紧急意外抢救预案及操作规范

1、精心整理对比剂不良反应的预防与应急预案1做好患者的心理护理，患者情绪的紧张和焦虑可诱发和加重对比剂不良反应，因此必须向患者 做好耐心解释，给患者以安全感，营造温馨愉快的检查气氛，解除患者心理负担，并提前告知 患者静脉推注对比剂后会出现的感觉，如发热、恶心、发痒等，让患者有所了解，缓解患者紧 张情绪，减少不良反应的发生。2详细询问药物或其他过敏史，特别是药物和对比剂过敏史，了解患者全身情况，尤其是肝、肾 和心脏功能，严格掌握适应证和禁忌证及有无高危因素。3检查前一般进食半饱，避免空腹或进食过饱，以免刺激或加重检查过程中不良反应的发生。4对比剂使用前先做过敏试验，扫描前预防性用药，常规静脉注射地塞

2、米松10mg可减少或减轻过敏反应的发生，提高对对比剂的耐受力。5严格控制对比剂的用量，掌握注射速度。对比剂的应用量应控制在能达到诊断目的的水平即可， 尽量少用。6推注药液过程中，严密观察患者的生命体征及用药后的反应，一旦发生过敏反应，立即停止推 注，给予抗过敏处理。7检查结束后，常规嘱患者多饮水以利对比剂排泄， 观察30min方可离去。如发生轻度不良反应则 要相应延长观察时间，以防止对比剂延迟反应的发生。轻度反应患者可出现头痛、头晕、恶心呕吐、尊麻疹、面部潮红、眼睑口唇水月中、流涕、喷嚏、流 泪、胸闷气促、呼吸困难等反应。这些反应于对比剂的用量及给药方式无关。如出现上述症状，应 立即停止注入对

3、比剂，积极处理过敏反应。1首先静脉注射地塞米松510mg 0.1%盐酸肾上腺素0.51mg必要时15min后重复一次。2持续氧气吸入，保持呼吸道通畅。3异丙嗪25mg几肉注射。4呼吸困难、喘弊者给予氨茶碱0.5g加入液体中静脉点滴。5密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化，并做好记录。6碘过敏反应轻微者多能在短时间内自行缓解，无需特殊治疗处理。重度反应患者可出现喉头水月中、脉搏细弱、口唇紫荆、呼吸困难、脸色苍白、皮温降低、血压下降、 中枢性抽搐，以至休克。发现上述情况，应立即停止检查，就地抢救。1平卧、保暖、氧气吸入。2立即使用肾上腺素、地塞米松、异丙嗪等抗过敏药物。3针刺人中、十宣、

4、涌泉等穴，或耳针取神门、肾上腺等穴。4对神经血管性水月中着可肌注非那根25-50mg;喉头或支气管痉挛者，皮下或肌注0.1 %肾上腺素 0.5-1.0ml ,或安茶碱0.5-1.5g或喘定1-2g置于生理盐水或葡萄糖液200-400ml中静脉滴注；静 脉滴注氢化可的松100-400m我肌注地塞米松5-10mg,以抑制机体的过敏反应；经上述处理，病 情不见好转，血压不见回升者，需补充血容量，并酌情给予多巴胺、阿拉明等升血压药物，呼 吸受抑制者可应用尼可刹米、山梗菜碱等呼吸兴奋剂，喉头水月中者可行气管切开，呼吸心跳骤 停者行人工呼吸及胸外心脏按压等。根据情况予以输氧、抗颠痫和抗休克治疗。5对症处理

5、。烦躁不安者给予镇静剂，肌肉软瘫无力者可肌肉注射新斯的明0.51mg6抢救同时应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、一般情况的变化，并做好记录，未脱离危险患 者不宜搬动。碘过敏性休克抢救方案1应立即停止造影检查，病人平卧，头侧位，松解衣领及裤带，清除口、咽、气管分泌物2立即皮下、肌肉或静脉注射 0. 1 %肾上腺素0. 5-1ml ,小儿0.1ml。如症状不缓解，每20-30 分钟继续应用一次，直至脱离危险。3吸氧、保温，如有喉头水月中、呼吸困难时应行环甲膜穿刺术或气管切开术。4肌注或静注地塞米松5-10mg或静滴氢化考的松200-400mg或肌注异丙嗪25-50mg5迅速建立静脉通道，适当补充血

6、容量，首次输液宜快速输入500ml o6酌情使用血管活性药物。如：阿拉明 10-20mg多巴胺10-20mg等。7注意纠正酸碱中毒及电解质失衡。8缓解气管痉挛，伴有哮喘发作者应用氨茶碱静注或用异内肾上腺素。9应立即通知经治医师，严重者请麻醉科医师共同抢救。10注意观察体温、脉搏、呼吸、血压，等病情平稳后送回病房。过敏性休克急救流程接触过敏源后出现胸闷、气促、脉搏细速、 四肢湿冷、烦躁不安、面色苍白、冷汗、紫 纲，严重者出现喉头水月中、血压下降、抽搐、 大小便失禁等。 监测生命体征必要时加压给七、 监测血气分析、电解质、按印而奈喉工通中时做好插管中心静脉压住其他药物或气切准备立即中止过敏 观察瞳孔、S量，口唇、气管适pj g蓊碱0.25 四肢末梢温度、色泽加入10%GS前脉注射就地平卧，解开衣扣肾上腺素1mg皮上注射或肌注 ，速尿20mg静脉注射高血压急症急救流程/突发呛咳、喘鸣，吸气困难C烦躁不安，口唇发甜窒息急救流程i监测并记录生命体征、 SPO2、神志、意识及抢救 过程缺血性心脏病急救流程胸骨后疼痛，向左肩部放射, 烦躁不安、出汗立即平卧、保持安静、空气流通