五红水预防乳腺癌化疗所致白细胞减少的疗效观察

1、五红水预防乳腺癌化疗所致白细胞减少的疗效观察【关键词】 白细胞减少;五红水;乳腺癌;化疗【摘要】目的：观察五红水预防乳腺癌化疗引起白细胞减少的临床疗效。方法：将2008年11月2009年8月乳腺癌化疗患者共58 例设为治疗组，2007年11月2008年8月共56 例设为对照组。治疗组采用化疗合用五红水，在第1周期化疗前3 d开始服用，早晚各1杯，天天服用。对照组单纯化疗，不使用五红水或其他升白细胞药物。结果：治疗组与对照组比较，白细胞减少发生率治疗组明显低于对照组。结论：五红水用于乳腺癌化疗后，具有升高白细胞、增强免疫功能的作用。3 讨论骨髓功能抑制是化疗后最常见的不良反应，约70%的患者可出

2、现。化疗后白细胞减少是骨髓抑制中最常见的不良反应之一，化疗对特定干细胞动力学有影响，减少了周围血中成熟、有功能的血细胞数量，其程度与外周血液中血细胞成分的生存期有关。粒细胞生存半衰期为68 h，故白细胞减少最早出现，其近期最主要的危险是易造成严重的感染，若wbc在1.0109/l持续710 d，中性粒细胞绝对计数(anc)绝对值0.5109/l持续5 d以上，发生严重感染的机会明显增加，且难以控制，危及生命5。临床一般应用升白药(如利血生、鲨肝醇等)进行治疗，效果不佳，对严重白细胞减少无效，运用粒细胞集落刺激因子(gcsf)或粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(gmcsf)治疗效果较好，但价格昂贵，且

3、有骨痛、发热等6不良反应。尤其对于基层患者及难治性白细胞减少患者(用gcsf或gmcsf后恢复正常，很快又降至正常以下)应用有困难，并且对患者一般情况改善不明显。中医学认为化疗造成的骨髓抑制为热毒伤阴，耗伤气血而致气血两亏，阴阳失和，脏腑亏损。“血者水谷之精也，生化于脾”，肾虚则髓不得满，血不能化。所以，治疗上强调健脾益肾，补气养血。运用五红水预防乳腺癌患者化疗引起的白细胞减少，以健脾益肾，补气养血为主，升白效果明显，作用持久。方中以枸杞为主，枸杞味甘性平，有补肾、滋阴、益气等功效。红枣有养心脾之阴、润血肉之燥等功效。红豆有清热解毒、健脾益胃等功效。红皮花生具有开胃、润肺、止血等功效。红糖是女

4、性服用的良药，具有补血、益气之功效。综合全方，五红水可健脾益肾，提高骨髓造血功能，使人体气血生化迅速，从而达到升高白细胞的目的。同时临床也证明，该方在预防白细胞减少方面确实有效，且费用低，使用安全、方便，无明显毒副作用，在提升白细胞的同时也能增强免疫功能，促进血液循环、活血舒筋、暖脾健胃，对人体健康起极其有益的作用7。1 资料与方法1.1 一般资料收集经病理检查证实的行乳腺癌改良根治手术后进行化疗的乳腺癌患者。2008年11月2009年8月共58 例，为治疗组，年龄3568 岁。2007年11月2008年8月共56 例，为对照组，年龄2968 岁。两组患者均为女性，无严重脏器功能不全和化疗禁忌

5、。术后恢复情况良好，化疗前行血常规、肝、肾功能等检查正常。两组在年龄、病理类型和手术类型等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。1.2 治疗方法所有患者均于术后2周开始化疗。化疗方案：表柔比星+环磷酰胺，序惯紫衫醇。以上化疗方案均以21 d为1个周期，连用6个周期。两组均在第4周期化疗后第7天、第14天、和第21天分别查血常规。治疗组采用化疗合用五红水，在第1周期化疗前3天开始服用，早晚各1杯，天天服用。对照组单纯化疗，不使用五红水或其他升白细胞药物。治疗过程中因严重骨髓抑制影响化疗正常进行者配合应用粒细胞集落刺激因子。1.3 观察指标两组均在化疗前1天，第4周期化疗后第7天、第14天和第21

6、天分别查血常规。1.4 统计学方法采用2检验。1.5 五红水制作方法枸杞20粒，红枣5粒，红豆20粒，红皮花生米20粒，红糖2勺(糖尿病患者可去掉)。将一个两杯水大的陶罐清洗干净，放适当的水后加盖，然后把陶罐放到有水的锅里蒸煮，等锅里水开后再用小火蒸20 min即可。从锅里拿出陶罐后把陶罐里的五红水倒入杯中即可饮用。2 结果2.1 抗癌药物毒副反应分度标准4白细胞(wbc)0度为4.0109/l，度为3.03.9109/l，度为2.02.9109/l，度为1.01.9109/l，度为1.0109/l。2.2 白细胞减少发生率白细胞减少发生率治疗组明显低于对照组(见表1)。表1 白细胞减少发生情况(略)2.3 化疗完成率及延迟率两组患者均100%完成化疗。在进行下一周期化疗时因白细胞减少需延迟化疗，对照组有5 例，占8.93%，而治疗组有2 例，占3.45%。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国发病率为23.8/10万，占全身恶性肿瘤的7%10%1。目前乳腺癌主要的治疗手段为手术，并辅以化疗。化疗药物往往缺乏选择性，在杀死肿瘤细胞的同时，对白细胞也有毒性作用，引起白细胞数量减少，并可因此导致严重感染，同时也是乳腺癌患者完成规律化疗的主要障碍。用经济有效的方法来维持血中的白细胞水平，对于保证化疗按时、按量地进行，提高化疗疗效，改善患者的生活质量和延长生存期具