省优质幼儿园评估自评表(2020版)

1、江苏省优质幼儿园评估自 评 表幼儿园名称（公章）园长姓名教育主管部门（公章）填报时间202 年 月 日江苏省教育评估院制填表说明1 .“江苏省优质幼儿园评估自评表”是园本评估的真实记录，也是专家组材料评 审和现场考察的重要材料，请认真、如实、逐项填写，核对无误。2 .所有信息截止时间为申报截止日前。“近三年”由填报当年向前推算，亦可按 前六学期统计。除标注外，均填当年的信息。3 .自评报告字数一般在2000字左右，主要总结创建的工作情况、取得的主要成 绩、存在的主要问题和整改的基本思路。内容要具体，重点要突出，语言要简练。4 .涉及到的名称应填写全称，不能简写或缩写。5 .填表时请根据表格下方

2、 “注”的要求填写。6 .本表请打印5份。开本为A4纸，文字一般用小4号仿宋体，行距为固定值20,附 表可按横向25的宽幅制表。电子文本一律用word文件制作。7 .文本样式一般不要自行调整，相关栏目填写不下，可延长文字框，但需保持 文本的规范、美观。双面打印，左侧装订。无需另加封面，更不需要彩印精装。8 .幼儿园教育主管部门（一般为县（市、区教育局）应对自评表及附表的内容、 数据认真审核、校正并盖章，各设区市教育局主管处室审查后于申报截止日前集中寄 至江苏省教育评估院。本人认真阅读了 “江苏省优幼儿园评估标准”“评价细则”，如实填写“自评表”及附表的全部内容，完全明白虚假信息对优质园评估的危

3、害性。现郑重确认： 所有内容完全真实，如有失实，愿承担全部责任。幼儿园园长（签名）202年 月 日本人认真审核了 “江苏省优质幼儿园评估自评表”及附表的全部内容，完全 明白虚假信息对幼儿园评估的危害性。现郑重确认：所有内容核实无误，如有失 实，愿承担全部责任。县级教育主管部门科室负责人（签名）202 年 月 日16自评报告（一）幼儿园基本情况（二）创建工作情况（三）创建主要成效（四）存在主要问题及整改措施分项评述编号评估标准自评结果1-1自评概述（一）基本情况（二）主要问题（三）整改计划与措施1 .编号格式如1-1,前1为一级指标，后1为第一条标准，以此类推。2 .自评概述的基本情况应对照“评

4、价细则”（2020版）上每条标准及“观察点及评价细则”依序陈述，段首可标明序号如“1.1.13 .自评结果按评估标准及评价细则分 A、B、C三级。4 .相关的基础信息表、必要的释疑佐证材料、重要的创新典型材料等请附录在各分项评述之 后，其他申报规定提交的材料统一附录装订在自评表后。5 .本表为样表，其余各条自评格式与本页同，页面自加。相关指标分项评述基础信息附表1.1.1管理队伍情况一览表职务姓名性别年龄教龄政治 面貌起始 学历起始 专业最高 学历专业 名称职 称主管 工作犷书放门 岗证发部用工 性质注：用工性质指在编、备案制、员额制、园聘合同制、派遣用工、其他1.2.1专任教师队伍情况一览表

5、（含园领导）姓名性 别出生 年月工 作 时 间到 园 时 间起 始 学 历专 业 名 称毕 业学 校最 高 学 历专 业 名 称毕 业学 校职 务职 称教师 资格 证书 编P现 任 教 班 级是否 县级 以上用 工 性 质注：用工性质指在编、备案制、员额制、园聘合同制、派遣用工、其他1.4.1保健、保育队伍一览表工作 岗位姓名性 别出生 年月参加 工作 时间到 园 工 作 时 间起 始 学 历专 业 名 称毕业 学校最高 学历专 业 名 称毕 业学 校专 业 培 训 单 位获 得 证 书 名 称用 工 性 质注：用工性质指在编、备案制、员额制、园聘合同制、派遣用工、其他1.4.2辅助人员情况（

6、厨师和厨工、保洁、保安等）工作 岗位姓名性 别出生 年月参加工 作时间到园工 作时间学 历是否参 加县级 以上岗 位培训岗位 技能 证书是否 有健 康证用工 性质注：用工性质指在编、备案制、员额制、园聘合同制、派遣用工、其他1.6.1近5年集体性保教研究专题情况（含立项课题）课题或专题名称主持人团队人数研究时段成果（论文交流、发表 或撰写观察记录篇数）1.6.2上学年教师自主性研究专题一览表姓名专题名称研究时段园外参加 教科研次数成果交流、发表载体及时间注：研究时段指起止时间。专题研究成果包括观察记录、论文发表、经验交流、视频资料等。1.7.1幼儿园管理制度分类目录管理制度名称适用工作范围制定

7、时间修订时间2.2.1生活用房统计表（单位：个、平方米）成套活动室单一活动室集中午睡室卫生间保健室 面积隔离厨房数量面积数量面积数量面积数量面积室向 积面积等级2.2.2活动用房统计表（单位：个、平方米）专用活动室、活动区角等名称主要功能使用囿积设施设备资源总额2.3.2活动场地统计表（单位：平方米）户外占 地面积户外活动场地草坪 面积塑胶地 面积户外活动区阴雨大硬质地软质地活动场面积面积123456地面积2.4.1幼儿玩具统计表户外玩具室内玩具数量（单位：套）玩具来源大型玩具个 数购置 价格总值拼插 类建构 类角色 类益智 类其他 类总数购置 玩具自制 玩具2.5.1班级保教设备统计表（单位

8、：架、台、个、册）幼标准玩图电钢琴电视通风消防空调班级儿数桌椅具书子设备设备橱架琴设备设备2.6.2班级现代化设备及图书玩具统计表（单位：架、台、个、册）班 级网络 速率计算 机录放 设备照相 设备摄像 设备电子白板投影 设备其他 设备玩具 种类玩具 总值图书 数量图书 总值2.7.1图书资料室情况幼儿 用书 总数乂字 类科普 类益智 类综合 类影像 视频 （个）教师 用书 总数教学经支 书字刖教育 杂志近三年书报支出年年年2.8.1近三年经费情况一览表年度收入 合计财政 或 主办 拨款生均 公用 经费 专款保教 收费其他 收入创建 经费 投入月度 流动 资金 额度经费 支出 总额当年 决算

9、余亏2.8.3教职工月收入明细表（统一填写申报当年5月份数据）姓名工作 岗位学历职称用工 性质应发 工资实发 工资四险一金缴纳情况加七医疗失业住房5.1.1幼儿园集体和教职工个人荣誉序号获奖者荣誉称号授予单位授予时间注：按获奖级别由由高到低填写。5.1.2近三年教师在县区级以上比赛中获奖情况序号获奖者荣誉称号授予单位授予时间注：按获奖级别由由高到低填写。5.2.1在园幼儿情况统计表班级幼儿数幼儿家庭情况特殊教育对象分类人数本地居民子女外来务工子女其他5.7.2近三年经费支出情况一览表生均生均教师人员公用基础社会师资科研购买购买Zkffl午灼经费经费建设保障培训经费设备玩具外RJ经费经费收入三、

10、自评结果汇总表序号结论不达标主要问题序号结论不达标主要问题第1条第19条第2条第20条第3条第21条第4条第22条第5条第23条第6条第24条第7条第25条第8条第26条第9条第27条第10条第28条第11条第29条第12条第30条第13条第31条第14条第32条第15条第33条第16条第34条第17条第35条第18条说明：1 .单项标准达成情况按照公布的评价细则具体内容自我判断，必 须实事求是、客观准确。2 .凡自评为A以下等级的项目均需写明不完全达标的主要问题， 能用 数据说明的尽量使用数据。四、幼儿园常态数据报表001.班级总数（个）002.幼儿总数（人）003.小班班数（个）004.小

11、班人数（人）005.中班班数（个）006.中班人数（人）007.大班班数（个）008.大班人数（人）009.托班人数（人）010.校园总面积（平方米）011.幼儿人均校园面积（平方米）012.校舍建筑总面积（平方米）013.幼儿人均校舍建筑面积（平方米）014.幼儿户外活动面积（平方米）015.幼儿园绿化总面积（平方米）016.标准班级活动室个数（个）017.标准活动室使用面积（平方米/个）018.多功能活动室个数（个）019.多功能活动室总使用面积（平方米）020.多功能活动室设备总值（方兀）021.专用活动室个数（个）022.专用活动室总使用面积（平方米）023.专用活动室教教玩具总值（万

12、元）024.户外运动场面积（平方米）025.阴雨大活动场地面积（平方米）026.户外大型组合运动器具（组）027.户外单件运动器械玩具（个）028.配备玩具橱的班级数（个）029 .小班班均配备玩具种类（种）030.中班班均配备玩具种类（种）031.大班班均配备玩具种类（种）032.配备图书架的班级数（个）033.配备钢琴的班级数（个）034.配备电子琴的班级数（个）035.配备计算机的班级数（个）036.配备电视机的班级数（个）037.配备录放设备的班级数（个）038.配齐照明设备的班级数（个）039.配备空调设备的班级数（个）040.配备消防设备的班级数（个）041.配备消毒设施的班级数（

13、个）042 .保健室配置设备设施数量（件）043.厨房使用面积（平方米）044.厨房配置设备总值（方兀）045.全园拥宥计算机总数（台）046.办公用计算机总数（台）047.教师配备计算机比例（）048.有独立校园网系统（是填 1 ,否填0）049.是否连通教育城域网（是就填 1）050.幼儿活动室电脑数（台）051.现有图书册数（册）052.上年度新购图书册数（册）053.订阅报刊份数（份）054.全园教职，总数（人）055.教职，中公办人员数（人）056.教职，中合同制聘用人员数（人）057.本年度临时用工数（人）058.参加社会保障人数（人）059.专任教师总数（人）060.班均配备教师

14、数（人）061 .保育员总数（人）062.班均配备保育员数（人）063.保健教师数（人）064 .保健教师兼职人数（人）065.本年度专任教师流出数（人）066.本年度专任教师流入数（人）067.本年度保育员流出数（人）068.本年度保育员流入数（人）069.中专及以上学历保健人员数（人）070.具有教师资格专任教师数（人）071.中等幼师以上学历专任教师数（人）072.专科学历专任教师数（人）073.本科学历专任教师数（人）074.专任教师研究生学历（学位）数（人）075.具有高中学历专任教师数（人）076.在读大专专任教师数（人）077.在读本科专任教师数（人）078.高级教帅职称的教师数

15、（人）079.中级教帅职称的教师数（人）080.初级教帅职称的教师数（人）081.特级教师数（人）082.园领导参加园外培训人数（人）083.园领导参加园外培训总课时数（时）084.专任教师参加园外培训人数（人）085.教师参加园外培训总课时数（时）086.保育员参加园外培训人数（人）087.保育员参加园外培训总课时数（时）088.保健教师参加园外培训次数（次）089.保健教师参加园外培训总课时数（时）090.其他人员参加园外培训人数（人）091.园外专家来园讲学人数（人）092.出国出境交流学习人员数（人）093.教师园本培训总课时（时）094 .保育员园本培训总课时（时）095.幼儿园管理

16、制度文本总数（个）096.安全卫生管理制度文本个数（个）097 .保教质量管理制度文本个数（个）098.人员管理制度文本个数（个）099.省以上教科研课题数（进行中）（个）100.县、市级教科研课题数（进行中）（个）101.园级教科研课题数（进行中）（个）102.具后研究专题的保教人员数（人）103.全园在研集体性研究专题课题总数（个）104.省级以上报刊发表文章数（篇）105.市级报刊发表文章数（篇）106.其他媒体发表文章数（篇）107.省以上论文评选活动获奖数（篇）108.市级论文评选活动获奖数（篇）109.论文发表（获奖）的教工数（个）110.本年度被认定食物中毒事件数（件）111.本

17、年度被认定幼儿外伤事件数（件）112.本年度被认定体罚幼儿事件数（件）113.本年度被认定传染疾病事件数（件）114.幼儿一日户外活动时间（小时）115.游戏在一日活动时间中的百分比116.使用幼儿发展水平测评标准班数（个）117.建立幼儿个体发展档案班级数（个）118.发展水平良好级的幼儿数（人）119.发展水平一般级的幼儿数（人）120.发展水平较低级的幼儿数（人）121.在用出版社教材门数（门）122.自编园本教材数（门）123.自编并正式出版教材数（门）124.厨房工作人员中拥有技术等级证书人数（人）125.幼儿伙食账目公开周期（天）126.全园固定资产总值（方兀）127.全园年度经费

18、收入总额（力兀）128.上年结转数（万元）129.财政拨款数（万元）130 .保育收费数（万元）131.社会捐助数（万元）132.经营收入数（万元）133.其他收入数（万元）134.全国年度经费支出息额（力兀）135.人员经费支出数（万兀）136.教师平均月工资数（方兀）137.职工最低月工资数（方兀）138.社会保障支出息额（力兀）139.基本建设支出数（万元）140.教工业务培训支出（方兀）141.教具购直支出（力兀）142.玩具购直支出（力兀）143.办公设备（不含教具）支出（方兀）144.图书报刊订阅支出（力兀）145.卫生保健设备添直支出（力兀）146.其他支出（力兀）147.幼儿园特色项目数（个）148 .保教经验在县区内交流次数（个）149 .保教经验在市以上交流次数（个）150.幼儿园对外开放日（天）151.园长、教师外出讲学次数（次）152.幼儿在县区比赛中获奖数（个）153.幼儿在市级比赛中获奖数（个）154.幼儿在省级比赛中获奖、演出数（个）155.教师在县区比赛中获奖数（个）156.教师