鲁JJ121模板安装工程检验批质量验收记录表

1、模板安装工程检验批质量验收记录表鲁JJ121单位（子单位）工程名称国华印象入口 分部（子分部）工程名称砼结构子分部验收部位3.800层柱施工单位山东三箭建设工程股份有限公司项目经理白正茂分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号砼工程施工质量验收规范 GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录12345678910主控项目1模板支撑、支柱位置和垫板第条符合设计和规范要求符合要求2避免隔离剂沾污第4.2.2条符合规范要求一般项目1模板安装的一般要求第条符合规范要求合格2用作模板地坪、胎膜质量第条符合规范要求3模板起拱第条/4预埋件、预留孔允许偏

2、差预埋钢板中心线位置(mm)31213231221预埋管、预留孔中心线位置(mm)33213322213插筋中心线位置(mm)52144233543外露长度(mm)+10， 0+5+6+5+8+4+8+2+5+3+4预埋螺栓中心线位置(mm)2外露长度(mm)+10，-0预留洞中心线位置(mm)1085119845956尺寸(mm)+10，-0+8+8+2+5+2+8+2+5+3+65模板安装允许偏差轴线位置(mm)52543124532底模上表面标高(mm)±5截面内部尺寸(mm)基础±10柱+4，-55323421323层高垂直度(mm)不大于5m63525435463

3、大于5m8相邻两板表面高低差(mm)2表面平整度(mm)5施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长主控项目满足规范规定要求，一般项目全部合格。项目专业质量检查员： 2012年 月 日监理(建设)单位验收结论合格，通过验收。专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日模板安装工程检验批质量验收记录表鲁JJ121单位（子单位）工程名称国华印象入口 分部（子分部）工程名称砼结构子分部验收部位3.800层梁施工单位山东三箭建设工程股份有限公司项目经理白正茂分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号砼工程施工质量验收规范 GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位

4、检查评定记录监理(建设)单位验收记录12345678910主控项目1模板支撑、支柱位置和垫板第条符合设计和规范要求符合要求2避免隔离剂沾污第4.2.2条符合规范要求一般项目1模板安装的一般要求第条符合规范要求合格2用作模板地坪、胎膜质量第条符合规范要求3模板起拱第条/4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置(mm)32432222321预埋管、预留孔中心线位置(mm)33321223312插筋中心线位置(mm)5外露长度(mm)+10， 0预埋螺栓中心线位置(mm)2外露长度(mm)+10，-0预留洞中心线位置(mm)1063697116938尺寸(mm)+10，-0+7+7+5+6+2+3

5、+2+5+3+65模板安装允许偏差轴线位置(mm)52543124532底模上表面标高(mm)±53523215263截面内部尺寸(mm)基础±10梁+4，-54335421324层高垂直度(mm)不大于5m6大于5m8相邻两板表面高低差(mm)22112112212表面平整度(mm)52234253434施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长主控项目满足规范规定要求，一般项目全部合格。项目专业质量检查员： 2012年 月 日监理(建设)单位验收结论合格，通过验收。专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日模板安装工程检验批质量验收记录表鲁JJ1

6、21单位（子单位）工程名称国华印象入口 分部（子分部）工程名称砼结构子分部验收部位6.300层柱施工单位山东三箭建设工程股份有限公司项目经理白正茂分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号砼工程施工质量验收规范 GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录12345678910主控项目1模板支撑、支柱位置和垫板第条符合设计和规范要求符合要求2避免隔离剂沾污第4.2.2条符合规范要求一般项目1模板安装的一般要求第条符合规范要求合格2用作模板地坪、胎膜质量第条符合规范要求3模板起拱第条/4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置(mm)312132

7、31221预埋管、预留孔中心线位置(mm)33213322213插筋中心线位置(mm)52144233543外露长度(mm)+10， 0+5+6+5+8+4+8+2+5+3+4预埋螺栓中心线位置(mm)2外露长度(mm)+10，-0预留洞中心线位置(mm)1085119845956尺寸(mm)+10，-0+8+8+2+5+2+8+2+5+3+65模板安装允许偏差轴线位置(mm)52543124532底模上表面标高(mm)±5截面内部尺寸(mm)基础±10柱+4，-55323421323层高垂直度(mm)不大于5m63525435463大于5m8相邻两板表面高低差(mm)2表

8、面平整度(mm)5施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长主控项目满足规范规定要求，一般项目全部合格。项目专业质量检查员： 2012年 月 日监理(建设)单位验收结论合格，通过验收。专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日模板安装工程检验批质量验收记录表鲁JJ121单位（子单位）工程名称国华印象入口 分部（子分部）工程名称砼结构子分部验收部位6.300层梁施工单位山东三箭建设工程股份有限公司项目经理白正茂分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号砼工程施工质量验收规范 GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录12

9、345678910主控项目1模板支撑、支柱位置和垫板第条符合设计和规范要求符合要求2避免隔离剂沾污第4.2.2条符合规范要求一般项目1模板安装的一般要求第条符合规范要求合格2用作模板地坪、胎膜质量第条符合规范要求3模板起拱第条/4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置(mm)32432222321预埋管、预留孔中心线位置(mm)33321223312插筋中心线位置(mm)5外露长度(mm)+10， 0预埋螺栓中心线位置(mm)2外露长度(mm)+10，-0预留洞中心线位置(mm)1063697116938尺寸(mm)+10，-0+7+7+5+6+2+3+2+5+3+65模板安装允许偏差轴线位

10、置(mm)52543124532底模上表面标高(mm)±53523215263截面内部尺寸(mm)基础±10梁+4，-54335421324层高垂直度(mm)不大于5m6大于5m8相邻两板表面高低差(mm)22112112212表面平整度(mm)52234253434施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长主控项目满足规范规定要求，一般项目全部合格。项目专业质量检查员： 2012年 月 日监理(建设)单位验收结论合格，通过验收。专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日模板安装工程检验批质量验收记录表鲁JJ121单位（子单位）工程名称国华印象入口

11、分部（子分部）工程名称砼结构子分部验收部位屋面柱施工单位山东三箭建设工程股份有限公司项目经理白正茂分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号砼工程施工质量验收规范 GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录12345678910主控项目1模板支撑、支柱位置和垫板第条符合设计和规范要求符合要求2避免隔离剂沾污第4.2.2条符合规范要求一般项目1模板安装的一般要求第条符合规范要求合格2用作模板地坪、胎膜质量第条符合规范要求3模板起拱第条/4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置(mm)31213231221预埋管、预留孔中心线位置(mm)332

12、13322213插筋中心线位置(mm)52144233543外露长度(mm)+10， 0+5+6+5+8+4+8+2+5+3+4预埋螺栓中心线位置(mm)2外露长度(mm)+10，-0预留洞中心线位置(mm)1085119845956尺寸(mm)+10，-0+8+8+2+5+2+8+2+5+3+65模板安装允许偏差轴线位置(mm)52543124532底模上表面标高(mm)±5截面内部尺寸(mm)基础±10柱+4，-55323421323层高垂直度(mm)不大于5m63525435463大于5m8相邻两板表面高低差(mm)2表面平整度(mm)5施工单位检查评定结果专业工长(

13、施工员)施工班组长主控项目满足规范规定要求，一般项目全部合格。项目专业质量检查员： 2012年 月 日监理(建设)单位验收结论合格，通过验收。专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日模板安装工程检验批质量验收记录表鲁JJ121单位（子单位）工程名称国华印象入口 分部（子分部）工程名称砼结构子分部验收部位屋面梁、板施工单位山东三箭建设工程股份有限公司项目经理白正茂分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号砼工程施工质量验收规范 GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录12345678910主控项目1模板支撑、支柱位置和垫板

14、第条符合设计和规范要求符合要求2避免隔离剂沾污第4.2.2条符合规范要求一般项目1模板安装的一般要求第条符合规范要求合格2用作模板地坪、胎膜质量第条符合规范要求3模板起拱第条/4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置(mm)32432222321预埋管、预留孔中心线位置(mm)33321223312插筋中心线位置(mm)5外露长度(mm)+10， 0预埋螺栓中心线位置(mm)2外露长度(mm)+10，-0预留洞中心线位置(mm)1063697116938尺寸(mm)+10，-0+7+7+5+6+2+3+2+5+3+65模板安装允许偏差轴线位置(mm)52543124532底模上表面标高(mm)±535232