榆林市义务教育均衡发展督导检查中小学幼儿园办学条件工作用表2016

1、榆林市县域义务教育均衡发展督导检查办学条件工作用表（小学）学校名称（盖章）： 自查数据填表人： 联系电话：教职工数专任教师数教学班数学生数住校学生数大班额教学班数项目占地面积建筑面积绿化面积操场教室课桌椅科学实验室农村远程教育室学生计算机数(台)语言教室美术教室自评总额差额总额差额总额差额环道长度地面材质完好率差额个数差额面积模式现有差额个数差额个数配置专家评项目书法教室音乐教室舞蹈教室劳技教室图书(册)教师阅览室学生阅览室宿舍面积体育器材室体育活动室自评个数配置个数配置个数配置个数配置生均共缺缺座缺刊缺座缺刊生均共缺面积配置面积配置专家评项目档案室校园网少队部科技室卫生室心理咨询室多功能室教

2、师计算机数厕所坑位餐厅座位数宿舍供暖设施危房面积土木结构校舍50米减速警示50米内摆摊设点200米内“三厅”周边污染源现有差额男女现有缺座自评专家评说明：本表一式3份，1份学校备存，1份上报县区政府教育督导室，1份在检查当天交市督导检查组。操场地面材质选项：塑胶、混凝土、砖块、三合土、土。功能部室配置选项：达标、一般、不达标。学生宿舍供暖设施选项：锅炉、火炉、火炕。校门两侧50米设置减速带和警示牌、摆摊设点、200米内“三厅”、周边污染源的选项：有、无。榆林市县域义务教育均衡发展督导检查办学条件工作用表（初中）学校名称（盖章）： 自查数据填表人： 联系电话：教职工数专任教师教学班数学生数住校学

3、生数大班额教学班数项目占地面积建筑面积绿化面积体育场地教室课桌椅物理实验室化学实验室生物实验室农村远程教育室学生计算机台数语言教室自评总额差额总额差额总额差额环道长度地面材质完好率差额数量配置数量配置数量配置面积模式现有差额数量配置专家评项目美术教室书法教室音乐教室舞蹈教室劳技教室地理教室图书(册)教师阅览室学生阅览室宿舍面积体育器材室自评数量配置数量配置数量配置数量配置数量配置数量配置生均共缺缺座缺刊缺座缺刊生均共缺面积配置专家评项目体育活动室档案室校园网团队部科技室卫生室心理咨询室多功能室教师计算机台数厕所坑位餐厅座位数宿舍供暖设施危房面积土木结构校舍50米减速警示50米摆摊设点200米内

4、三厅周边污染源面积配置现有缺数男女现有缺座自评专家评说明：本表一式3份，1份学校备存，1份上报县区政府教育督导室，1份在检查当天交市督导检查组。操场地面材质选项：塑胶、混凝土、砖块、三合土、土。功能部室配置选项：达标、一般、不达标。学生宿舍供暖设施选项：锅炉、火炉、火炕。校门两侧50米设置减速带和警示牌、摆摊设点、200米内“三厅”、周边污染源的选项：有、无。榆林市督导检查普通高中学校办学条件工作用表学校名称（盖章）： 自查数据填表人： 联系电话：教职工数专任教师教学班数学生数住校学生数大班额教学班数项目占地面积建筑面积绿化面积体育场地教室课桌椅物理实验室物理探究室化学实验室化学探究室生物实验

5、室生物探究室学生计算机台数自评总额差额总额差额总额差额环道长度地面材质完好率差额数量现有现有配置数量配置数量配置数量配置数量配置数量缺数专家评项目语言教室美术教室书法教室音乐教室舞蹈教室通用技术教室地理教室历史教室图书(册)教师阅览室学生阅览室宿舍面积自评数量配置数量配置数量配置数量配置数量配置数量配置数量配置数量配置生均共缺缺座缺刊缺座缺刊生均共缺专家评项目体育器材室体育活动室档案室校园网团队部科技室卫生室心理咨询室多功能室教师计算机数厕所坑位餐厅座位数宿舍供暖设施危房面积土木结构校舍50米减速警示50米摆摊设点200米内三厅周边污染源面积配置面积配置现有缺数男女现有缺座自评专家评说明：本表

6、一式3份，1份学校备存，1份上报县区政府教育督导室，1份在检查当天交市督导检查组。操场地面材质选项：塑胶、混凝土、砖块、三合土、土。功能部室配置选项：达标、一般、不达标。学生宿舍供暖设施选项：锅炉、火炉、火炕。校门两侧50米设置减速带和警示牌、摆摊设点、200米内“三厅”、周边污染源的选项：有、无。榆林市督导检查幼儿园办学条件工作用表教职工数专任教师数在园幼儿数班级数大班额教学班数项 目占地面积建筑面积绿化面积户外体育器械户外活动场地食堂建设情况自 评总额差额总额差额总额差额数量配置面积差额直道材质配置面积人数配置专家评项 目大型活动器械数量活动室面积寝室面积（1人1床）卫生与洗漱室面积供暖降温情况科学发现室面积美劳室面积图书阅览室数自 评专家评项 目多功能音体活动室数教 师计算机配备玩教具配备保健室隔离室面积沙池面积戏水池面积种植区面积数量缺数设施配置人数自 评专家评项 目养殖区面积土木结构校舍危房面积50米减速警示50米内摆摊设点200米内“三厅”周边污染源自 评专家评幼儿园名称（盖章）： 自查数据填表人： 联系电话：说明：本表一式