不同剂量免疫球蛋白在川崎病中的应用效果

1、年月第卷第期·临床探讨·不同剂量免疫球蛋白在川崎病中的应用效果陆燕凤）（温州医学院附属育英儿童医院，浙江温州随机分为、三组，组给摘要目的探讨不同剂量免疫球蛋白对川崎病的治疗效果。方法选取例川崎病患儿，组给予静脉滴注（·），连用天；组仅给予阿司匹林（）（）（·）予单次静脉滴注；口服，比较三组冠状动脉病变情况及、两组临床症状缓解情况。结果冠状动脉病变：、两组相比差异无统计学意义（），、两组比较差异显著（），、两组比较差异显著（）；临床症状：组临床症状缓解时间均显著短于组（或）。结论两种剂量的免疫球蛋白对于川崎病的治疗均可有效降低冠状动脉扩张及冠状动脉瘤的发生

2、率，但在症状的缓解速度上，单次应用相对更好。剂量；川崎病关键词免疫球蛋白；中图分类号文献标识码文章编号（）t r avenous Immune Globulin，ods ，（·），（·），：，：（），；川崎病（，）即皮肤黏膜淋巴结综合征（，），指的是以全身血管炎性改变为主要病理特点的急性发热出疹性儿科疾病。本病于年由日本医生川崎富作首次报道。该病可累及心血管系统，引起冠状动脉扩张及冠状动脉瘤等较为严重的心血管病变，并可继发血栓形成或导致猝死。目前该病在不少国家已逐渐取代风湿热成为儿童后天性心脏病的主要病因，在全球范围内严重影响患儿身心健康，已引起国际医学界的重视。关于本病的

3、治疗，长期以来，静脉注射免疫球蛋白（）及阿司匹林（）的应用取得了较好的效果。笔者对不同剂量免疫球蛋白静脉注射治疗川崎病进行了研究，现报道如下。订的第五版诊断标准。将上述患儿随机分为、三组，每组例，三组患儿在性别、年龄、体温、发热天数、黏膜充血、手淋巴结肿大等方面均无显著差异（），具可比性。足硬肿、1.2诊断标准川崎病的诊断参照儿科学第版关于川崎病的相关诊发热天；双眼结膜、口腔黏膜充血；多形红断标准：斑、皮疹等皮肤改变；手掌、足底潮红、硬肿，膜样脱皮；颈部淋巴结肿大。冠状动脉扩张诊断标准：轻度扩张：冠状动脉内径；中度扩张：冠状动脉内径；冠状动脉内径，也可诊断为巨大动脉瘤；节段性冠状动脉内径邻近节

4、段的倍；冠状动脉内径与主动脉根部内径比值。1.3治疗方法组：给予（河南省中泰药业有限公司，国药准字：）体重单次静脉滴注；组：给予静脉滴注（·），连用；组：不给予及其他血液制品，仅给予（拜耳医药提供）（）（·）口服，体温正常后剂量CHINA MODERN DOCTOR 中国现代医生1资料与方法1.1一般资料选取我院儿科病房于年月年月收治的川崎病患儿例，其中男例，女例，年龄岁，平均年龄）岁；所有患儿均符合日本研究委员会于年修（±·临床探讨·改为（·）。其中、两组应用的同时，联合应用（），剂量、用法与组相同，三组其他用药及治疗措施基本一致。

5、1.4观察指标所有患儿治疗前后均行血小板（）、血沉（）及反应蛋白（）检测，并对比结果，且于治疗前及治疗后第、周，第、个月行心脏超声检查，比较三组患儿冠状动脉扩张及冠状动脉瘤的发生情况，同时比较、两组患儿体温降至正常、白细胞（）降至正常及眼结膜充血、咽部充血、手足硬肿、颈部淋巴结肿胀等临床症状缓解所用时间。1.5统计学分析本组所有数据均经软件进行处理分析，计量资料采用均数±标准差±）表示，采用检验，率的比较采用检验，以具有统计学意义。年月第卷第期等在对川崎病患儿进行心电图随访的过程中发成人后现，病后个月后，仍有患儿表现为心肌损害，可能成为缺血性心脏病的重要危险因素。因此，以其

6、严重心血管损害引起了国际儿科专家学者的广泛关注，而该病的早期诊断和及时正确治疗可明显降低冠状动脉病变的发生率。关于的治疗，长期以来以其经典的抗炎、抗血小板聚集作用被用作治疗的首选药物，而近年来以其能够阻断引发血管损伤的免疫反应、减弱血小板的凝聚和聚集能力等机制在关于糖皮质激素在临床得到了较多应用，且获得了较好效果，中的应用，不做首选也不作禁忌。为了探讨不同剂量应用对治疗的效果，选取例患儿进行研究。结果发现，联合应用与的、两组患儿冠状动脉扩张或冠状动脉瘤等冠状动脉损伤性疾病发生率均显著低于仅口服组。能够通过封闭血液内血小板、单核细胞及血管内皮细胞的相关受体来阻断血管表面免疫反应，而本身能够抑制环

7、氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而降低血小板产生血栓素的能力，因此具有抗炎、抗血栓形成及抗血小板的作用。在此基础上加用，可使患儿冠状动脉损伤的发生率显著降低。同时在、两组的病情缓解时间比较中发现，使用一次性静脉滴注的患儿体温及白细胞降至正常与眼结膜、口腔黏膜充血、手足硬肿、颈部淋巴结肿大等症状缓解所用时间均显著短于剂量为（·）的患儿。综上所述，笔者认为本研究所用两种剂量的免疫球蛋白对于川崎病的治疗均可有效降低冠状动脉扩张及冠状动脉瘤的发生率，但在症状缓解速度上，单次应用相对更好。2结果2.1三组患儿冠状动脉病变情况比较经上述治疗后，所有患儿均行心脏超声检查，结果显示，冠状动脉扩张组例

8、，组例，组例，、两组相比差异无），、两组比较差异显著统计学意义（，（，），、两组比较差异显著（，）；冠状动脉瘤组例，组例，组例，、两组比较差异无统计学意义（，），、两组相比差异显著（，），、两组比较差异显著（，）；见表。表1三组患儿冠状动脉病变情况比较组别冠状动脉扩张（）（）（）冠状动脉瘤（）（）（）参考文献卢玉容，袁杰，何世娟例川崎病临床分析重庆医学，2009，（）：董淮富，丁周志，王亚明，等两种剂量免疫球蛋白治疗川崎病疗效探讨蚌埠医学院学报，（）：徐灵敏，朱艳玲，王军，等川崎病的早期诊断和鉴别诊断中国综合临床，（）：杨锡强，易著文儿科学第版北京：人民卫生出版社，：陈新民川崎病的诊断进展中国

9、全科医学，（）：，Damage in the Last Stage of Kawasaki DiseaseJ.Circ J, 2006, 70（）：1443-1445.姚霖，陆长东，王志伟，等川崎病例临床分析中国基层医药，（）：，：health professionals from committee on rheumatic fever, endocarditis, and Kawasaki disease, council on cardiovascular disease in the young, American Heart Associ ationJ.Pediatrics ，（）：张伟，李秋，赵晓东，等例川崎病的临床分析中华儿科杂志，（）：（收稿日期：）2.2A 、B 两组患儿临床症状改善情况比较经上述治疗，组患儿体温、白细胞降至正常所用时间及眼结膜、口腔黏膜充血、手足硬肿、颈部淋巴结肿大等症状缓解所用时间均显著短于组（或），见表。表2三组患儿临床症状缓解时间比较（±，n =23）组别±±±±黏膜充血±±手足硬肿±±颈