造影剂分类及优缺点

1、一、显影剂种类（一）CT显影剂目前用显影剂多为含碘制剂。含碘制剂大体分为两大类：离子型 与非离子型。1 .离子型显影剂按结构分为单酸单体和单酸二聚体。单酸单体的代表药物有泛影 葡胺（可用于各种血管显影及静脉肾孟显影，用于不同器官时，其浓 度亦不同）、碘他拉葡胺等，单酸二聚体的代表有碘克沙酸。离子型显影剂性质稳定对比良好但溶液属高渗性， 患者中毒副反应发生率 高，肌体的耐受性差。2 .非离子型显影剂非离子型显影剂有碘海醇（欧乃派克）、碘异肽醇（碘必乐、碘 帕醇）、碘普罗胺（优维显）、碘维索（安射力、碘氟醇）等，非离 子型显影剂其渗透性降低甚至接近血浆， 毒副反应小，生物安全性大， 对神经系统毒性

2、低，副反应发生率低，肌体的耐受性好，可用于各种 血管显影及经血管的显影检查。分M结掏通用名分子色含刍3/nl）1 的M2Q)高参）离子型单硬敢敝4k5333251TO9碧二代非离子型 学钵蝌浮弟B21期比。刚部碘帕需TH湖鹤普岁般T)训m俱佛第次73如J507ID洌禺子型二聚站1270320600第三代 （等渗）非离子型 二来体碘克沙醇1550320290项目浓度用量泌系 统成人30。或3504。倒加1大剂最尿路造影 可用较高耐量儿童< 7kg>7kg300300:加"建体也WidI/Sr 体免儿董剂量最多 不超过40ml3OQ20-lOQnil/l61I 动 脉 造 感

3、主动脉造需300加Mtal/每次汨il注射后L卜时.尿液中拌出浓度 达尚峰俏选择牲代幼收造第*0057011/施次:噫四肢动脉造患300或360触剧吼庵致佳g其宜300依检查类型定心 也 管 造 掾成人左心室和主 动脉板却注 射迭捧性冠状 动肽造影350J50厩次注时雨欢演时儿童配&或350<8ml/Kg 体强网奸骨，犍郡即歌字 城窝 瓶胃 造第动脉内注射30D1g.1,每懒斯髀脉内注射300妙力尿继超图350P'iMMI席次注射CT增强扫描300岐35075 150ml，j可根据检会部 宜, 器官及注一 界找术选抨（二）MRI显影剂MRI是一项先进医学影像诊断技术，利用

4、生物体不同组织在外磁 场影响下产生不同的共振信号来成像 ，磁共振信号的强弱取决于组 织内水的含量和水分子中质子的弛豫时间，可有效检测组织坏死、局 部缺血和各种恶性病变如肿瘤，并能进行早期诊断，还能对器官移 植等进行监测。根据磁性中心的不同，MRI显影剂可分为顺磁性物质、超顺磁性 物质和铁磁性物质三大类。根据磁性物质的分子大小和颗粒形状不同 又分为小分子顺磁性显影剂、大分子顺磁性显影剂、超顺磁性粒子和 铁磁性粒子、纳米结构显影剂等几类。1 .小分子顺磁性显影剂目前常见的小分子顺磁性显影剂是： Gd-DTPAR其线型、环型多 胺多竣类螯合物和镒的吓咻螯合物。 Gd+、Dy3+、Mr2+、Fe3+有

5、较大的有 效磁矩，与适当的配体形成稳定的螯合物后，毒性大大降低，且增大了 分子体积，是MRI显影剂研究的主要对象。Gd-DTPAR其线型、环型多胺多竣类螯合物的优点是增加了显影 剂的亲脂性能并提高了对靶组织如肝脏的选择性。镒的吓咻螯合物能选择性地富集于肿瘤组织，对肝脏和肾脏MRI信号具有良好的增强效 果。但目前常用的小分子顺磁性显影剂多为非选择性的胞外试剂，相对分子质量小，半衰期短，体内信号弱。2 .大分子顺磁性显影剂大分子顺磁性显影剂包括大分子钮螯合物、 生物大分子修饰的礼 螯合物、叶酸修饰的针螯合物、树状大分子显影剂、脂质体修饰的显 影剂和含钮富勒烯显影剂等。在体内，大分子的降解及排泄比小

6、分子 慢，因而在血管内的停留时间较长。同时,由于分子体积大使其旋转变 慢，能显著提高水质子的弛豫速率。因此使用大分子显影剂可以减少 用药量，并对全身多部位进行增强检查。由于这些突出的优点，大分子 螯合物已成为MRI显影剂研究的热点之一。大分子顺磁性显影剂的水 质子弛豫速率较小分子显影剂有较大提高，但低成本、生物相溶性的 肿瘤靶向性大分子顺磁性显影剂的研究仍然是一个挑战。3 .超顺磁性粒子和铁磁性粒子这类显影剂可加速生物体中水质子的弛豫，作用原理：它们可造成磁场不均匀，水分子扩散通过时质子的横向磁化相位发生改变，加速了去相位过程，使得有关质子的T2缩短即T2弛豫增强。超顺磁性氧 化铁粒子SPIO

7、是目前研究得较多的磁化率型显影剂，其磁矩远比其 他顺磁性物质高，对邻近组织中氢核的弛豫速率起明显的加速作用，用作显影剂时所需剂量很小，但因其水溶性极小，只能采用匀浆或胶体的形式给药。4 .纳米结构显影剂降低显影剂的用量来降低其对生物体的毒性已成为人们研究显 影剂的共识，而把显影剂制备成纳米级成为降低其用量和降低其毒性 的一个重要手段。但靶向型纳米粒子在体内的稳定性问题一直是人们 关注的焦点之一，因为那些结构复杂且通过非键作用力相连的纳米粒 子可能在生物环境下降解，不能实现人们预期的功能。用法用量： 静脉注射。成人及2岁以上儿童，按体重一次 0.2ml/kg (或 0.1mmol/kg ),最大用量为按体重一次0.4ml/kg 。 1.颅脑及脊髓磁共振成像： 必要时可在