杨志勋国医启蒙口诀大全

1、国医启蒙口诀理念（一）国医启蒙口诀理念（一）？中国中医药论坛-中国中医药论坛$做事先做人，学医先学道，诚信与包容，天道之核心，济世与救人，学医之初衷，救死与扶伤，医生之天职。肯定与否定，对象是自我，环节有四个，认识与把握，战胜与超越，唯天道为上，唯实践为上，唯患者为上。忌人云亦云，忌惟我独尊，忌一叶障目，忌本本主义，忌教条主义，忌经验主义，学医之诀窍，虔诚与潜心，勤学与磨练，悟性与灵通，从医之诀窍，一心为患者，修德贯始终，长者为我师，患者为我师，师生相对言，患者为我师、师生相对言、普天有老师、善学永拜师、反省永不息、继承是前提、整合是通道、创新是提升、纲目疏理清、复杂变为简、重在个性化、效在个

2、性化。国医启蒙口诀一理念（二）.P闻过而则喜，过而立改之，民间之医药，中医药本源，名医是民医，百姓心中医，名医非民医，远离百姓医，历来之医圣，皆为百姓医，贫富和官民，民医视同仁，患者是准星，端平一碗水，黄金确有价，人格则无价，民医苦和乐，互动在患者，患者危转安，苦自转为乐。s#患者病转康，民医苦化乐，同分异构律，宇宙生命纲，o学医和从医，视角三同源，中医和易经，源与宇宙道，；治国和治人，脉络自相通，良相或良医，同处一层面， K 视野天地人，思维整体观，人随天地动，人间乃互动， b 人自身组织，功能间互动，随动和互动，有序与无序。 C国医启蒙口诀理念（三）XW凡大医治病，必安神定志，必无欲无求，

3、大慈恻隐心，普救含灵苦，夫为医之法，禁多语谈笑，禁谈谑喧哗，禁道说是非，禁议论人物，禁炫耀声名，禁詈毁诸医，禁自矜己德，医人之膏肓，偶治瘗一病，则昂头戴面，2有自许之貌，谓天下无双，人若行阳德，人必自报之。人若行阴恶，鬼神必害之，医德之基础，平等是灵魂，大凡良医者，爱人知人观，德术为一体，必仁爱之士，必聪明理达，必廉洁淳良，仁恕博爱德，宣畅曲解智，疗君亲之疾，救贫贱之厄，扬人道主义，托任信皆可， $力以真求美，实事求是本，虔勤求古训，善博采众方。国医启蒙口诀一理念（四）6勤求不盲从，精究不迷信，古而不泥古，承旧不守旧，知难而进取，博采三渠道，典籍与旧方，民间之验方，方学之本源，持精密思考，善参

4、合施行，诊疗中结合，良医之风范，古善为医者，上医致医国，中医致医人， p下医致治病，上医医未病，中医医欲病，下医医已病。上医依相色，中医依听声，下医依诊脉，善诊治医者，邪在皮毛治，诊治稍次者，邪至肌肤治，诊治次医者，邪在筋脉治，诊治更次者，邪至六腑治，诊治极差者，|邪至五脏治，半死半生效，医必通药性，不拘于古方，不趋奇立异，随病症而调，善通变化裁，古方为今用。杨志勋国医讲堂问诊要诀Fu问诊之特点医患间互动望切闻后问有的放矢问核望切认知拓深望切效互动中求全供辨证依据不可少之诊 通常问诊要 现病史为二家属史为三 生辰与地点定落地环境 概括为十问一问寒热象 四问二便状五问饮食况 四史不可缺既往史为一

5、 生活史为四问诊首问患 知先天属性通常问诊点 二问汗状况 三问头身感 六问胸之态 七问耳功能八问渴态势 九问旧病史 十问病之因 再问疗之过IK若患为妇人 经期则首问 迟速闭崩见 若患者儿童？ 天花麻疹除 多视角问诊 利诊断有据 问病人口味”-察脏腑病位 夫心主五臭 自入为焦矣 脾香而肾腐UEXC肺腥而肝臊夫脾主五味自入为甘矣肝酸而心苦肺辛而肾咸 夫肾主五液 心汗而肝泣自入为唾矣BWR脾涎而肺涕 问病人寒热 发作之时间 知阴阳变化7Vbr二 若昼剧而热 为阳旺于阳 若夜剧而寒 为阴旺于阴J若昼剧而寒 为阴上乘阳 若夜剧而热 为阳下陷阴#Y若昼夜寒厥为重阴无阳若昼夜烦热为重阳无阴%A5f-若昼寒夜

6、热则阴阳交错若饮食不入则死终难却8g问病人食状多少喜冷热察寒热虚实问二便异常知寒热虚实胃肠有寒热饮食二便别望形之强弱审气之盛衰诊脉之大小形气脉合参以相应为顺不相应为逆,83:-疼痛问之要 有无及部位 时间及状况1 .坐骨神经痛 起自于腰部 向大腿后侧坐骨神经经疼痛剧烈度运动剧烈静夜比昼剧烈2 .胃痉挛胆石 上腹部疼痛特征为间歇若是胆石症疼痛偏右侧3 .胃酸过多症 心口部疼痛 始于饭后发二至三小时胃下垂同症若在饭后发半点至一时胃炎或溃疡4 .关节部疼痛查有无发热淋病关节痛局部有高热见发红月中胀疼痛也剧烈风湿关节痛局部有发热结核关节痛 局部有发热疼痛则不凶也不甚发红若胸膜炎症 持续有胸痛 若间隙胸

7、痛 肋间神经痛狭心病之类有现绞窄痛若胸胁闷满感发胀疼痛少阳病发作6 .颈项背强症属头痛之症颈部之侧面胆经之路径颈即是颈部枕外粗隆边 至大椎附近背即是背部肩背部到腰脊柱之两旁强即发硬也头颈痿痛症 肩胛痿痛症脊背痿痛症均属于此类7 .咽痛之诱因 咽喉炎白喉 扁桃体炎症 喉头结核症8 .多数头痛症为伤风感冒或热性病初 经常性头痛偏头痛部位多数在左侧也有在右侧或左右同发特有之症状 头痛发作时伴眼发火星及呕吐症状二、发热之症状成人微热时持续37.23C 肺门之疾患淋巴腺结核或肺间卡他 初期肺浸润或神经衰弱或胸膜炎症 而肾盂肾炎 有发冷发热 或寒热交替 少阳病热型胸膜炎症候多数都如此肺结核热型三、恶寒恶风

8、症容易在感冒或预兆发热 体表受风寒即表症时现消化道感染 里表证发生发汗剂发汗依然怕冷症乃虚证的冷不宜再发汗四、食欲若不振般在高热少阳病患者（疑为“饥而不欲食”）或神经衰弱 妇女易失眠 因肝肾同源 但欲寐之说 多为虚脱候 入嗜眠状态 好眠脾之弱 与此相对应诉述口苦者 易不思饮食 身极度弱衰 转入少阴若 厥阴的症候 饥欲不欲食 精神若受到 剧烈的影响 食欲全缺乏 精神病一期会拒绝食物溃疡病患者 食欲也减退感食物有臭或只闻鱼肉 气味即呕吐如在妊娠初出现呕吐象 特感食物臭或特偏某食特好吃酸类 食欲过旺盛胃肠病初期糖尿病患者 烦渴想吃甜儿童咬指甲吃生米生土 肠寄生虫病 神经质儿童 腺病质儿童 一般缺食欲

9、 大病半愈时 肠胃未壮实 消化分利迟 若不节食之 必催浮月中止 甚腹满喘急故知大病后节饮食尤要 睡眠问之要 失眠者多数 神经质之人 或因特种病 五十岁前后 处于更年期 内经之查考 失眠乃肝郁 宜治肝疗法 也有肾引起 失眠对嗜眠 伤寒论中有 重症入阴虚 则入嗜眠态 重病而沉睡 濒死之征候因极度疲劳暂神经衰弱 胃肠病患者 也会倾想睡 素问中记道 若想睡厉害有时也可能嗜睡性脑炎极度之失眠发狂之前征大便问之要 数日方大使 疗一切疾病 则血压亢进 腹泻有多种 伴有鸡鸣泻 治腹泻多路 大使之颜色 咽下血排 黑色灰白便 小儿神气好 服绿矶铁剂 若服了大黄 多应用下剂 小便问之要 日尿二三次 日尿一千二 糖尿

10、或尿崩 若患热性病 则尿量减少 尿意频数症 或为肾结核 为肾脏萎缩 消化道有热便秘症特点 每日虽大便 排出却困难 无任何不适无便秘感觉 不可视便秘 保大使通畅乃极为重要若一有便秘 中风易恶化疼痛者加重发炎者增强 软便或水泻若有肠结核黎明前下泄 里急后重痢伴急性肠炎伴赤痢症状 有发汗剂治有利尿剂治有泻剂治之 柏油样暗黑胃十二指肠溃疡的便血若现鲜红色痔直肠出血若患黄疸病婴儿之大便卵黄粘便常青消化不良 虽排出青便 无须限制乳 服药影响色 大便变黑色若服了辰砂则大便变红 则大便变黄 便非常恶臭 乃是阳实证 大便无臭气有清液臭气多数为阴虚 关注尿之量 日尿过十次 谓小便自利 谓小便不利有时有例外普通之成

11、人 上限一千五 肾脏病五百 甚至二三百 升到二千五 若肾萎缩者 尿量也增多 水泻性腹泻 发汗或浮月中 渗出液集积 小便利不利受饮汗气候冷暖之影响 尿次数异多多为膀胱炎尿道炎肾炎 而妊娠末期 也出现短数 夜间若尿多 或血压亢进小便色混浊有热之症候 尤为色更浓 见色澄清者 康健人常象热体之症候暑天正常人 少许混浊赤 肾脏疾病者多数尿赤浊 若急性肾脏炎 可出现血尿 肾脏结核由或膀胱炎由 混有砂或石 血尿称石淋 尿中见脓液多数为淋病也有肾盂炎中国中医药论坛-中国中医药论坛AV杨志勋国医启蒙口诀-望诊入门（色）b?中国中医药论坛-中国中医药论坛P|乃五脏之常五脏色为主四时色为客人_丫时春青夏赤 时秋白冬

12、黑 时长夏之季Q色黄乃常则客胜主则善主胜客则恶）虽不病命倾L左颊部肝木O$c73鼻脾土部位ma#若见他脏色）iCu61青白则主寒胱白为脱血颗赤为劳缠？若浮泽明显（1s#kC则半泽半明cK4RS见舌赤卷短胸满而喘张色见夫皮外 气舍夫皮中若内外光泽/#O 则气色相融有色而无气 有气而无色 虽困而不凶 右颊部肺金额心须肾水 若部见本色见深浅病累 则按法推类黄赤属风热 青黑则为痛甚则现痹挛 微黑为水寒（萎黄乃诸虚 若沉浊晦暗则内久而重 则外新而轻夫其病不甚 见云散易治博聚则难攻 必心官病常肺鼻白见喘 肝目眦若青 脾病唇黄也 耳见黑肾病深浅需分彰望诊先望面依色断五脏疾病与证候究其之关系 肝病者善怒面色当

13、发青 左身有动气 转筋或胁痛诸风掉眩归疝病或耳聋目视感惊恐如将捕惊情）夫心赤善喜 其舌红口干 脐上有动气.U心胸痛而烦健忘而惊悸怔仲而不安实狂而昏冒 虚悲而凄然.夫脾黄善忧当脐部动气善思而食少倦怠而无力腹满而肠鸣腹痛而下利D?实则感身重 胀满而便闭医药论坛p|#夫肺白善悲 脐部右动气洒淅感寒热7JG咳唾而喷嚏 喘呼而气促 肤痛而胸痹./虚则感气短 不能续息也=夫肾黑善恐脐部下动气腹胀而肺喘演便均不利腰背少腹部其骨痛欠气g心悬而如饥足寒而厥逆?中国中医药论坛-中国中医药论坛5黑色本主痛但却又无痛或为女劳疸或蓄血噎膈LY噎膈之面色 面微黄而黑 纹绕口角也 容则饥瘦也 眼下部水肿即便为轻度心下为积水

14、面颗部潮红b极度虚弱症 口眼若wo斜 为眼面神经 麻痹或中风E鼻根部肿胀查之蓄脓症面虽不为瘦但血色全无(e男吐血下血 女由于流产子宫出血等若是胃溃疡极度贫血症甲状腺亢进诊断之要点患者眼突出M!甲状腺肥大甲状腺肿胀脸色若发黄黄疸黄胖病aQS5脸面浮肿时多病皆可能胃病或贫血或是心脏病8aD或神经衰弱唇颊紫绢色心脏瓣膜病？ 望唇舌咽喉 唇舌色略同 望唇不查苔y唇若呈干燥 示脾胃有热 感冒唇也干唇出小肿物-由脾胃之热常感冒后生口角若糜烂 多由胃热致aA/Y.Ac%Y肺司朝百脉五十大会寸Bl食指落寸部无名落尺部cP=#i气血和脏腑左手对应血左尺肾膀胱OcS脉有三十种浮沉数迟纲f正常之心率成人儿童分rB)_g9一息为六至正常之太过tQ或乏核黄素即维生素乙多见学童中$ 注：蓄血噎膈即食道癌et?中国中医药论坛-中国中医药论坛 杨志勋国医启蒙讲堂-诊脉入门口诀 切脉独取寸独取寸口由手太阴肺经 实操切脉步高骨先定关中指落关部 手之寸关尺人为六部脉诊断知身内 右手对应气左寸心小肠左关肝和胆 右寸肺大肠右关脾和胃右尺命三焦 轻按可得浮重按方得沉数迟在心率 成人正常率一息为四至儿童正常率一息若八至pqL再断浮和沉TR脾胃为缓脉rB9UnQ考虑四时脉zH