识障碍局部冰枕/冰毯降温。等，加重脑缺氧及脑水月中，形成脑疝。3、中枢性图热，物理降温效果差，应及时冬眠低温治疗尿崩症常见于颅咽管瘤、垂体 瘤、鞍区附近手术，累及 下丘脑影响血管升压素 分泌功能。口渴、多饮、 多尿（一般 4000ml有 时可达10000 ml,比重 1.005。严重引起水电解 质平衡紊乱、意识淡漠， 甚至昏迷。1、蝶鞍区术后应准确记 录24h出入量。2、监测电解质、血糖、 尿糖、尿比重。3、尿量200ml/h时，要 警惕尿崩发生。4、肌注垂体

4、后口隹羡加 压素，记录每小时出 入水量。5、禁饮糖饮料。6、观察意识、瞳孔、生 命体征。消化道出血丘脑卜部、脑干受损后应 激性引起胃黏膜糜烂、溃 疡。1、留置胃管，胃肠减压。2、观察胃内容物、排便的颜色，腹泻、肠鸣音亢进、呕血情况。3、观察面色、血压、脉搏4、应用止血药、抑酸剂， 输血。5、冰盐水/去甲肾反复 洗胃。6、出血停止4-6h后，可 试验进食少量牛奶。脑脊液漏鼻漏/耳漏1、床头抬高30-6COO2、枕上垫无菌巾。3、及时消除鼻部、外耳 道血迹及污垢，乙醇 消毒局用勺，不可冲洗 防逆流。4、加强口腔护理。5、嘱病人不用力屏气， 避免打喷嚏、8,保持 大便通畅。6、密切观察后无颅内感 染征象。7、监测体温4/日，至脑 脊液漏停止3-5天。术后癫痫早期癫痫多为脑组织缺氧、大脑皮层运动区受刺1、观察先兆。2、激所致。术后2-3天出现，多为暂时性，脑循环改善和水月中消失，不再发作。晚期（术后几个月）由脑瘢痕引起，常为持久性。精品松解衣扣，头偏向一侧。3、吸氧，保持气道通畅。4、