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文档简介

1、臂丛神经阻滞流程Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】臂丛神经阻滞流程（一）麻醉前准备1 .接手术病人确认择期手术病人已行术前访视，急诊病人须在接病人后 了解病情，是否有药物过敏史，最后的进食、进饮时间，是否存在麻 醉禁忌症。是否已打术前针，何种术前针。确定是否已签好麻醉同意 书。2 .入室后建立通畅的静脉通道，监测血压、脉搏、血氧饱和度、心电 图。确定生命体征平稳后开始麻醉；对生命体征不平稳的先作处理。（二）麻醉操作1 .用物准备：硬膜外穿刺包。2 .体位：锁骨上和肌间沟的病人仰卧，肩下垫一薄枕，头偏对侧， 肩下垂。操作

2、者位于病人头前。腋路法病人仰卧，头偏向对侧， 被阻滞的上肢外展90度，肘屈曲，前臂外旋，手背贴床且靠近头 部作行军礼状。3 .定位：1）锁骨上：取锁骨中点上l2cm处为穿刺点，紧邻此点内 侧可扪及锁骨下动脉搏动。2）肌间沟：前斜角肌与中斜角肌之间的肌间沟。3）腋路法：在腋窝触摸到肱动脉搏动，再沿动脉走向，上摸至胸大肌下缘腋动脉搏动消失处。4.穿刺:1）常规消毒：穿刺前需用2%碘酒及酒精严格消毒皮肤， 消毒后穿刺点处需铺孔巾或无菌单。2）严格遵守无菌操作，常规穿刺，穿刺过程可寻找异感, 异感不明显时不能反复穿刺寻找异感。3）推药程必须反复回抽无血液和脑脊液方可继续推药。5.颈神经丛阻滞局麻药用量

3、：2%利多卡因10ml/0. 5%布比卡因5ml / 共201nl0. 9%NS 5ml/（肾上腺素4-5滴）/（三）术中管理1 .严密观察，连续监测血压、脉搏、血氧饱和度、心电图，做好 记录工作，510分钟记录一次。2 .根据麻醉、手术需要适当静脉应用镇静药、镇痛药，强化麻 醉。3 .麻醉中密切观察病情变化，并及时处理。1） 血压下降和心率缓慢：予快速补液300500ml晶体液或胶体液，急需提升血压可用麻黄碱1015mg .；心率缓 慢可考虑阿托品 .。2） 呼吸抑制：进行有效吸氧，辅助呼吸，直至肋间肌张力恢复为止，如果发生全脊麻而引起呼吸停止，按全脊麻 抢救处理。3） 恶心、呕吐：防止低血压，暂停手术，镇吐药物应用。4） 局麻药中毒或过敏：按相关的抢救流程抢救处理。（四）手术结束再测一次记录血压、心率、血氧饱和度，病人生命体征平稳予送出 手术室。（五）

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